Remedii alternative

Masaj
Bioenergetica
Terapii conștiente
Analiză
Terapii nutritive
Terapii de mișcare
Alte terapii
Medicină naturală

Scurta descriere

(cunoscută și sub numele de colecistită, colecistită)
Inflamația acută a vezicii biliare se dezvoltă de obicei pe podeaua calculilor biliari. Se asociază cu febră și dureri abdominale crampoase. Durerea afectează de obicei partea dreaptă a abdomenului și poate radia către omoplatul drept. Vărsăturile sunt frecvente și icterul poate apărea dacă sunt afectate căile biliare. În faza acută - în primele 48 de ore - este posibilă îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, după care medicul alege între medicație sau intervenție chirurgicală întârziată.

Apariție și cauze

În 90% din cazuri, perturbarea golirii vezicii biliare și colestaza consecventă sunt cauzele care stau la baza bolii. Calculii biliari pot provoca inflamații mecanic (tensiunea peretelui) și chimic (de către unul dintre compușii eliberați din bilă, lizolecitina), care în aproximativ jumătate din cazuri este însoțită de suprainfecție cu bacterii intestinale. Tulburarea de descărcare este cauzată în principal de calculii biliari, care pot bloca parțial sau complet ieșirea vezicii biliare. Calculii biliari apar la 5-10% din populația adultă, dar incidența lor crește odată cu vârsta. Peste 60 de ani poate fi de până la 20%. Calculii biliari sunt favorizați de obezitate și de o dietă bogată în grăsimi. Mai frecvent la femei. Pacienții cu calcul biliar au un ca. Inflamația acută a vezicii biliare apare la 5%, adică 0,5-1% din populația adultă, în timpul vieții. În plus față de calculii biliari, cicatricile sau tumorile pot provoca probleme cu fluxul, dar acest lucru este foarte rar.

Uneori, inflamația vezicii biliare apare fără pietre, dar de obicei se dezvoltă pe solul unei alte boli grave.

Simptome

Simptomele bolii sunt de obicei caracteristice. Se caracterizează prin durere abdominală spasmodică, care este de obicei cea mai puternică sub arcada coastei drepte și radiază către scapula dreaptă. Greața, vărsăturile și febra sunt de obicei prezente. Dacă conducta biliară principală este, de asemenea, blocată de o piatră, poate apărea și icter, deoarece în acest caz bila nu se poate scurge, astfel încât colorantul biliar (bilirubina) intră în sânge. Aceste simptome, în special în cazul calculilor biliari deja cunoscuți, ridică o puternică suspiciune de inflamație a vezicii biliare.

Diagnostic

Pe de o parte, testele de laborator pot confirma inflamația acută, deoarece, în acest caz, crește nivelul proteinelor inflamatorii din sânge, ceea ce duce, printre altele, la accelerarea cedării celulelor roșii din sânge. Dacă există o creștere detectabilă a nivelurilor de colorant biliar (bilirubină) și a anumitor enzime hepatice (fosfatază alcalină și gammaGT (gamma-glutamil transferază)) în sânge, aceasta indică faptul că conductele biliare sunt afectate., Dar segregarea nu este de obicei o problemă bazată pe prezența sau absența semnelor clinice ale inflamației acute a vezicii biliare.

Ecografia abdominală prezintă, de asemenea, calculi biliari în vezica biliară și inflamația peretelui vezicii biliare. În ceea ce privește detectarea inflamației vezicii biliare, ecografia abdominală este foarte fiabilă, decidând practic dacă să o aibă sau nu. Detectarea cu ultrasunete a pietrelor căilor biliare datorită umbrelor intestinale nu este întotdeauna posibilă, dar există și semne de suspiciune: căile biliare se dilată în caz de ocluzie parțială sau completă.

Dacă ultrasunetele confirmă inflamația vezicii biliare și nu provoacă calculi biliari, nu este necesară o examinare suplimentară. Cu toate acestea, dacă sunt prezente fosile ale căilor biliare, poate fi necesară și colorarea căilor biliare utilizând ERCP (colecistopancreatografie retrogradă endoscopică). Studiul utilizează un endoscop pentru a examina conducta biliară din intestinul potcoavelor și a injecta un agent de contrast. Materialul de contrast apoi colorează canalele biliare și canalul pancreatic și atrage un loc de obstrucție care este clar vizibil sub intensificatorul de imagine cu raze X. Cu acest dispozitiv, este de asemenea posibilă îndepărtarea calculilor biliari prinși în conductele biliare.

