Mijloace de nutriție adecvată a pacienților severi și a persoanelor în vârstă - evitarea malnutriției

Aportul adecvat de nutrienți este esențial pentru prevenirea și recuperarea bolilor. În caz de boală severă sau bătrânețe, cantitatea și calitatea optimă a alimentelor pot fi asigurate prin diferite mijloace sau formule speciale.

Probleme care afectează nutriția

Sunt în vârstă

La bătrânețe, alimentația adecvată este adesea îngreunată de o scădere a forței mușchilor masticatori, pierderea accelerată a dinților și dificultăți de înghițire, care pot fi atribuite unei slăbiri a mușchilor esofagieni. Pe măsură ce îmbătrânim, eficiența digestiei și absorbției scade și ea, deteriorând astfel utilizarea nutrienților. Nevoile de energie ale organismului sunt reduse, dar nevoia de vitamine și minerale este neschimbată. Din cauza celor de mai sus, ar trebui acordată și mai multă atenție monitorizării cantității de alimente consumate la bătrânețe. În acest caz, merită să încorporezi mai multe mese mai mici, ceea ce pune mai puțină presiune asupra sistemului digestiv. Trebuie acordată atenție asigurării unui aport adecvat de lichide și se recomandă trecerea de la o dietă normală la o versiune pastă sau lichidă.

Pacienți

Bolile care cauzează tulburări gastro-intestinale pot fi însoțite de o varietate de plângeri și simptome care duc la pierderea poftei de mâncare și, prin urmare, la o scădere a aportului alimentar adecvat. Acestea pot include greață, greață, vărsături, diaree, constipație, dureri abdominale, plenitudine, balonare. La pacienții cu cancer, anorexia datorată terapiei este deosebit de frecventă.

În unele tipuri de boli, alimentația devine limitată sau imposibilă din cauza funcționării afectate a diferitelor sisteme de organe, caz în care este indicată hrănirea artificială. Acestea includ sindromul intestinului scurt, boala inflamatorie a intestinului, insuficiența renală, inflamația pancreasului și pacienții din unitatea de terapie intensivă pe termen lung.

Malnutriție

Corpul uman are nevoie de energie pentru a-și susține procesele de viață. Mâncarea consumată trebuie să acopere cantitatea de energie necesară pentru ca organismul să funcționeze, atât în ceea ce privește cantitatea, cât și calitatea. Dacă suplimentarea cu nutrienți nu satisface nevoia pentru o lungă perioadă de timp, organismul își epuizează rezervele de energie și se dezvoltă malnutriția.

Nutriție artificială - terapie nutrițională

În caz de malnutriție sau risc de malnutriție, este necesar un sprijin nutrițional. Utilizarea metodelor, instrumentelor de sprijin nutrițional și utilizarea formulelor pentru sugari sunt ambele intervenții artificiale care pot fi implementate la diferite niveluri de îngrijire a sănătății: îngrijire la domiciliu și hospice, îngrijire ambulatorie, îngrijire internă.

În timpul terapiei nutriționale, cu ajutorul unor formule speciale, se poate asigura că obținem mâncarea potrivită în cantitate și calitate.
Scopul principal este să mănânci oral, natural. Dacă dintr-un anumit motiv acest lucru nu este posibil (de exemplu, un pacient în comă) sau de o calitate sau calitate insuficiente (de exemplu dificultăți la înghițire, lipsa de cooperare), aportul de alimente poate fi completat sau complet înlocuit cu o nutriție adecvată.

Hrănirea artificială poate fi pe cale enterală sau parenterală. Nutriția enterală este primară față de aportul de nutrienți parenteral (intravenos), deoarece este mult mai asemănătoare cu dieta persoanelor sănătoase. Cu această metodă, nutrientul este administrat tractului gastro-intestinal prin diferite secțiuni ale tractului gastro-intestinal. Utilizarea intestinului poate preveni deteriorarea celulelor intestinale și, de asemenea, poate declanșa un răspuns hormonal fiziologic la alimente. În plus față de complicațiile mecanice asociate cu canula intravenoasă, tulburările de lichide și electroliți și alte deficiențe sunt frecvente în timpul nutriției parenterale.

