despre imunoterapie în mod clar Oncolog Dr. Magdolna Dank ’> Noi modalități în tratamentul cancerului: despre imunoterapie în mod clar Dr. Dank Magdolna este oncolog

Tot mai mulți oameni au auzit recent despre imunoterapie, multe descoperiri și evoluții au avut loc în domeniul conex al tratamentului cancerului, de exemplu, Societatea Americană a Cancerului a raportat recent o reducere fără precedent de 2,2% a cancerului în Statele Unite în 2016-2017. numărul pacienților care au murit ca urmare a anului precedent și tendința continuă de ceva timp. Scăderea mortalității se datorează parțial dezvoltării testelor de screening și parțial dezvoltării de noi tipuri de terapii, în special imunoterapiei. Mulți oameni nu știu ce înseamnă cu adevărat acest tratament divers, care în timp poate deveni echivalent cu chimioterapia și alte tratamente și, într-o oarecare măsură, este deja disponibil în oncologia internă.

Nu va exista niciodată un panaceu sau o soluție pentru cancer, deoarece cauzele malignităților, comportamentul biologic al procesului, comorbiditățile preexistente ale pacienților, starea generală și povara corpului și evoluția bolilor pot fi foarte diverse. În prezent, există mai multe ramuri majore ale tratamentului, simplificând foarte mult întregul sistem de tratament al cancerului: 10 până la 80% dintre tumori pot fi tratate cu succes prin intervenții chirurgicale, chimioterapie convențională, radioterapie și terapie hormonală. Chimioterapia poate distruge celulele tumorale proliferante, reducând astfel numărul de celule tumorale, tratamentul cu radiații distruge celulele tumorale la nivel local, iar tratamentul hormonal este implicat în primul rând în îngrijirea cancerelor de sân sensibile la hormoni și a tumorilor de prostată. Așa-numita terapie orientată molecular funcționează din 1998, în cadrul căreia așa-numita să interfereze cu sistemul său de transmisie a semnalului.

Imunoterapia există din 2011, asta este ceea ce vă prezentăm acum.

În corpul uman, o celulă defectă se formează relativ des în timpul diviziunii celulare - de până la o mie de ori pe zi - dar acestea sunt identificate și apoi distruse de sistemul imunitar. Pe de altă parte, ca urmare a unui stil de viață nesănătos, sau dacă sistemul imunitar este ocupat din anumite motive, slăbit - de exemplu din cauza stresului, a unei infecții - sau a funcționării defectuoase, o astfel de celulă care funcționează defectuos poate „aluneca” prin apărare. Aceasta este de fapt celula tumorală. Încă nu este sigur în sine că provoacă cancer, deoarece poate fi ucis din cauza unui anumit defect genetic, o problemă este atunci când defectul genetic afectează doar acel punct din ADN care joacă un rol crucial în reglarea diviziunii. Apoi începe o reproducere continuă și necontrolată.

Prin urmare, ar merita în orice caz a harta înainte de dezvoltarea terapiei antitumorale, ce cauze ar fi putut duce la dezvoltarea cancerului, planificând astfel terapii bazate pe noi metode de diagnostic. Problema poate fi cauzată, de exemplu, de un defect al sistemului imunitar, dar și de faptul că tumora se ascunde bine de sistemul imunitar sau îi blochează funcția.

- Sistemul imunitar funcționează prin așa-numitele celule dendritice care îndepărtează piesele eliberate din tumoră, numite neoantigene, pentru a fi prezentate limfocitelor T, care sunt astfel activate și capabile să recunoască tumora. Acestea sunt vizitate, conectate, țesute și distruse prin fluxul sanguin, spune medicul oncolog dr. Magdolna Dank, șeful profilului oncologic al Departamentului de Medicină Internă și Oncologie, Universitatea Semmelweis. - Pe de altă parte, cancerul încearcă să oprească funcționarea sistemului imunitar. De exemplu, inhibă această prezentare specială, fără de care, totuși, limfocitul T nu devine activ sau respinge automat limfocitele T primite care ar trebui să se atașeze la celulele canceroase pentru a iniția moartea celulară programată.

