Flora intestinală și infecțiile cu Clostridium difficile

Infecțiile cu Clostridium difficile sunt prima cauză a diareei asociate asistenței medicale. Principalii săi factori de risc sunt vârsta peste 65 de ani și tratamentele cu antibiotice.

Infecțiile cu Clostridium difficile (CDI) sunt prima cauză a diareei asociate asistenței medicale atât în Europa, cât și în Statele Unite. Numărul și gravitatea acestor cazuri au crescut dramatic în ultimul deceniu, provocând între 15.000 și 30.000 de decese pe an, scrie Jean-Christophe Lagier în declarația sa sumară. CDI apare de obicei la pacienții cu vârsta peste 65 de ani care sunt tratați cu antibiotice pentru alte infecții. Deoarece tratarea CDI necesită îngrijiri spitalice pe termen lung, costul este semnificativ, estimat la 3 miliarde de dolari pe an în țările occidentale. Conform celei mai recente interpretări a patogeniei CDI, pe lângă infecțiile dobândite în spital, o treime din cazurile de CDI nu au nicio asociere cu mediul spitalicesc, așa cum s-a demonstrat într-un nou studiu complet de secvențiere a genomului. S-a descoperit că sugarii reprezintă un alt grup semnificativ de potențiali purtători, deoarece 45% dintre aceștia purtau C. difficile și 13% dintre purtători aveau tulpina toxică. Tratamentul CDI a fost folosit de mult timp cu terapia pe bază de antibiotice (metronidazol, vancomicină sau fidaxomicină), deși recidiva este frecventă. .

Un nou studiu metagenomic a comparat flora intestinală a 33 de pacienți care foloseau PPI de mai bine de 5 ani. Rezultatul a arătat o scădere a numărului de bacteroidete, cu toate acestea, a fost observată o creștere pentru Firmicutes. La nivel tribal, Holdemania filiformis a crescut, în timp ce Pseudoflavonifractor capillosus a scăzut. Dintre bacteriile orale, de ex. și Rothia spp. Un altul, Freedberg și colab. Studiul publicat de .Coin nu a constatat nicio modificare în diversitatea florei intestinale. În cele din urmă, a existat o creștere semnificativă a genurilor Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus și Escherichia coli. Compoziția florei intestinale diferă la adulții mai tineri și mai în vârstă.

Transplantul de microbiote fecale joacă un rol important în tratamentul infecției cu Clostridium difficile. Studiul de referință a efectuat o analiză cuprinzătoare a disbiozei florei intestinale asociate cu CDI, iar constatările sale ar trebui luate în considerare în practica de zi cu zi.