Deteriorarea suprafeței cartilajului (uzura cartilajului)

Termenul de leziune a cartilajului este utilizat într-un amestec atât de doctori, cât și de pacienți și poate însemna deteriorarea inelelor cartilajului (menisc), dar și deteriorarea suprafețelor cartilajului. În acest ghid, oferim informații despre deteriorarea suprafeței cartilajului.

Deteriorarea suprafeței cartilajului poate rezulta din răniri sau suprasolicitare. Afectează în principal persoanele în vârstă (sportivi), dar pe lângă continuarea sporturilor de elită după o accidentare gravă la genunchi, este deja foarte frecvent la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Datorită deteriorării cartilajului, sarcina pe articulație este redusă semnificativ, în special în timpul sportului, iar gama de mișcare este redusă. Suprafețele gustative acoperă aprox. Cartilajul de sticlă cu grosimea de 3-5 mm este deteriorat, poate apărea discontinuitatea (crăparea, ruperea, ulcerul), subțierea sau abraziunea completă. Variază foarte mult ca mărime, adâncime și locație. Deteriorarea suprafeței cartilajului este adesea o consecință obișnuită a încordării rotulei, a instabilității genunchiului sau a alinierii greșite a arborelui (de exemplu, picioarele „O” sau „X”). Poate fi, de asemenea, un semn timpuriu al uzurii generale ulterioare și degenerescenței articulare (artroză).

Plângerile sunt uneori mai intense sau discrete, indiferent de mărimea, adâncimea și locația leziunii. Durerea la efort, scârțâitul în timpul mișcării, amorțeala și umflarea articulațiilor sunt tipice. Simptomele pot apărea în diferite moduri, de multe ori împiedică încărcătura și sportul, dar pot fi, de asemenea, asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Plângerile tipice sunt tensiunea, umflarea, încălzirea și oboseala. De obicei, pacienții nu pot localiza reclamațiile la o anumită locație. Genunchiul nu este complet întins și îndoit. Pentru forme mai grave, o schimbare a sportului și încetarea sporturilor de competiție pot fi, de asemenea, justificate.

Chiar și în cazul deteriorării suprafeței cartilajului, este important să faceți un diagnostic precis, care să includă examinarea fizică, raze X (sarcină) și, eventual, RMN. Cu toate acestea, gradul de deteriorare a suprafeței cartilajului este cel mai precis observat în timpul intervenției chirurgicale artroscopice.

Dacă se detectează deteriorarea cartilajului într-un stadiu incipient, sunt eficiente reducerea temporară a încărcăturii, medicamentele regenerante ale cartilajului și/sau injecțiile, pierderea în greutate, eliminarea posibililor factori de risc existenți și fizioterapia specială.

suprafața cartilajului fibros (imagine artroscopică) „ras”

În cazul tratamentului chirurgical al leziunilor cartilaginoase, obiectivul principal este controlul leziunii și, dacă este posibil, inițierea proceselor de regenerare la locul leziunii. Pentru a opri detașarea suplimentară a cartilajului degenerat, cartilajul fibros detașat trebuie îndepărtat și suprafețele netezite. În restabilirea funcției articulare, nu este în primul rând o bărbieritRolul mecanic al aparatului de ras („bărbierit”) este semnificativ, dar procesul de regenerare ulterior în zonele tratate va fi acoperit de un strat de cartilaj fibros. Uzura suprafețelor cartilajului încetinește, practic „îngheață” prin formarea unui strat de acoperire pe suprafețe. Această reacție de vindecare este scopul principal al bărbieririi suprafeței cartilajului.

Pentru leziunile majore ale suprafeței cartilajului, a este încă considerată cea mai sigură procedură de rutină stimularea suprafeței cartilajului în urma debridării suprafețelor cartilajului, microfractura (foraj). În plus față de reabilitarea adecvată în zona afectată, așa-numitul se poate dezvolta cartilajul fibros asemănător cartilajului sticlos, care nu corespunde cartilajului de sticlă original din punct de vedere histologic și din punct de vedere al capacității de încărcare, dar în multe cazuri se formează o suprafață de cartilaj excelent încărcabilă.

imagine artroscopică a sculpturii în mozaic

În cazurile în care deteriorarea cartilajului apare într-o zonă mai mică, în principal după leziuni, pacientul are opțiunea pentru transplantarea propriilor cilindri de cartilaj osos îndepărtați.

ilustrarea implantării condrocitelor autologe

În cazul unei suprafețe mai mari, o procedură modernă semnificativ mai scumpă (aproximativ 2 milioane HUF) poate fi luată în considerare pentru pacienții mai tineri, timp în care celulele cartilajului sunt îndepărtate în timpul unei prime intervenții chirurgicale artroscopice, iar apoi aceste celule cartilajale sunt trimise pentru cultivare un laborator special. În timpul unei a doua operații cu acestea celulele cartilajului pot umple zona deteriorată, formând un adevărat strat de cartilaj. Acest lucru se dovedește a fi un progres revoluționar în tratamentul tratamentelor de suprafață a cartilajului, deși până acum poate fi utilizat doar pentru deteriorarea cartilajului circumscris.