Deci problema poate fi multă și variată, astfel încât imunoterapia este un domeniu care implică multe tratamente. Există o imunoterapie care supraalimentează sistemul imunitar, de exemplu, prin eliberarea de antigeni tumorali pe care celulele dendritice le pot prezenta limfocitelor T. Dar, dacă este necesar, limfocitele T sunt administrate de la un donator dacă nu există suficiente din corpul pacientului din anumite motive. Există, de asemenea, o soluție prin colectarea limfocitelor T de la pacient, modificarea acestora prin inginerie genetică pentru a ataca tumora cu o anumită certitudine și apoi replantarea lor. Într-un studiu clinic, cincizeci la sută dintre pacienții cu leucemie au reușit să realizeze recuperarea completă cu această metodă. Un tip al acestei tehnologii, atunci când acestea nu modifică celulele T pentru că altfel funcționează corect, proliferează doar celulele T izolate de tumoare (adică recunoscând deja tumoarea): ajută mecanismul de auto-vindecare al organismului. O altă metodă implică utilizarea moleculelor de suprafață celulară care aderă exclusiv la celulele tumorale, marcându-le aproximativ, astfel încât celulele imune să le poată găsi mai ușor.

Uneori, sistemul imunitar funcționează bine, dar tumora canceroasă este capabilă să se deghizeze. În astfel de cazuri, sarcina este de a atrage atenția organismului asupra problemei, iar soluția este un vaccin complet individual, realizat din propriile celule canceroase ale pacientului: în acest caz, celulele canceroase atenuate sunt returnate corpului - în altă parte - și celulele imune sunt atrase. Acesta este așa-numitul vaccin terapeutic personalizat, dar rezultatele sunt foarte variabile până acum, în unele cazuri succesul este complet, sistemul imunitar devorează chiar metastaze, iar în alte cazuri tratamentul este complet ineficient.

Un alt tip de imunoterapie este de a elibera anumite virusuri în organism, cum ar fi cele asociate cu țesuturile canceroase. De asemenea, ele distrug parțial celulele canceroase și parțial provoacă inflamații la locul respectiv, care activează și atrage sistemul imunitar, care recunoaște, de asemenea, problema cancerului și facilitează identificarea celulelor infectate cu virusul.

Cercetările se concentrează, de asemenea, asupra modului de screening cât mai exact posibil a pacienților care vor răspunde bine la un anumit tratament. Anumite tipuri de imunoterapie sunt deja utilizate în mod obișnuit în oncologie la domiciliu, iar unele dintre ele pot fi solicitate de la Administratorul Fondului Național de Asigurări de Sănătate (vechiul OEP) printr-o așa-numită cerere individuală de corectitudine.

Istoria imunoterapiei a dus și la Premiul Nobel. Prima descoperire majoră este în numele lui James P. Allison din Statele Unite și Tasaku Hondz din Japonia, care, prin urmare, au primit împreună recunoașterea în 2018. Scopul descoperirii lor a fost că sistemul imunitar are, printre altele, un mecanism de frânare care previne eliberarea autoimunității distructive și există o tumoare care poate declanșa acest mecanism de frânare pe celulele T, prevenindu-le astfel. Prima genă, CTLA-4, care face parte din această frână, a fost descoperită în 1987 și, zece ani mai târziu, în 1996, James P. Allison a recunoscut că, dizolvând-o, ar putea convinge sistemul imunitar să atace celulele canceroase. A durat încă cincisprezece ani pentru ca primul astfel de tratament să fie aprobat în 2011 și a fost primul medicament care s-a dovedit eficient în melanomul metastatic, într-adevăr capabil să crească semnificativ șansele de supraviețuire ale pacienților. De atunci, această terapie a fost utilizată în mai multe tipuri de cancer. Între timp, în același timp cu Allison, în 1992, Taszuku Hondjo a descoperit o proteină necunoscută anterior pe suprafața celulelor T și și-a dat seama că acționează și ca o frână asupra sistemului imunitar. De asemenea, a condus un drum lung spre utilizarea agentului de blocare PD-L1, devenind un medicament aprobat în 2014.

