Oncologie de precizie în tratamentul cancerului de colon

În ultimii ani s-a produs o schimbare semnificativă a atitudinilor în domeniul oncologiei, în urma căreia terapia personalizată, cunoscută și sub numele de oncologie de precizie, joacă un rol din ce în ce mai important în tratamentul cancerului de colon.

Din păcate, Ungaria se numără printre liderii mondiali în ceea ce privește incidența cancerului de colon, astfel încât, pe lângă detectarea precoce, creșterea numărului de opțiuni terapeutice și utilizarea terapiilor de ultimă generație sunt accentuate în special în această formă de cancer .

Factorii de mediu și stilul de viață și obiceiurile alimentare sunt de cea mai mare importanță, influențând factorii genetici moleculari care duc la dezvoltarea cancerului.

Este cunoscut și rolul eredității, acestea joacă un rol decisiv în mai puțin de 10% din cazuri și cunoaștem și rolul factorilor genetici în dezvoltarea cancerului de colon, care este accentuat din ce în ce mai mult prin dezvoltarea metodelor de diagnostic molecular și apariția unei game tot mai extinse de terapii vizate.

Dezvoltarea cancerului de colon poate fi cauzată de modificări genetice accidentale (care se pot dezvolta la oricine), dar știm și despre un sindrom de cancer moștenit care provoacă dezvoltarea tumorilor de colon.

Numeroase mutații genetice sunt cunoscute în fundalul sindroamelor asociate cu cancerul de colon ereditar, pentru care terapia țintită nu este disponibilă în prezent, dar pentru a monitoriza îndeaproape acești pacienți și pentru a trata tumorile cât mai devreme posibil, este important să se identifice aceste mutații. finanțat și de asigurările sociale. Există defecte genetice care pot fi observate atât în cancerele de colon dobândite, cât și în cele ereditare și care pot fi vizate.

Conform abordării oncologice clasice, baza alegerii terapiei a fost determinată de localizarea, amploarea și compoziția histologică a tumorii, pe baza căreia au fost utilizate îndepărtarea chirurgicală, chimioterapia sau radioterapia. În ultimii ani, pentru a personaliza terapia cancerului, studiul compoziției moleculare a tumorilor a devenit parte a investigației, pe baza căreia gama metodelor terapeutice clasice a fost completată cu agenți terapeutici moleculari vizați, precum și cu agenți imunoterapeutici.

Ce opțiuni terapeutice personalizate sunt disponibile pentru tratarea cancerului de colon?

O serie de modificări genetice, numite mutații „conducătoare”, și modificările moleculare rezultate au fost identificate în fundalul tumorilor de colon.

Mutațiile genei EGFR și diferențele în fundalul căii de semnalizare EGFR-RAS-MAPK în dezvoltarea cancerului de colon pot fi identificate în multe cazuri, astfel încât tratamentul cu inhibitori EGFR și alte medicamente care acționează pe calea afectată poate fi utilizat în mod eficient în cazuri confirmate prin diagnostic molecular.

Cu toate acestea, în cazul tumorilor de colon EGFR cu mutație pozitivă, este, de asemenea, necesar să se testeze genele KRAS și NRAS înainte de începerea terapiei, deoarece terapia cu inhibitori EGFR s-a dovedit a fi ineficientă în mutațiile acestor gene. Cercetări recente au arătat că utilizarea inhibitorilor EGFR este prima linie de tratament conform regulilor profesionale destul de stricte, dacă mutațiile de rezistență - și acestea pot fi BRAF, PI3K, RET, MET, HER2 - în afara binecunoscutelor familii oncogene RA tumora.

Agenții terapeutici vizați sunt, de asemenea, în curs de dezvoltare pentru alte anomalii moleculare identificate în dezvoltarea tumorilor de colon, dintre care unele sunt deja disponibile în studiile clinice.

Inhibitorii VEGF, care acționează prin inhibarea formării de noi vase de sânge în tumoare, pot fi folosiți și ca tratamente țintite pentru cancerul de colon și nu necesită diagnostic genetic genetic.

În plus față de agenții moleculari vizați, unii agenți imunoterapeutici sunt acum disponibili pentru tratamentul cancerului de colon.

Dintre inhibitorii punctului de control al sistemului imunitar, inhibitorii PD-1 singuri sau în combinație cu inhibitori CTLA-4 au fost utilizați cu succes în tratamentul cancerului de colon, dar sunt în curs studii clinice cu agenți imunoterapeutici suplimentari. Aplicabilitatea opțiunilor imunoterapeutice astăzi este o opțiune foarte limitată, cazurile fiind de cca. 5% pot fi asociate cu MSI (instabilitate microsatelitică), care este caracteristică instabilității genomului, sau anomalii genetice, care nu sunt suficiente pentru a corecta nepotrivirile.

Astfel, în tratamentul cancerului de colon, abordarea oncologică clasică este înlocuită de oncologia de precizie, în urma căreia terapia este din ce în ce mai personalizată în funcție de structura moleculară a tumorii, permițând creșterea eficacității terapiei tumorale și a pacienților. șanse de recuperare.

În Ungaria, examenele oncologice de precizie sunt finanțate de compania de asigurări de sănătate numai în anumite condiții. Un set de opțiuni vizate și imunoterapeutice sunt acceptate și disponibile în practica clinică de zi cu zi, în timp ce în alte cazuri, mai ales atunci când sunt utilizate dincolo de indicație, acestea sunt disponibile într-o schemă unică de finanțare a capitalurilor proprii. Pentru toți pacienții, ar trebui subliniată posibilitatea de a participa la studii clinice, astfel încât aceștia să poată avea acces la produse mai noi sau mai avansate sau la opțiuni de tratament combinat care pot deveni parte a practicii zilnice în anii următori.

Sursă: WEBPeteg
Medicul nostru este dr. Dániel Pukoli

Shim HS, Choi YL, Kim L și colab. Testarea moleculară a cancerelor pulmonare. J Pathol Transl Med. 2017; 51 (3): 242-254. doi: 10.4132/jptm.2017.04.10

Koveitypour Z, Panahi F, Vakilian M și colab. Căi de semnalizare implicate în progresia cancerului colorectal. Cell Biosci. 2019; 9:97. Publicat 2019 2 dec. Doi: 10.1186/s13578-019-0361-4

György Bokody: Rolul imunoterapiei în tratamentul cancerului de colon. Oncologie maghiară, 61: 147–151, 2017.

Recomandarea articolului

Expedierea 3 a sosit și ea. Mai multe vor veni în următoarele săptămâni.

Puteți chiar să vă vindecați acasă tratând simptomele inițiale la timp. (X)

Societatea Americană pentru Oncologie Clinică (American Society for Clinical Oncology) este responsabilă pentru problemele din domeniul oncologiei.

Rezultate din ce în ce mai surprinzătoare provin din faptul că analiza calculelor și a bazelor de date mari pe internet (a se vedea „date mari”).

Printre cele mai îngrijorătoare probleme de sănătate publică din țările dezvoltate se numără problema cancerului și a obezității. O cercetare.

Noi opțiuni de diagnostic și tratament în domeniul cancerului în domeniul oncologiei în ultimul deceniu.

Incidența cancerului de piele cu celule colorante maligne, sau melanom, crește la nivel mondial de la an la an și se datorează adesea depistării sale tardive.

Datorită schimbării abordării în domeniul oncologiei din ultimele decenii, abordarea terapeutică clasică în tratamentul tumorilor mamare.

O nouă ramură a vindecării tumorilor arată care este cel mai optim tratament pentru un pacient pe baza defectului genetic pe care îl are.