Morții sunt pierduți - Ei tratează încă stadiul final al vieții umane ca pe un tabu

Recenta chemare în ajutor a Fundației Maghiare Hospice a provocat o mare agitație și, în același timp, a provocat o colaborare fără precedent, deoarece existența sa a fost pusă în pericol din cauza dificultăților sale financiare. Cu toate acestea, îngrijirea internă a ospiciului, adică îngrijirea demnă a pacienților în etapele finale, nu reprezintă cele zece paturi ale fundației, ci o rețea la nivel național, în timp ce nu mai mult de o treime dintre cei care au nevoie au acces la acest serviciu. Datorită cazului specific, publicul este acum revoltat, dar este încă un fenomen comun în Ungaria că nici mirenii și nici medicii nu pot accepta faptul dacă nu există nicio șansă de recuperare.

Katalin Muszbek, directorul Fundației Hospice Maghiare, a atras atenția asupra anomaliilor îngrijirii hospice maghiare când a apărut recent în public și a anunțat că existența unei organizații care lucrează pentru ca ultima etapă a pacienților incurabili să fie demnă și suportabilă a fost amenințată de un lipsă de bani. Societatea a cerut un strigăt de ajutor, milioane au strâns donații în câteva momente, iar guvernul a intervenit: a aruncat o centură de viață de 40 de milioane de forinți.

Directorul fundației, care luptă pentru resurse și acceptare de 26 de ani, a declarat că nu vor să apeleze la mass-media de mult timp. „Negocierile noastre se desfășoară de un an acum, am semnalat ministerului că este ceva în neregulă. În această vară, am primit o scrisoare de la secretarul de stat în care descria că acesta este un lucru important și căutăm o linie bugetară în care să se poată aborda acest lucru. Am mai spus că abia supraviețuim un an după altul, dar acum am adăugat că avem bani până în ianuarie, după care trebuie să se închidă casa hospice dacă nu există o soluție. "

Miscarea Katalin Muszbek a șocat nu numai publicul, ci și pe cei care lucrează în sistemul hospice. Acesta din urmă, pe de altă parte, a mormăit mai mult, deoarece rolul media părea să fie „ospiciul maghiar” al fundației cu cele zece paturi ale sale, în timp ce 17 departamente instituționale cu 283 de paturi, 65 de grupuri de îngrijire la domiciliu și patru echipe mobile acționând ca sponsori ai spitalului există, de asemenea, patru organizații de îngrijire ambulatorie paliativă (la sfârșitul vieții). În spitale, 1255 lucrează cu normă întreagă sau cu jumătate de normă. Cu alte cuvinte, cele zece paturi ale fundației pe cale de dispariție sunt o parte importantă a acesteia, dar sunt doar o fracțiune din întregul sistem intern.

Secretarul de stat pentru sănătate a declarat în programul său ATV Start că Fundația Maghiară a Hospicii desfășoară activități pentru care nu are niciun acord de finanțare cu statul. Potrivit lui Zoltan Szucs, Ónodi a rămas fără bani, chiar dacă afacerea de bază va primi aceeași sumă de resurse ca și celelalte instituții angajate în activități similare. Ministrul Zoltán Balog a atras atenția asupra omului responsabil cu operațiunea după anunțarea fundației, Ónodi-Szucs a afirmat că „ne place sau nu”, toată lumea trebuie să iasă din sprijinul normativ. El a adăugat, fundația operează ambulatorii, nu are recepție OEP - acest serviciu nu este acceptat. Ar putea obține acest lucru dacă ar întreba. „Dacă beállna în linia celorlalte sute de solicitanți, este probabil să fie criticată, asta este înainte și înapoi” - a atras atenția Zoltan Ónodi-Szucs și a închis cazul cu un mesaj către Catherine Muszbek să acorde mai multă atenție buget și, dacă este posibil, aliniați-vă. Portofelul pare să fi bifat întreaga problemă a ospiciului.

Și există probleme în altă parte. În general, se poate spune că 70-80 la sută din bugetul locurilor de îngrijire hospice este acoperit de resurse de stat, restul fiind suplimentat de donații, bani civili și, în unele cazuri, de subvenții bisericești. Cu toate acestea, cei care operează ca parte a unei instituții de asistență medicală găsesc mai ușor, deoarece resursele pot fi realocate de la „pălăria mare”, bugetele altor secții de spitale, la costurile de întreținere.

Dar ce ar face îngrijirea hospice mai scumpă decât media? Conform cifrelor, nu este deloc. Costul mediu zilnic al acestui serviciu este cu 14,5 la sută mai mic decât asistența medicală tradițională - costul medicamentelor, al laboratorului și al terapiei intensive este mai mic, iar durata șederii în spital este chiar cu aproximativ 30 la sută mai scurtă în rândul utilizatorilor spitalului.