Alte boli cu simptome similare:

Tratamentul, evoluția bolii

Dacă este afectată numai vezica biliară și este posibilă îndepărtarea vezicii biliare inflamate în 48 de ore de la apariția simptomelor, acesta este tratamentul la alegere dacă nu există o contraindicație chirurgicală, cum ar fi alte boli grave, care ar crește semnificativ riscul de interventie chirurgicala. Chirurgia se face de preferință cu un laparoscop (un dispozitiv flexibil, din fibră de sticlă, care poate fi utilizat pentru a îndepărta vezica biliară printr-o gaură mică), dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. După 48 de ore, țesuturile devin mai vulnerabile la inflamație, caz în care intervenția chirurgicală nu este recomandată, așa că așteptați până când inflamația se oprește complet, aproximativ șase săptămâni. În acest caz, sunt recomandate câteva zile de odihnă la pat și o dietă, ceea ce înseamnă mai întâi postul și apoi o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și fără condimente. În astfel de cazuri, sunt necesare antibiotice și, de obicei, se administrează un antispastic. Antibioticele sunt, de asemenea, necesare pentru operație.

Dacă există și o piatră în căile biliare, este necesar să o îndepărtați cât mai curând posibil, deoarece inflamația se poate răspândi în ficat și se poate forma acolo un abces. Cea mai bună modalitate de a elimina orbirea căilor biliare este ERCP (colecistopancreatografie endoscopică retrogradă - umplere de contrast a căilor biliare și a pancreasului). În acest caz, piatra prinsă în conducta biliară poate fi îndepărtată cu un dispozitiv ghidat prin endoscop. Dacă acest lucru eșuează, poate fi luat în considerare drenajul biliar chirurgical.

În inflamația non-chirurgicală a vezicii biliare, inflamația dispare treptat, iar febra și durerea dispar. În acest caz, este important să urmați o dietă strict scăzută în grăsimi și condimente până la momentul intervenției chirurgicale planificate.

Dacă operația se face cu un laparoscop, recuperarea este de obicei rapidă, iar pacientul poate părăsi spitalul în câteva zile. Chirurgia convențională se efectuează de obicei dacă a existat o intervenție chirurgicală anterioară la nivelul abdomenului superior și aderențele împiedică utilizarea în siguranță a tehnicii laparoscopice.

Înainte de răspândirea tehnicii chirurgicale laparoscopice, au fost experimentate și metode alternative de îndepărtare a pietrei (fractură de piatră cu undă de șoc, dizolvare a pietrei). Sunt cu siguranță contraindicate în caz de inflamație acută, eficacitatea lor este mult mai mică decât metoda laparoscopică, deci ordinea lor nu este recomandată.

Prevenirea

Factorii ereditari joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea calculilor biliari și nu îi putem influența. Factorii de risc care pot fi modificați includ obezitatea, o dietă bogată în grăsimi, deoarece necesită multă bilă pentru a fi digerată și administrarea de contraceptive care conțin estrogeni.

În cazul calculilor biliari care s-au dezvoltat deja, dacă a existat deja vezica biliară, ar trebui luată în considerare îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare de piatră. Operația planificată implică întotdeauna un risc mai mic decât o urgență! În cazul calculilor biliari care nu cauzează o plângere, ce trebuie făcut este îndoielnic. Mulți sunt de părere că, din moment ce calculii biliari vor cauza vreodată o plângere la 5-10% dintre pacienți, intervenția chirurgicală nu este necesară, deoarece este cu siguranță expusă riscului. Alții consideră că îndepărtarea vezicii biliare mici de piatră ar trebui luată în considerare chiar și în cazuri asimptomatice, deoarece pietrele mici sunt mai susceptibile de a aluneca în căile biliare și de a provoca crampe, inflamații sau inflamația pancreasului de mai jos. În cazul calculilor biliari asimptomatici, toată lumea are nevoie de o evaluare individuală, luând în considerare tipul de calculi biliari, riscul chirurgical al pacientului și ținând cont că riscul chirurgical crește de obicei odată cu vârsta.

Șanse de recuperare

Inflamația acută a vezicii biliare se vindecă rapid cu o intervenție chirurgicală. Șansele de recuperare sunt bune chiar și fără intervenția chirurgicală, dar în acest caz procesul este mai lent și trebuie respectată o dietă strictă cu conținut scăzut de grăsimi și condimente până la finalizarea operației la timp.

În caz de inflamație complicată de piatră biliară, este absolut necesară îndepărtarea pietrei din căile biliare. Dacă acest lucru nu este fezabil, există un risc ridicat de abces hepatic, care este o complicație care pune viața în pericol.

Autor: Dr. Eva Palik
Lector: Prof. Dr. Tamás Riesz