Lovitură la cap

Creierul este un țesut moale foarte fragil, înconjurat de fluid în interiorul craniului dur. Acest fluid permite creierului să se deplaseze într-un anumit interval fără consecințe. Cu toate acestea, în timpul unei aplicări bruște de forță, există o cantitate mai mare de deplasare decât de obicei, creierul lovește peretele dur al craniului, ceea ce duce la ruperea vaselor de sânge din interiorul craniului, la diferite grade de deteriorare a creierului.

Leziunile la cap sunt foarte frecvente la copiii activi, agitați și necunoscuți, dar din fericire aceasta este de obicei o leziune minoră asociată cu un accident banal.

Cum să judecăm dacă este vorba de o vătămare minoră?

Aceasta este o problemă foarte dificilă, care deseori provoacă frustrări grave nu numai părinților, ci și personalului medical. Trebuie avut în vedere faptul că anumite leziuni cerebrale prezintă simptome numai după o anumită perioadă de timp, deci, din păcate, nu ne putem odihni după starea generală inițială bună.

Deși leziunile minore fără consecințe durabile sunt cele mai frecvente, leziunile craniene grave sunt cea mai frecventă cauză de deces accidental și invaliditate. Cu toate acestea, există anumiți factori care oferă unele orientări în evaluarea prejudiciului, inclusiv:

Mecanismul accidentului - sau ce s-a întâmplat cu copilul și kobak-ul său?

Putem vorbi așa. leziuni cu energie scăzută și mare, aceasta se distinge pe baza gradului de forță aplicat craniului în timpul accidentului.

Se consideră cu consum redus de energie dacă, de exemplu, copilul și-a lovit capul în pragul ușii, scaunului, patului de pat, a căzut de pe un pat etc. astfel, leziuni legate de accidente normale în gospodărie. Dacă cazi în timp ce alergi, poți intra și în această categorie. Acest lucru nu înseamnă că într-un astfel de caz ne putem așeza, că nu poate fi nimic în neregulă cu copilul, nu înseamnă doar că este necesară intervenția medicală imediată. Desigur, alte circumstanțe, cum ar fi ceea ce a căzut copilul (de exemplu, beton, covor, țiglă etc.) sau dacă a fost umezit cu mâinile la cădere sau „a aterizat” complet pe craniu pot nuanța situația.

Rănirile cu energie ridicată includ accidentele de circulație (mersul cu bicicleta, conducerea), căderea de la dublul înălțimii sau mai mare (nu numai dacă cade direct pe cap!), Accidentele de schi, patinaj și călărie. În acest caz, se recomandă notificarea imediată a serviciului de ambulanță!

Este foarte important dacă accidentul a fost văzut de un adult sau de o altă persoană competentă, de exemplu un copil mai mare. Copilul afectat de accident este adesea incapabil să spună exact ce s-a întâmplat, acest lucru se poate datora caracteristicilor de vârstă, amneziei sau fricii ca urmare a accidentului și așa mai departe. Dacă circumstanțele exacte ale accidentului nu pot fi clarificate, dar copilul vede sau raportează urmele unei leziuni la cap, consultați imediat un medic.!

Care este starea de conștiință a copilului?

Dacă copilul a fost cu el sau ea pe tot parcursul accidentului, își amintește ce s-a întâmplat sau, în cazul unui copil mai mic, se poate auzi imediat un strigăt puternic și atunci copilul poate fi ușor liniștit, este puțin probabil să se facă rău grav. Pierderea de conștiență pe termen scurt sau lung cauzată de accident presupune fie leziuni craniene moderate, fie severe, care necesită în toate cazurile o vizită medicală urgentă și, dacă este necesar, îngrijire la spital.!

Nu numai pierderea conștiinței, ci și starea perturbată a conștiinței se încadrează în această din urmă categorie, de exemplu: copilul nu poate spune unde este, se comportă diferit decât de obicei sau este somnolent.

Ce simptome pot fi observate după rănire?

Pot apărea simptome vegetative precum greață, vărsături, amețeli, vedere încețoșată, cefalee. Atunci când sunt detectate astfel de simptome, trunchiul cerebral trebuie să fi fost afectat într-o măsură mai mare sau mai mică, în cel mai bun caz „doar” deplasare (vezi comotie cerebrală), dar nu poate fi exclusă o leziune mai gravă, deci nu se poate rata un examen medical.!

În caz de leziuni severe sau moderate, se pot aștepta și simptome ale sistemului nervos (neurologic), dar vom încredința întotdeauna evaluarea unui specialist! Ceea ce putem percepe ca un laic sunt schimbări în starea de conștiință, mers ciudat, confuzie, comportament neobișnuit, anomalii pupilare, activitate convulsivă. În toate cazurile, acestea presupun răniri grave, caz în care copilul ar trebui dus la spital cât mai curând posibil.!

Câți ani are copilul?

Grupul de vârstă sub 3 ani este un grup de vârstă deosebit de vulnerabil. Pe de o parte, craniile lor foarte mici și fragile sunt încă foarte mici și, pe de altă parte, coordonarea incomodă a mișcărilor și dorința de aventură asociată cu nerecunoașterea pericolului îi fac și mai predispuși la astfel de accidente. Nici nu trebuie uitat că în această grupă de vârstă este adesea dificilă evaluarea simptomelor. De aceea, dacă un copil cu vârsta sub 3 ani are o leziune a capului, este necesară îngrijirea medicală în toate cazurile!

Pe scurt, riscul de leziuni cerebrale este scăzut dacă ...

