Relațiile dintre psoriazis și obezitate în copilărie

O analiză care a analizat asocierea dintre psoriazis și obezitate a constatat că 93% dintre copiii supraponderali și obezi cu psoriazis au crescut adipozitatea pentru a preveni psoriazisul.

În plus, 78% dintre pacienți au obezitate înainte de a dezvolta psoriazis, dr. Lauren Becker la congresul anual al Society for Pediatric Dermatology.

Deși autorii nu au găsit o constatare neașteptată pe baza observațiilor clinice că a existat o adipozitate crescută înainte de psoriazis, au fost chiar surprinși că această asociere a fost observată în 27 din cele 29 de cazuri. „A fost cu adevărat incredibil și chiar și pacienții cu greutate normală au devenit supraponderali sau obezi în decurs de un an de la debutul psoriazisului”, a spus liderul studiului într-un interviu.

Revizuirea actuală a fost determinată de un recent studiu internațional în care dr. Condus de Amy Paller, cercetător la Universitatea Northwestern din Chicago, 38% dintre copiii cu psoriazis s-au dovedit a avea o adipozitate centrală pronunțată (raport crescut talie-înălțime) comparativ cu 21% în grupul de control. Rata obezității a fost de câteva ori mai mare decât cea observată la pacienții adulți cu psoriazis.

Deși alte studii la copii confirmă asocierea dintre obezitate și psoriazis, studiul internațional a fost primul care a măsurat adipozitatea centrală, care este un indicator mai sensibil al riscului cardiovascular la copii decât indicele de masă corporală (IMC), a subliniat dr. Kelly Cordoro la o altă prezentare despre comorbidități în psoriazisul copilului la Congres.

„Adipozitatea, hipertensiunea, hiperlipidemia și diabetul au fost mai frecvente la copiii cu psoriazis, dar asocierea cu obezitatea este cea mai puternică”, a subliniat vorbitorul. Acesta este un efect global care este cel mai pronuntat in Statele Unite, unde incidenta obezitatii de tip central este cea mai mare si asociata cu un risc cardiovascular mai mare.

Cercetările anterioare au indicat faptul că obezitatea este puternic corelată cu psoriazisul la adulți. O meta-analiză recentă a constatat că pacienții adulți cu psoriazis au o rată mai mare de obezitate decât cei fără psoriazis, iar șansele de a face acest lucru sunt chiar mai mari în psoriazisul sever decât în boala ușoară (OR 2,23 vs. 1,46).

Ambii clinici au observat că atât psoriazisul, cât și obezitatea sunt afecțiuni inflamatorii cronice caracterizate prin expresia crescută a citokinelor proinflamatorii circulante din subtipul limfocitar Th1 și Th7, precum și factorul de necroză tumorală-alfa și adipokine. În plus, micromediul inflamației este format din adipocite și citokinele proinflamatorii (de exemplu, interleukina-6 și TNF-alfa) sunt eliberate din țesutul adipos.

Cele două boli merg mână în mână, dar legăturile dintre ele nu sunt încă pe deplin clare, spune dr. Becker, care era pediatru și dermatolog la Northwestern la momentul studiului. În plus, obezitatea și bolile de piele distrug semnificativ relațiile sociale și afectează calitatea vieții, ceea ce poate predispune pacienții la probleme mentale. „Un copil care este obez și are, de asemenea, o afecțiune a pielii vizibilă are mai multe șanse de a experimenta atrocități de la colegi, ceea ce poate contribui la izolarea socială, la reducerea activității fizice, iar copilul fuge adesea de la mâncare”, a spus el. „Este un adevărat cerc vicios.”

Potrivit dr. Becker, obezitatea exista înainte ca psoriazisul să devină evident, dar este de acord că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a explora conexiunile. El subliniază, de asemenea, necesitatea analizelor biomarkerului pentru a identifica copiii supraponderali/obezi cu risc de psoriazis. În plus, trebuie clarificat dacă pierderea în greutate poate atenua severitatea psoriazisului. De exemplu, un studiu anterior a constatat că simptomele pielii la pacienții cu psoriazis obez s-au îmbunătățit atunci când pacienții urmau o dietă cu conținut scăzut de calorii, în timp ce calitatea vieții pacienților s-a îmbunătățit la 4 luni de urmărire. Cu toate acestea, clinicianul ar trebui să efectueze și teste pentru sindromul metabolic. Deși nu au fost efectuate astfel de teste în studiul actual, 48 la sută din cei 29 de copii au avut un istoric familial de hiperlipidemie și 45 la sută au avut obezitate.

De asemenea, Dr. Cordoro atrage atenția clinicienilor asupra monitorizării unor comorbidități psihosociale semnificative: „Obezitatea, psoriazisul și depresia sunt condiții care se consolidează reciproc, care distrug stima de sine și afectează bunăstarea generală a pacienților. Rezultatul final este un nivel destul de ridicat de stres și o calitate a vieții cu adevărat slabă. ”