Noi biomarkeri pentru depistarea precoce a cancerului pancreatic

Două grupuri de molecule de microARN pot fi potrivite pentru depistarea precoce a cancerului pancreatic. O investigație inițiată pe baza pozitivității unui test de sânge ar putea oferi o oportunitate pentru un tratament precoce în viitor.

În spiritul cercetării biomarkerului, care ar putea promova diagnosticul cancerului pancreatic, cercetătorii danezi au încercat să exploreze diferențele în expresia microRNA între pacienții cu carcinom pancreatic și subiecții sănătoși într-un studiu de caz-control. Se știe că moleculele de micro-ARN implicate în reglarea aproape a fiecărui proces din organism influențează expresia genelor - astfel joacă un rol important în dezvoltarea și metastaza tumorilor, astfel încât acestea pot fi potrivite pentru semnalizarea timpurie a proceselor maligne.

Într-un studiu publicat în cel mai recent număr al JAMA, probele de sânge de la pacienții cu cancer pancreatic (n = 409) și pancreatită cronică (n = 25) au fost comparate cu probele de sânge de la donatori de sânge sănătoși (n = 312). Ca prim pas, eșantioanele au fost împărțite în 3 subgrupuri folosind un algoritm aleatoriu pentru analize exploratorii, de confirmare și validare. În analiza exploratorie, expresia a 754 molecule de microARN a fost determinată la 143 de pacienți cu cancer pancreatic și, respectiv, la 18 pacienți cu pancreatită cronică, în 69 de probe de sânge sănătoase. Pe baza acestui fapt, 38 de tipuri de microARN-uri s-au dovedit a fi prezente în cantități semnificativ mai mari sau mai mici la pacienții cu cancer decât la persoanele sănătoase (adică un oncogen sau un supresor tumoral funcționează ca microARN).

În analiza de confirmare, a fost utilizată o analiză suplimentară a probelor de sânge de la 180 de pacienți cu cancer și 1 pacient cu pancreatită și 199 de pacienți sănătoși pentru a restrânge cele 38 de molecule de microARN în două grupuri mai mici, care pot avea valoare diagnostic. Unul dintre aceștia a fost format din 4 și celălalt din 10 microARN-uri și, deși niciunul dintre aceștia nu a indicat singur cancerul pancreatic la fel de specific ca antigenul clasic CA19-9 măsurat ca martor, eficacitatea diagnosticului ambelor grupuri de microARN-uri sa dovedit a fi bună. Analiza de validare utilizând probe de sânge de la 86 de tumori pancreatice, 7 pacienți cu pancreatită cronică și 44 de donatori de sânge sănătoși a arătat că eficiența diagnosticului testului a fost semnificativ mai bună atunci când se măsoară nivelurile sanguine ale unuia dintre cele două panouri de microARN și antigenul CA19-9., dacă doar unul sau celălalt tip de biomarker este testat singur.

Bazându-se pe toate acestea, au ajuns la concluzia că cele două tipuri de panouri de microARN pe care le descriu ar putea fi teoretic adecvate pentru îmbunătățirea diagnosticului de cancer pancreatic. Cu toate acestea, cercetătorii înșiși solicită moderare în evaluarea rezultatelor de mai sus, subliniind că, deocamdată, acestea sunt doar rezultate ale cercetării în stadiu incipient. Sunt necesare o serie de studii suplimentare pentru a vedea importanța diagnosticului precoce al cancerului pancreatic și măsura în care acesta completează informațiile disponibile din determinarea nivelului seric de antigen CA19-9.

În lumea occidentală dezvoltată, cancerul pancreatic este a patra cauză principală a deceselor provocate de cancer. Incidența sa a crescut încet, dar constant în ultimul deceniu și, în ciuda strategiilor terapeutice disponibile, boala are în continuare un prognostic foarte slab: o rată de supraviețuire la un an de 25% și o supraviețuire la cinci ani de doar 5%. Leziunile tumorale ale pancreasului sunt de obicei recunoscute într-un stadiu avansat, în parte deoarece eșantionarea adecvată a biopsiei este dificilă chiar și în cazuri suspecte. Acesta este motivul pentru care cercetarea asupra biomarkerilor care pot ajuta la diagnosticarea precoce prezintă un interes deosebit. Detectarea moleculelor de micro-ARN exprimate în mod specific și circulante într-o probă de sânge ar putea fi o metodă neinvazivă utilă în viitor, care ar putea fi utilizată în scopuri de screening și, după caz, ca punct de plecare pentru investigațiile clinice, inclusiv studii imagistice .