„Îngrijirea paliativă este nu numai profitabilă, ci și umană”, spune economistul Csaba Dózsa, expert în politici de sănătate. - Am pus deja în aplicare un plan de finanțare și consolidare a capacității pentru acest lucru în jurul anului 2004 și, deși s-au înregistrat progrese semnificative în comparație cu situația din acel moment, este încă adevărat că nu mai mult de o treime dintre cei care au nevoie la nivel național au acces în acest beneficiu. Comparativ cu recomandările internaționale, puțin peste jumătate din numărul paturilor ar trebui să fie de cel puțin cinci sute. Bazându-se doar pe pacienții cu cancer, între 32 și 33.000 de persoane ajung în etapele finale în fiecare an și, dacă estimăm că 75 la sută ar avea nevoie de îngrijiri paliative eficiente, există încă 21 până la 22.000 de persoane, în timp ce îngrijesc aproximativ 6.000 de pacienți acasă și 2.800 într-o unitate de spitalizare. S-ar putea considera un program minim să ai cel puțin un hospice lângă fiecare dintre cele 24 de centre oncologice. În prezent sunt 17.

Potrivit lui Csaba Dózsa, există și pete albe în care nu sunt disponibile îngrijiri spitalicești, cum ar fi în nord-vestul Ungariei sau în județul Szabolcs-Szatmár-Bereg. Cu toate acestea, există și probleme mai grave cu accesul inegal.

- De exemplu, nu există un control adecvat al calității îngrijirii. Auditurile anterioare OEP au constatat că, în multe cazuri, furnizorii folosesc finanțări mai favorabile după îngrijirea la domiciliu, când de fapt furnizează așa-numita îngrijire la domiciliu „mai simplă”. O problemă și mai mare este abordarea. Rudelor pacientului, dar chiar și medicilor, le este greu să accepte dacă nu există nicio posibilitate de vindecare activă. Mi s-a întâmplat o dată că nu puteam înțelege în propria mea familie, nu mai există nicio soluție de salvare a vieții, cel mult ultima perioadă poate fi făcută mai tolerabilă, chiar mai lungă, dacă rudele noastre nu primesc tratamente complet inutile și le afectează doar calitatea vieții - spune Csaba Dózsa.

Neglijența etapei finale produce moartea pe moarte. Aparent, mulți își amintesc încă cazul unui tânăr care a fost expus pe coridorul spitalului în urmă cu câțiva ani, iar mamei sale i s-a spus doar de către medici: nu mai pot face nimic, caută o altă soluție. De asemenea, este adesea cazul în care nimeni nu este capabil să spună: nu există altă opțiune pentru vindecare. În astfel de cazuri, este inuman să transmiteți pacientului nu numai preparate teribil de costisitoare, ci și distructive ale corpului - în loc să-i reduceți durerea fizică și mentală.

Gábor Benyó, director medical al Spitalului de Copii Tábitha, vicepreședinte al Asociației Maghiare Hospice-Paliative, întâlnește adesea practica „Am o idee”, a cărei esență este tratarea pacientului oarecum până la capăt. Și cu o altă practică: lipsa de onestitate.

- Dacă un medic vede sau măcar ghicește soarta pacientului său, rezultatul final, de ce să nu avem grijă de această parte a vieții pacientului în timp? Toată lumea știe că așteptarea pentru a intra în îngrijirea hospice este de zece zile, ci mai degrabă de o lună. Deși pacienții nu mor atunci când medicul crede acest lucru. De exemplu, una dintre rudele mele m-a diagnosticat cu mai multe tumori metastatice, dar nu i s-a spus că se află într-un stadiu târziu, dar era convins că terapia medicamentoasă este periculoasă, așa că du-te mai întâi acasă, încearcă să te întărești și abia apoi întoarce-te, spune Gábor Benyó. "Dar ce face ca un pacient metastatic, slăbit, să fie mai bun acasă?" Mi-am trimis ruda la un prieten al oncologului meu să o vadă și, dacă nu este salvată, spune-i. L-am sunat pe colegul meu și i-am spus că este fără speranță. L-am întrebat, i-ai spus? Nu, dar am prescris formula, a răspuns el. Ei bine, asta este practică.

Potrivit lui Gábor Benyó, această abordare este responsabilă pentru faptul că majoritatea pacienților nu primesc informații complete despre starea lor, pierzând astfel posibilitatea de a face etapa finală mai tolerabilă.

„Societatea maghiară nu poate vorbi”, adaugă el, „că unii bolnavi de cancer mor. Dacă medicul recunoaște că nu se poate ajuta, va fi neîndemânatic și neajutorat, chiar dacă ar trebui să vorbim despre un sfârșit de viață uman până atunci. Să poți închide viața cu demnitate, nu singur. Acest lucru este împiedicat de opinia că moartea este tabu.