Inseminare artificiala

Procedurile de reproducere asistată au revoluționat tratamentul infertilității datorate tulburărilor reproductive severe la bărbați. Astăzi, un cuplu nu trebuie să renunțe la descendenții genetici, chiar și cu parametri de spermă foarte slabi. Sunt utilizate trei proceduri: inseminarea intrauterină (IUI), fertilizarea in vitro (FIV) și injecția intracitoplasmatică a spermei (ICSI). Acesta din urmă devine din ce în ce mai mult o strategie majoră de tratament la nivel mondial. Au fost stabilite centre de reproducere asistată de tratament, unde planul de tratament este stabilit după o examinare detaliată a cuplului.

Dacă defectul este de partea masculină, este necesar cu siguranță o examinare andrologică și avizul experților pentru a determina ce formă de reproducere asistată merită să fie aleasă. Pe lângă parametrii clasici ai spermei, avem și posibilitatea examinării funcționale a spermei. Acest lucru este adesea util în diagnosticul diferențial și are o mare importanță în ceea ce privește metoda de inseminare artificială pe care andrologul o poate recomanda cel mai bine cuplului. Aceste teste includ: analiza fragmentării ADN-ului, analiza radicalilor liberi (ROS), analiza reacției acrosomilor, analiza leucocermică detaliată cu imunomarcare, analiza citokinei IL6/IL8, analiza HBA (descrierea detaliată a tuturor testelor poate fi găsită la „Infertilitatea masculină” capitol).

Inseminare (aport de material seminal)

În timpul inseminării, materialul seminal este introdus artificial în colul uterin sau în cavitatea uterină, după care oul este fertilizat în mod normal în corpul feminin. După pregătirea preliminară a medicamentului și examinarea ecografică frecventă a ovocitelor care se maturizează, materialul seminal extras și tratat special la momentul potrivit este utilizat în acest scop. Inseminarea se poate face cu materialul seminal al soțului (omolog) sau, în caz contrar, cu material seminal străin (heterolog). Aceasta este o procedură relativ rapidă, ieftină și nedureroasă.

Fertilizare in vitro-transfer embrionar (FIV-ET)

Metode de micromanipulare

ICSI, eclozare asistată

Procedura ICSI (injecție intracitoplasmatică a spermei) este utilizată pentru a promova fertilizarea prin livrarea spermei direct în ovul la microscop în condiții profesionale. Cealaltă metodă este utilizată atunci când peretele ovulului este prea gros și sperma nu poate pătrunde în el. O incizie mică este făcută în peretele celular, facilitând călătoria spermei.

TESE (Achiziție chirurgicală de spermă)

Examinarea unui pacient cu azoospermie înainte de intervenția chirurgicală a spermei sau a epididimului

Dacă azoospermia (fără spermă în ejaculat) este confirmată în timpul primului test de spermă, testul spermei trebuie repetat. Apoi, pe lângă un test general de laborator (hemoleucogramă, funcție renală, funcție hepatică, ioni, urină de rutină), se recomandă așa-numitul test al profilului hormonal masculin. Testarea hormonală pentru bărbați - (testosteron, testosteron liber, FSH, LH, prolactină, estradiol, TSH) poate fi, de asemenea, efectuată. Examinarea cu ultrasunete a organelor genitale și examinarea citogenetică pentru analiza fondului genetic (examinarea cromozomială) sunt considerate obligatorii. Alte teste genetice recomandate includ microdelecția cromozomului Y și testarea genei bolii fibrozei chistice (CF). Pe baza testelor enumerate, andrologul poate determina cauza din fundal și șansele și metodele de găsire a spermei în testicule.

Congelarea biopsiilor testiculare și epididimale

Înghețarea unui specimen de biopsie de testare: Asigurați-vă că specimenul prelevat în timpul intervenției chirurgicale este depozitat congelat într-o bancă de țesuturi pe durata utilizării (program de balon). Acest lucru este posibil în unele instituții de reproducere asistată (cu condiția ca soțul să participe la program) sau într-o bancă privată de țesuturi. Contactul și precontractul sunt necesare până la momentul operației. Bănci de țesuturi recomandate: Humancell Kft. Www.humancell.hu. și Institutul Krio. www.krio.hu, 1026 Budapesta, Kelemen László utca 12.

Biopsie microchirurgicală testiculară și epididimală pentru obținerea spermei (micro-TESE și MESA)

În prezent, este posibil să se efectueze extragerea chirurgicală a spermei din testicul și epididim folosind un microscop operațional pentru a realiza aspirația spermei. Folosind microscopul operațional, este invizibil cu ochiul liber, dar la o asemenea mărire, se efectuează eșantionarea țintită a canalelor testiculare deja dilatate sau dilatate perceptibil. Cu această metodă, extracția chirurgicală a spermei promite un succes mai mare, astfel încât în cazurile în care examinările preliminare arată un deficit de spermă „neocluziv”, este obligatoriu să alegeți metoda microscopică. Deși intervenția chirurgicală durează mai mult, necesită cunoștințe speciale și este semnificativ mai scumpă (microscopul operator și instrumentele microchirurgicale sunt o condiție prealabilă), ghidurile profesionale internaționale o recomandă ca primă metodă de alegere în cazurile „neocluzive”. Nu întâmplător, deoarece rata de succes este cu 20-25% mai mare decât recuperarea tradițională a spermei chirurgicale.

Congelare

În așa-numita bancă de spermă, condițiile tehnice permit acum pre-embrionilor să fie depozitați congelați și folosiți la o dată ulterioară. Dacă numărul de celule care se împart în mod regulat, care pot fi replantate într-un ciclu, depășește trei, congelarea în ciclul următor simplifică procedura.