. condițiile leziunii sunt clarificate în mod clar și este o leziune cu energie scăzută, nu a existat nici o pierdere a cunoștinței, nu au existat simptome vegetative sau au existat MAX 1 vărsături și nici simptome neurologice și nici un copil cu vârsta peste 3 ani.

Și în acest caz poate fi important să îi arătați copilul unui medic, dar îngrijirea spitalicească nu este necesară decât dacă primul îngrijitor consideră că este necesar. După informații adecvate, copilul poate fi eliberat, cu condiția ca un spital să fie disponibil în apropiere în 30 de minute.

IMPORTANT, totuși, ca copilul să fie monitorizat în continuare acasă, deoarece în unele cazuri simptomele apar doar mai târziu. De obicei, primele 24 de ore sunt cele mai critice, așa că, în acest timp, asigurați-vă că acordați o atenție deosebită copilului dvs. și consultați imediat un medic în caz de simptome neobișnuite sau modificări de comportament! În caz de simptome severe, de exemplu pierderea cunoștinței, convulsiile transportă copilul la spital cu o ambulanță!

Când vine vorba de vătămări moderate până la severe?

Dacă vătămarea a dus la pierderea conștienței mai mult de 1 minut sau deteriorarea ulterioară a conștiinței (somnolență pronunțată, confuzie, leșin, comportament neobișnuit) sau convulsii sau craniul este vizibil deteriorat, copilul trebuie dus imediat la spital! De asemenea, el are nevoie de îngrijiri spitalicești dacă copilul vomită de 5-6 ori sau vărsăturile apar chiar la 6 ore după accident. Dacă aveți „numai” dureri de cap înrăutățite, asigurați-vă că arătați copilul unui medic!

Cum să diagnosticați leziunile cerebrale în timpul îngrijirii de specialitate și cum să îngrijiți copilul rănit?

Gravitatea unei leziuni craniene nu poate fi evaluată în mod clar printr-un singur test de diagnostic, iar profesioniștii decid întotdeauna asupra soartei ulterioare a copilului după o analiză complexă a riscurilor.

Pe lângă înregistrarea exactă a anamnezei, o examinare fizică amănunțită și o evaluare a stării neurologice sunt extrem de importante. Dacă simptomele neurologice anormale sunt observate de către medicul examinator, imagistica trebuie efectuată.

În diagnosticul de hemoragie intracraniană, acesta poate fi utilizat pentru examinarea cu ultrasunete numai la vârsta de 1 an, în cazul unui puț deschis. Radiografia bidirecțională a craniului este adesea efectuată, cu toate acestea, majoritatea fracturilor nu sunt radiografiate și pot crea o iluzie falsă de lipsă de leziuni, chiar și în cazul leziunilor cerebrale severe. O scanare CT craniană, care este cel mai bun mod de a detecta sângerarea acută, se efectuează în copilărie numai în cazuri foarte justificate din cauza expunerii semnificative la radiații sau atunci când nu este disponibilă o scanare RMN. RMN este cea mai bună metodă de examinare a afectării țesutului nervos, dar dezavantajul său este că necesită adesea anestezie, intoxicație și nu este disponibilă în multe locuri.

Cea mai importantă metodă de testare a leziunilor craniene în copilărie este observarea de către un specialist calificat în tratamentul leziunilor craniene ale copiilor. Acest lucru necesită cel puțin 24 de ore de spitalizare. În acest timp, starea neurologică a copilului este monitorizată continuu și, în caz de deteriorare, imagistica este efectuată imediat, iar îngrijirea intensivă și neurochirurgicală este necesară, dacă este necesar.

Ce este o contuzie?

Disfuncție cerebrală traumatică care rezultă din deplasarea intracraniană și nu provoacă leziuni permanente.
Simptomele contuziilor variază foarte mult. Scăderea scurtă a conștienței, cefalee, greață, vărsături, amnezie, comportament afectat, amețeli, dificultăți de mers, tulburări de coordonare, vedere încețoșată, sunete în urechi, poate apărea somnolență. Copiii mici sunt adesea incapabili să raporteze simptomele exacte și au adesea anorexie, gemete și comportament modificat. Dacă aveți oricare dintre simptomele descrise mai sus în urma traumei craniene, duceți-vă copilul la un medic!

Dacă, după o examinare amănunțită și, dacă este necesar, o observație, copilul este returnat acasă, este de asemenea important să se asigure liniștea sufletească a copilului, reducând activitatea fizică în așa-numitele pentru a evita sindromul post-comotie, ale cărui simptome pot dura câteva săptămâni. Dacă un copil care și-a revenit după un traumatism cranian dezvoltă concentrare, comportament, somn sau probleme de comportament, dureri de cap persistente, probleme de memorie, amețeli, greață, probleme de coordonare sau slăbiciune săptămâni mai târziu, acesta poate fi sindromul menționat. Aceste simptome trebuie, de asemenea, raportate medicului dumneavoastră, fără a uita trauma craniană anterioară.!

Cel mai important lucru este prevenirea!

Din păcate, probleme apar adesea în ciuda oricăror măsuri de precauție, totuși ar trebui depuse eforturi pentru a reduce la minimum șansa de rănire a capului copilului nostru.
Pentru a face acest lucru, este cu siguranță recomandat să folosiți o cască în situații periculoase precum ciclism, schi, călărie etc. Este, de asemenea, extrem de important să vă asigurați siguranța casei (antiderapante, protectoare de colț, anticadere etc.)! Și în cazul copiilor mici, desigur, cel mai bine este ca părinții să aibă grijă de pașii precari ai copilului.

Autor: Dr. Dóra Krenács

Surse:
Adam Goschler, Peter Krivácsy, Szucs Andrea -Sürgősségi îngrijirea copiilor (2015)
László Maródi - Pediatrie (2013)