Inhibitori ai angiotensinei convertazei - Căutare eLitMed

Căutați următorul cuvânt: inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

angiotensinei

Număr de accesări: 46

Lege Artis Medicinae

Rolul enzimei de conversie a angiotensinei tisulare în bolile cardiovasculare

Attila MOHÁCSI, Erzsébet LIZANECZ, István ÉDES, István CZURIGA

Scopul patobiologic al utilizării inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei este de a inhiba enzima de conversie a angiotensinei în circulație și țesuturi și de a restabili echilibrul oxidului nitric local și al angiotensinei II. Relevanța clinică a inhibiției enzimei de conversie a angiotensinei tisulare a fost demonstrată atât la grupurile de pacienți cardiovasculare foarte mari (Speranță), cât și la cele cu risc scăzut (EUROPA), fără semne clinice de insuficiență cardiacă. Ramiprilul și perindoprilul au redus riscul combinat de mortalitate cardiovasculară și infarct miocardic și stop cardiac, rezultând o resuscitare reușită. Există diferențe farmacocinetice și genetice în activitatea inhibitoare a enzimei de conversie a angiotensinei tisulare a fiecărui agent, care poate afecta proprietățile cardioprotectoare ale acestor agenți. Sunt necesare alte studii clinice la scară largă, bine concepute, pentru a confirma acest lucru.

Lege Artis Medicinae

Hemofilia în zilele noastre

Hemofilia este cea mai cunoscută tulburare de sângerare congenitală care este moștenită ca legată de cromozomul X și afectează bărbații. Severitatea sa este grupată în funcție de activitatea factorului funcțional circulant: severă (activitatea factorului 5%). Hemofilia severă se caracterizează prin sângerări spontane frecvente, în timp ce forma moderată sau ușoară este cauzată doar de traume sau intervenții chirurgicale. Deși sângerarea poate apărea oriunde, cea mai frecventă manifestare clinică este sângerarea articulară. Artropatia hemofilă rezultată din sângerările articulare repetate este factorul major de morbiditate. Sângerarea poate fi tratată și prevenită prin administrarea intravenoasă a factorului de coagulare lipsă. Tratamentul controlat la domiciliu este un tratament precoce optim prin înlocuirea imediată a factorilor. Profilaxia este aportul regulat de factori de coagulare pentru a preveni sângerarea, care este cea mai importantă bază pentru îngrijire până când boala poate fi vindecată. Inhibitorii în timpul înlocuirii factorilor sunt cele mai semnificative complicații legate de tratament, iar condițiile de sângerare sunt dificil de tratat la astfel de pacienți.

Lege Artis Medicinae

Prevenirea cardiovasculară cu inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei în lumina noilor studii

Predecesorul PAPP, Kálmán TÓTH

Lege Artis Medicinae

Efectul antiaterosclerotic al inhibitorilor ECA

Datele experimentale la animale și la oameni sugerează că sistemul reninangiotensină-aldosteron joacă un rol important în patogeneza și progresia aterosclerozei. Inhibitorii ECA s-au dovedit a reduce riscul de evenimente ischemice la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă într-un număr de studii clinice mari, randomizate, controlate cu placebo. Efectul benefic al inhibitorilor ECA se datorează parțial efectului antihipertensiv și parțial datorită efectului specific asupra sistemului vascular. Inhibitorii ECA par să aibă efecte cardioprotectoare și vasculoprotectoare unice chiar și la pacienții care nu sunt hipertensivi sau care nu au disfuncție ventriculară stângă. Date recente sugerează că terapia cu inhibitori ai ECA ar trebui luată în considerare la majoritatea pacienților cu boală vasculară aterosclerotică, cu excepția cazurilor de intoleranță și contraindicație a inhibitorului ECA. Autorul rezumă datele din studiile clinice care confirmă efectele antiaterosclerotice și antiischemice ale inhibitorilor ECA.

Lege Artis Medicinae

Tratamentul antihipertensiv al diabeticilor

Lege Artis Medicinae

Eficacitatea și siguranța sitagliptinului în tratamentul pe termen lung al pacienților cu diabet zaharat de tip 2

Datorită naturii progresive a diabetului de tip 2 și a necesității stilului de viață și/sau a medicamentelor, eficacitatea pe termen lung și siguranța agenților antihiperglicemici mai noi sunt factori importanți. Metformina este cel mai frecvent utilizat agent antihiperglicemic oral (OHA) la începutul terapiei. Monoterapia inițială nu este suficientă pentru a menține un control glicemic bun și necesită adesea o combinație de agenți orali. Tratamentele pe bază de incretină [de exemplu, inhibitori de dipeptidil peptidază-4 (DPP-4), analogi ai peptidei de tip glucagon 1 și mimetice ale incretinei] oferă o altă opțiune în tratamentul diabetului de tip 2. Sitagliptin are un nou mecanism de acțiune, o dată pe zi OHA, care acționează pe axa incretinei. Sitagliptin este bine tolerat atunci când este adăugat la terapia cu metformină în curs, rezultând o îmbunătățire semnificativă a controlului glicemic în timpul tratamentului timp de 30 până la 104 săptămâni în cazul diabetului de tip 2.

Lege Artis Medicinae

Efectul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei asupra hipertrofiei ventriculare stângi

Autorul prezintă date clinice recente despre dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi, atrăgând atenția asupra a ceea ce mai multe studii au arătat că hipertrofia ventriculară stângă crește riscul de deces și cardiovascular la pacienți. Regresia hipertrofiei adverse se poate realiza cu terapia antihipertensivă. Efectul diferiților agenți antihipertensivi este diferit în acest sens. Regresia poate fi promovată eficient în primul rând cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și blocanți ai receptorilor angiotensinei.

Lege Artis Medicinae

Probleme actuale în diagnosticul și terapia hipertensiunii adolescente

Dénes PÁLL, Éva KATONA, Béla FÜLESDI, Zoltán JENEI, Péter POLGÁR, György PARAGH, György KAKUK

Lege Artis Medicinae

Antidiabetici orali și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei în prevenirea diabetului zaharat de tip 2