Incontinenţă

Incontinența urinară poate fi parțial un simptom al altor boli și parțial din cauza anomaliilor anatomice odată cu înaintarea în vârstă. La populația adultă, incidența bolii poate fi estimată la 5-10%, în timp ce după vârsta de 60 de ani rata se schimbă la 30%.

Pentru grupul de vârstă mai tânăr înseamnă o tulburare de integrare, pentru persoanele de vârstă mijlocie provoacă o scădere atât a capacității sexuale, cât și a capacității de muncă, la vârstnici crește izolarea, calitatea vieții se deteriorează din cauza problemelor cu picurarea urinei.

1. Incontinența la stres

La femei, pierderea urinară involuntară apare în 60-70% din cauza slăbiciunii sfincterului vezicii urinare în cazurile în care pacientul strănut, tuse sau râde (incontinență de stres).

Mușchii responsabili de urinare înconjoară uretra, vaginul și rectul într-o manieră asemănătoare pâlniei. Când mușchii pelvisului sunt slăbiți, o parte a vezicii urinare se scufundă. Sfincterul circular al uretrei slăbește, după menopauză, în absența hormonului feminin, membrana mucoasă a uretrei se atrofiază și slăbiciunea țesuturilor înconjurătoare care oferă sprijin împreună provoacă incontinență urinară.

Investigație

Ancheta constă în mai mulți pași și ajută la determinarea cauzei exacte a picurării de urină. În timpul examinării vaginale, se observă o cădere a peretelui vaginal anterior. Se face un test de urină pentru a exclude infecția. Sunt disponibile diverse instrumente pentru a evalua gradul de pierdere urinară.

În forme mai ușoare de incontinență urinară conservator tratamentul este primul pas. Pentru pacienții obezi, regimul ajută și foarte mult. Întărirea mușchilor podelei pelvine se poate realiza cu ajutorul gimnasticii intime, dar stimularea electrică poate provoca și contracția mușchilor afectați. Un astfel de tratament durează aprox. Durează 15-20 de minute. Terapia hormonală poate fi utilizată și după menopauză, dar este cu siguranță necesară o examinare ginecologică pentru a o începe.

Funcția sfincterului insuficientă cu operație poate fi, de asemenea, corectat (chirurgie TVT, chirurgie IVS). O bandă de polipropilenă este de obicei trecută prin uretra, care o ridică. La pacienții vârstnici sau pentru care nu se poate efectua o intervenție chirurgicală sau pacientul nu efectuează, se poate utiliza un scutec de colectare a urinei și, în ultimul caz, un cateter.

2. Incontinență instinctivă

O altă formă a bolii este frecventă, cantități mici de urinare. Aceasta se numește incontinență urgentă, incidența este de 20-30%, dar este adesea asociată cu incontinența stresului.

Este cauzată de disfuncția nervilor senzoriali din peretele vezicii urinare, dar poate fi cauzată și de slăbiciunea musculară netedă și de afectarea nervilor ca o complicație a diabetului. Inflamația, calculii și tumorile din vezică pot provoca, de asemenea, astfel de simptome.

Examinarea sa este similară formei anterioare, care este de obicei completată cu o examinare cu ultrasunete abdominală pentru a exclude tumora sau calculii.

Tratamentul cauzei radicale, terapia comportamentală, ocazional medicamente. Stimularea curentă poate fi, de asemenea, utilizată, dar nu mușchii sunt cei care tratează nervul.

La bărbați, incontinența apare în doar câteva procente. Acest lucru se datorează compoziției corporale diferite. Se poate aștepta după operațiile de prostată, vezică și rect. Incontinența specială este forma de revărsare, când după suprasaturarea vezicii urinare sfincterul nu mai poate rezista, atunci urina pleacă.

Alte forme

Obstrucția tractului urinar poate fi cauzată de mărirea prostatei, stenoza uretrală, tumori și alte boli. Leziunile sistemului nervos și bolile musculare pot provoca, de asemenea, plângeri urinare. La bărbați, tratamentul este de obicei dirijat de un urolog, care poate varia de la fizioterapie la medicamente până la intervenție chirurgicală.

Leziunea măduvei spinării poate duce atât la retenția urinară, cât și la incontinența urinară, în funcție de zona în care s-a produs leziunea. Problemele de retenție urinară apar și la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. În plus față de examenul urologic, în astfel de cazuri este necesară o examinare neurologică.

Tratamentul vizează, de obicei, eliminarea cauzei principale și este adesea un proces complex. Diverse ajutoare ajută viața celor care îngrijesc bolnavii și persoanele în vârstă. Într-o proporție semnificativă de cazuri, tratamentul îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților, în special în rândul celor cu vârsta peste 70 de ani, întrucât 60-70% dintre persoane, indiferent de sex, suferă de incontinență în această grupă de vârstă.