Ai o problemă cu părul?

Pentru persoanele cu obezitate morbidă, adesea numai operațiile de strictură gastrică pot fi o soluție, dar în viitorul apropiat, o metodă mult mai blândă ar putea ajuta pacienții supraponderali. Pe baza experimentelor pe animale și a studiilor clinice preliminare, un dispozitiv care poate fi utilizat timp de câteva luni și poate fi îndepărtat mai târziu și care se administrează pe cale orală în stadiul inițial al intestinului subțire s-a dovedit a fi deja eficient. L-am întrebat pe dr. János Bende, chirurg șef al spitalului din strada Péterfy Sándor, despre prețul actual al celei mai des utilizate metode de inel gastric din Ungaria.

Având în vedere că obezitatea este o problemă în creștere în țările dezvoltate, cercetarea în metode mai noi pentru tratarea persoanelor supraponderale a primit o atenție specială în ultimii ani. Numai în Statele Unite, există cel puțin cincisprezece milioane de persoane care, pe baza greutății lor corporale, îndeplinesc condițiile care justifică deja o intervenție chirurgicală de constricție gastrică: criteriile de intervenție includ un indice de masă corporală (IMC) de peste patruzeci sau treizeci și cinci sau mai mare dacă pacientul a dezvoltat și o complicație a obezității precum diabetul. Proporția persoanelor obeze din Ungaria este, de asemenea, în creștere: potrivit unui sondaj din 2006 realizat de Comisia Europeană, maghiarii sunt cei mai grași din Europa după maltezi, greci, finlandezi și luxemburghezi, iar numărul persoanelor obeze morbid este de aproximativ două sute de mii . (În literatura de specialitate, cineva este considerat supraponderal dacă are un indice de masă corporală peste 25, în timp ce, dacă este peste 30, este considerat obez; IMC-ul mediu maghiar este de aproximativ 25,6.)

O alternativă la procedurile chirurgicale mai puțin blânde și mai scumpe

Dezvoltat de GI Dynamics în Lexington, instrumentul, numit EndoBarrier, oferă o alternativă la soluțiile chirurgicale actuale, adesea costisitoare și mai grave la obezitate. Metodele utilizate în mod obișnuit în practica medicală includ metoda inelului gastric și a balonului, chirurgia de bypass, liposucția și metodele plastice: în Ungaria, numai chirurgia de bypass nu este disponibilă în Ungaria, dar alte proceduri sunt disponibile și pentru pacienții maghiari (a se vedea a doua pagina articolului nostru). Un dezavantaj grav al procedurilor chirurgicale este că, deși poate fi obținută o pierdere semnificativă și mai târziu în greutate durabilă cu ajutorul lor, acestea sunt adesea foarte scumpe și prezintă un risc crescut pentru sănătate pentru unii pacienți: includ o intervenție chirurgicală fatală, astfel încât mulți pacienți supraponderali nu se angajează să se întindă sub cuțitul chirurgical. Potrivit unui sondaj al Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică, aproximativ 220.000 de persoane supraponderale din Statele Unite au fost supuse unei intervenții chirurgicale de strictură gastrică în 2008.

Ingredientul anti-obezitate din EndoBarrier este un „deget de mănușă” realizat dintr-un material impermeabil care este introdus în secțiunea de șaizeci de centimetri de la începutul intestinului subțire prin gura pacienților. Dispozitivul este ambalat într-o capsulă înainte de livrare și poate fi plasat în intestinul subțire folosind un endoscop: odată ce dispozitivul este plasat în partea de jos a stomacului, o bilă mică este eliberată din capsulă în intestinul subțire, sac mingea se desprinde apoi astfel încât capătul sacului să rămână perforat). Tubul este fabricat dintr-un plastic flexibil asemănător teflonului (politetrafluoretilenă) care este asigurat la intrarea în intestinul subțire printr-un „dop” din aliaj de nitinol cu țepi. Dispozitivul durează mai puțin de o jumătate de oră pentru a fi introdus și poate fi îndepărtat în maximum zece minute cu ajutorul unui cablu (un scurt film englezesc care ilustrează procedura poate fi vizualizat pe site-ul New Scientist).

Modificările proceselor fiziologice ale intestinelor pot provoca pierderea în greutate

Dispozitivul rămâne în intestinul subțire câteva luni și, din moment ce peretele sacului este impermeabil la substanțele care intră în tractul gastrointestinal sau la enzimele digestive care intră sau sunt produse de peretele intestinal, absorbția nutrienților nu poate avea loc prin peretele intestinal. Echipa de cercetare de la Spitalul Massachusetts din Boston, condusă de Lee Kaplan, a arătat în experimentele anterioare pe șobolani că o copie redusă a dispozitivului a dus la pierderea în greutate echivalentă cu unul dintre cele mai populare tipuri de proceduri chirurgicale umane, inelul gastric. procedură. În studiile clinice preliminare, procedura a fost testată la 150 de pacienți, ceea ce, ca și în experimentele anterioare pe animale, a dus la scăderea în greutate așteptată la participanții la studiu.

"Nu facem nimic cu stomacul, astfel încât persoanele tratate pot mânca în continuare la fel ca înainte", a spus Stuart Randle, președintele GI Dynamics, care spune că procedura inelului gastric nu este întotdeauna eficientă, deoarece pacienții înșală la tratament, pentru de exemplu, prin aportul caloric recomandat este crescut consumând alimente comprimate într-un blender.

În plus, rezultatele echipei de cercetare Kaplan au arătat că dispozitivul a inversat dezvoltarea diabetului de tip 2 într-o perioadă scurtă de timp, chiar înainte de apariția pierderii în greutate așteptate. Acest lucru se poate datora faptului că tratamentul modifică semnalele nervoase și hormonale din intestin: acest lucru se întâmplă și în timpul așa-numitelor intervenții chirurgicale de bypass, atunci când încearcă să reducă suprafața de absorbție a intestinului, adică „oprește” anumite secțiuni ale digestia. "Cu dispozitivul, am obținut o pierdere în greutate mai mare decât ne așteptam pe baza absorbției reduse a nutrienților. Din aceasta, concluzionăm că pierderea în greutate observată la participanți este cauzată în primul rând de modificări ale proceselor fiziologice intestinale", a explicat Kaplan.

Deoarece rezultatele studiului actual pot fi considerate preliminare doar din cauza numărului mic de participanți, vor fi necesare în continuare studii mai ample. Acestea vor arăta în mod clar adevărata eficacitate a dispozitivului, precum și dacă este sigur să lăsați punga în intestinul subțire mai mult de câteva luni, potrivit unui raport NewScientist.