Hemoragia craniană din cauza rănirii

Leziunile craniului și ale creierului au cauzat mai multe victime în primele patru decenii de viață decât cancerul și bolile circulatorii combinate. Dezvoltarea hemoragiei intracraniene este o chestiune de momente, dar recuperarea completă sau parțială poate dura luni. Cu un transport atent, un design sigur al apartamentului, purtând cască după cum este necesar, se pot preveni majoritatea rănilor la cap care cauzează sângerări craniene.

Accidentele obișnuite pot provoca hemoragii intracraniene, chiar dacă nu există semne ale acesteia imediat după accident.

În plus față de substanța gri și albă a creierului și a meningelor, craniul este umplut cu lichid cefalorahidian care absoarbe energia loviturilor minore ale capului. Cu toate acestea, ca urmare a unor lovituri și coliziuni mai mari, vasele de sânge din interiorul craniului pot fi deteriorate și sângele poate scăpa de ele. Cheagul de sânge rezultat exercită presiune asupra creierului direct sau indirect, poate deteriora țesutul cerebral în contact cu acesta și poate provoca diferite simptome în funcție de dimensiunea și locația sa.

Sângerarea cauzată de influențe mecanice externe poate apărea în diferite locuri din interiorul craniului. Sângerarea în țesutul cerebral se numește hemoragie intracerebrală, hemoragie subarahnoidă între meningele medii și interioare, hemoragia subdurală între meningele exterioare și medii și hemoragia epidurală între meningele exterioare și craniu. Cea mai mică suspiciune a oricărui tip de hemoragie intracraniană necesită o investigație aprofundată, iar o leziune dovedită necesită adesea o intervenție chirurgicală imediată.

Simptome
Riscul de hemoragie intracraniană trebuie întotdeauna luat în considerare atunci când craniul este supus unei lovituri majore, chiar dacă accidentul nu a provocat hemoragie externă, vânătăi vizibile, fracturi craniene. Creșterea cefaleei, vărsăturile, agitația crescută, amețelile, starea de conștiință din ce în ce mai confuză, lățimea diferită a celor două pupile, slăbiciunea membrelor pe o parte și tensiunea arterială crescută pot indica hemoragie intracraniană. Pe măsură ce cheagul de sânge crește, pot apărea convulsii și pierderea cunoștinței. Dacă oricare dintre simptomele de mai sus apare după o lovitură majoră la cap, o ambulanță trebuie chemată imediat sau dusă la secția de urgență a celui mai apropiat spital.

Dacă nu există un simptom al hemoragiei intracraniene, dar craniul a fost grav lovit, medicul trebuie să decidă dacă este necesară o scanare imagistică (cum ar fi o scanare CT craniană) pentru a exclude hemoragia sau dacă este suficientă monitorizarea victimei. Dacă este posibil, cineva din familia, prietenii sau vecinii răniți ar trebui să fie implicați în observație. Aveți grijă deosebită dacă persoana vătămată este în vârstă, dacă beți mult alcool, dacă luați acid acetilsalicilic sau alte anticoagulante. Simptomele apar de obicei în câteva minute sau ore, dar uneori (de exemplu, în cazul sângerărilor cronice subdurale) pot să treacă săptămâni între apariția leziunii și apariția simptomelor.

Tratament și îngrijire ulterioară
Hemoragiile mai mici, asimptomatice sau subdurale pot fi auto-absorbite. Hemoragiile majore intracraniene trebuie tratate prompt și energic. Persoana vătămată primește medicamente împotriva edemului cerebral. Hemoragia trebuie îndepărtată chirurgical: aceasta se poate face fie printr-o mică gaură din craniu, folosind un tub de scurgere, fie printr-o intervenție chirurgicală mai mare a craniului, în funcție de mărimea sângerării.

După operație, persoana vătămată trebuie să ia medicamente anticonvulsivante pentru o perioadă mai lungă de timp. Potențiale anxietate, tulburări de somn, dureri de cap pot fi tratate bine cu medicamente, mai puține pierderi de memorie și tulburări de deficit de atenție.

În timpul reabilitării răniților, medicul încearcă să restabilească abilitățile și funcțiile pierdute. Asistenții săi sunt un kinetoterapeut care învață din nou mersul pe jos sau învață utilizarea mijloacelor auxiliare și un logoped care predă din nou vorbirea. Secțiile de reabilitare tratează de obicei cei care au nevoie de o lună. Acest lucru poate fi urmat de asistență medicală la domiciliu și fizioterapie, fie luni, fie ani.