- Cu medicamentul Allison, 22 la sută dintre pacienții cu o anumită tumoare metastatică au trăit pe termen lung, adică peste trei ani, ceea ce a reprezentat o îmbunătățire imensă în trecut. Aceasta a inițiat cercetări ulterioare de imunoterapie la momentul respectiv și a ridicat tratamentul cancerului la un nou nivel. Pentru tratamentul melanomului metastatic, se folosește acum o combinație de două preparate imunoncologice, care sunt disponibile și în Ungaria. În practica zilnică, folosim și agenți imunoncologici în tratamentul pacienților metastatici cu cancer pulmonar și renal, cancer de cap și gât, cancer de vezică și cancer de sân triplu negativ, deoarece acestea sunt tipuri de tumori mai sensibile din punct de vedere imunologic - spune dr. Dank Magdolna.

Astăzi, mai mult de 20 de agenți care afectează sistemul imunitar pot fi folosiți în tratamente și, dacă are succes, un sistem imunitar activ va elimina complet celulele tumorale, chiar și cele care nu ar putea fi operate, de exemplu.

Astfel, poate fi eficient pentru tumorile foarte încăpățânate ale căror celule nu pot fi complet eradicate din corp deoarece sunt ascunse în cele mai izolate părți ale corpului. Acest lucru se datorează faptului că memoria sistemului imunitar se poate dezvolta, distrugându-le din nou dacă apar, dar dacă nu apar, celulele imune pot fi reactivate și tumora ținută sub control la pacient pentru tot restul vieții sale.

- În prezent, putem asigura supraviețuirea pe termen lung pentru un grup semnificativ de pacienți cu cancer. Dacă putem profita de numeroasele posibilități inerente imunoterapiei în întregul său spectru, acest raport va fi de șaizeci până la șaptezeci la sută. Dar este încă mult timp și întreaga infrastructură trebuie transformată, spune dr. Magdolna Dank.

Schimbarea merită oricum și acest lucru poate fi măsurat și prin faptul că pacienții au tot mai multe rezerve cu privire la chimioterapie. Cu toate acestea, chimioterapia nu va fi în afara intervalului de tratament pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, este, de asemenea, combinată cu imunoterapie. În timp, acestea vor fi utilizate diferit, posibil în doze diferite și în combinații diferite, dar această metodă terapeutică nu va înceta, deoarece este eficientă în multe cazuri. Este demn de remarcat faptul că drumul asfaltat este mai ușor de navigat pentru toată lumea, fie că este vorba de medic sau de întregul sistem în sine. Cu toate acestea, viitorul este deja conturat: fiecare pacient ar trebui să primească terapie personalizată, începând cu identificarea defectului genetic în celulele tumorale și cartografierea sistemului imunitar al pacientului și apoi selectând cea mai potrivită terapie pentru pacient.

Jurnalist, editor, premiat cu Green Pen

Lucrez ca jurnalist și editor de aproape 20 de ani, am lucrat mult timp în domeniul cultural, apoi am găsit subiecte legate de ecologie, energie regenerabilă, tehnologie durabilă: chiar m-am regăsit în ea, ca persoană, ca jurnalist - așa a venit recunoașterea profesională. Mă interesează în primul rând conștientizarea mediului, merită să abordez această problemă din punctul de vedere care poate interesa cel mai mult persoana obișnuită: din punctul de vedere al practicii, mai degrabă decât al teoriei, descriind proiectele realizate, de lucru, mai degrabă decât visele pentru îndepărtatul. viitor. Îmi place să prezint oameni care creează sau aplică metode alternative și, de asemenea, îmi place să mă ocup de mișcările care creează sau întăresc comunități, cum ar fi grădinile comunității metropolitane sau agricultura comunitară ... Viața este bătută; Încerc mereu să transmit că, oricât de banal ar fi, dragostea este primordială. Dacă poți fi alături de cei pe care îi iubești și cei pe care îi iubești. Și dacă ești atent la acest lucru, vei fi fericit cu cafeaua ta dimineața, semnele sezonului următor pe stradă, un zâmbet de la un necunoscut, copilul tău care doarme sau că părul tău este bine dimineața și nu-ți place Nu trebuie să se usuce ... Viața este frumoasă. Intr-adevar.