În fiecare caz, este important să aflăm care a fost cauza principală a uzurii cartilajului, de ex. leziuni la menisc, instabilitate, rotula sau nealinierea arborelui. Cauzele care stau la baza lor ar trebui în mod ideal să fie corectate în același timp cu tratamentul suprafeței cartilajului.

Bătăi

Descărcarea completă sau parțială cu ajutorul unei cârje poate fi necesară timp de 2-8 săptămâni. În primele câteva zile, sarcina poate fi crescută treptat conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
După intervenție chirurgicală, pacientul poartă un bandaj elastic timp de 2-3 săptămâni până când umflătura articulației dispare complet. Este recomandabil să o purtați de la degetele de la picioare pe întregul membru pentru a preveni tromboza.
Gheața este importantă în primele săptămâni, deoarece gheața are un efect antiinflamator și de reducere a umflăturii. Puneți întotdeauna o cârpă subțire între gheață și piele. Puteți folosi gelatină de gheață, dar puteți folosi și legume congelate pentru răcire. În primele două săptămâni, gheață de cel puțin 3-4 ori pe zi timp de 15 minute, mai ales după exerciții de gimnastică. Ar trebui să existe o pauză de cel puțin o oră între glazuri. Dacă durerea se intensifică în primele zile, genunchiul începe să se umfle, reduceți sarcina programului de reabilitare.
Fizioterapia învățată în spital, ridicarea picioarelor cu picioarele întinse, și deseori se fac întinderi ale coapsei lângă genunchii întinși. Aceasta pentru a preveni atrofierea mușchilor coapsei. Exercițiile trebuie efectuate conform figurii atașate.

Abilitatea de a lucra și de a face sport

Dacă ameliorarea membrelor poate fi rezolvată, lucrările de birou se pot face după 1-2 săptămâni. Dacă acest lucru nu este posibil, aprox. Se așteaptă o populație de pacienți de 6 săptămâni.
Faptul că sporturile populare sunt permise chiar și după tratamentele artroscopice de suprafață a cartilajului, resp. poate fi recomandat, variind de la individ la individ. Răspunsul depinde de măsura în care zona prelucrată s-a regenerat. În cazuri bune, articulația atinge o astfel de sarcină după operație, de exemplu, tenis, respectiv. schiul poate fi continuat fără probleme. Dacă efectul dorit nu poate fi atins, vă recomandăm să mergeți cu bicicleta, să înotați și să faceți drumeții mai ușoare pentru a menține starea. Evident, după deteriorarea cartilajului, o forță musculară bună, coordonarea este foarte importantă. Reabilitarea este foarte importantă. Efectele nutritive și lubrifiante ale injecțiilor de protecție a cartilajului administrate la fiecare câțiva ani pot ajuta foarte mult.

Complicații

Complicațiile după intervenția chirurgicală artroscopică a suprafeței cartilajului sunt foarte rare. Infecțiile apar într-un procent foarte mic. În prezența unei afecțiuni febrile, articulația este puternic umflată și articulația poate fi necesară aspirării sau spălării. Prevenirea trombozei este mare Pacienților noștri cu risc li se poate administra o injecție cu diluant sanguin. Rareori, după retragerea meniscului, nervii și vasele de sânge pot fi deteriorate.

Necroză osoasă avasculară, osteocondrită disecantă (TOC)

În majoritatea cazurilor, o tulburare temporară a alimentării cu sânge a cocoșilor femuralului (condilului) poate duce la respingerea suprafeței cartilajului împreună cu baza osoasă. În majoritatea cazurilor, o radiografie nu ajută la stabilirea unui diagnostic. Pe lângă durerea severă, imagistica prin rezonanță magnetică confirmă diagnosticul. Tratamentul său poate fi conservator, ceea ce înseamnă cârje, magnetoterapie, cartilaj și întărirea oaselor. Mai puțin frecvent chirurgical, în acest caz, spre deosebire de artroză, există o înmuiere semnificativă a stratului osos sub zona afectată de cartilaj. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, pe lângă îndepărtarea corpului articulației libere, scopul este restabilirea suprafeței gustative.

Corp liber al articulației („șoarece articular”):

Esență: un corp liber al articulației se poate forma în articulația genunchiului de ex. entorsă a rotulei în timpul detașării suprafeței cartilajului detașat după disecanța osteocondritei. În toate cazurile, este recomandabil să scoateți piesa, deoarece piesa care circulă în articulație poate deteriora suprafețele cartilajului din jur. Îndepărtarea corpului articulației libere este cel mai adesea posibilă cu un artroscop. Furnizarea unei zone cu deficit de cartilaj depinde de mărimea acesteia.