Nutriție enterală

Nutriția enterală poate fi utilizată dacă tractul gastro-intestinal este funcțional. Alegerea metodei de hrănire ar trebui să ia în considerare durata preconizată a incapacității de hrană. Pe termen scurt, hrănirea are loc prin sonde trecute prin nas în stomac (nazogastric) sau în diferite secțiuni ale intestinului subțire (nazoduodenal, nazojejunal). Dacă hrănirea artificială este planificată pentru o perioadă mai lungă de timp, va fi necesar să introduceți dispozitive stomatologice. Enterostomele (percutanendoscoposgastrostom - PEG, percutanendocoposjejunostom - PEJ) pot fi utilizate în principal pentru hrănirea pacienților cronici timp de câteva luni, posibil ani.

Se recomandă hrănirea gastrică dacă este asigurată golirea gastrică și nu există riscul de aspirație (alimentele care intră pe căile respiratorii). Se recomandă nutriția jejunală dacă există un risc crescut de aspirație, golire gastrică încetinită sau inflamație a pancreasului.

Dozarea exactă poate fi realizată cu ajutorul pompelor de alimentare. Mașinile sunt mici, ușor de manevrat și de curățat și pot fi acționate de la rețea sau baterie, astfel încât să poată fi transportate. Cu o educație adecvată a pacientului și/sau a membrilor familiei acestora, hrana artificială poate fi acum pusă în aplicare într-un mediu de acasă.

Nutriție parenterală

Nutriția parenterală este adecvată dacă pacientul nu este sau nu hrănit în mod satisfăcător enteral. Condițiile care necesită nutriție parenterală includ arsuri, intervenții chirurgicale majore, infecții acute și cronice, transplant de măduvă osoasă, boli inflamatorii intestinale, sindrom de intestin scurt, cancer avansat și imunodeficiență. Nutriția parenterală se poate face printr-o venă periferică sau centrală. Tipul de venă utilizat depinde de durata hrănirii și de compoziția soluției nutritive. Vena centrală este potrivită pentru utilizarea pe termen lung sau pentru ingerarea unei soluții nutritive mai concentrate.

Un pacient care necesită o astfel de metodă de hrănire are întotdeauna un risc ridicat, deci este extrem de important să primească un aport de energie care să le satisfacă nevoile. Mediul parenteral trebuie administrat în modul ales, folosind echipamentul adecvat, care de obicei necesită condiții de spital, dar poate fi efectuat și acasă în condiții adecvate.

Utilizarea nutriției parenterale complete este de obicei necesară pentru o perioadă scurtă de timp, care poate fi urmată de nutriție parenterală parțială și/sau gavaj enteral până la începutul unei diete orale autosuficiente și de înaltă calitate.

Scris de Takács Vera, student la medicină
Revizuite de: Dr. Rozália Szabó-Cserbár, anestezist și specialist în terapie intensivă

• Nutricia - nutricia.hu
• BennettAndreoli: Cecil - Esența medicinei interne. Medicină, 1999
• András Oláh: Manual de nutriție. Medicină, 2012
• Ghid profesional al Ministerului Sănătății - Nutriție în terapie intensivă

Recomandarea articolului

Al treilea lot de vaccinuri a ajuns și în Ungaria.

Puteți chiar să vă vindecați acasă tratând simptomele inițiale la timp. (X)

12 octombrie anul acesta este Ziua Mondială a Îngrijirii Paliative și Hospice. Motto-ul Zilei Mondiale din acest an este: grija mea este dreptul meu. Cu aceasta ocazie.

Numărul persoanelor care au dreptul la o anumită formă de indemnizație de îngrijire a crescut cu peste trei mii, de la 50.700 la 54.000, drepturile omului.

Din cauza lipsei de nutrienți, pacientul poate dezvolta malnutriție, deci este important să se introducă o terapie nutrițională, care poate consta într-o dietă modificată.