Risc de consum de lapte și deces

Două mari studii observaționale suedeze au descoperit că consumul mai multor lapte are un risc mai mare de deces și fracturi la femei și o creștere mică a riscului de deces la bărbați, dar avertizează, de asemenea, împotriva tragerii concluziilor și recomandărilor dietetice din aceste date.

O dietă bogată în lapte și produse lactate reduce riscul fracturilor osteoporotice. Laptele conține 18 din cei 22 de nutrienți esențiali, inclusiv calciu, fosfor și vitamina D, care sunt importanți pentru sistemul osos. Absorbția acestor substanțe nutritive este ajutată de enzima care transformă lactoza în D-glucoză și D-galactoză, lactază, care la adulți (nativii din nordul Europei) este de obicei produsă și funcționează doar printr-o mutație a unei gene *. Dacă fiecare rezident ar consuma 3-4 pahare de lapte pe zi, costurile de sănătate datorate osteoporozei ar fi de aprox. Acestea ar putea fi reduse cu 20% (Heaney). Cu toate acestea, consumul regulat de cantități mari de lapte are, de asemenea, efecte nedorite, deoarece laptele este o sursă majoră de D-galactoză și există suficiente dovezi care sugerează că expunerea cronică la D-galactoză este nesănătoasă. Atât de mult, este folosit și pentru îmbătrânirea artificială a animalelor experimentale. Efectele sale dăunătoare provin din stresul oxidativ, inflamația cronică, neurodegenerarea, scăderea răspunsurilor imune și tulburările de transcripție a genelor, toate acestea ducând la creșterea pierderii osoase. Conținutul de lactoză și galactoză al brânzeturilor, al produselor lactate fermentate (smântână, iaurt) este mult mai mic, astfel încât efectele lor secundare sunt mai mici.

Într-o publicație online din British Medical Journal din 28 octombrie 2014, Dr. Karl Michaëlsson, profesor la Universitatea Uppsala, și colegii săi au lucrat la două mari studii suedeze: unul care a implicat 61.433 de femei cu vârste cuprinse între 39 și 74 de ani (cu vârste cuprinse între 39 și 74 de ani)., altele au inclus 45.339 de bărbați (cu vârste cuprinse între 45 și 79 de ani) care au raportat în mod regulat detalii zilnice/săptămânale despre nutriția și consumul de băuturi în chestionare. De asemenea, au fost luate în considerare mai multe covariabile (vârstă, fumat, indicele de masă corporală, înălțime, educație, suplimente de calciu și vitamina D, utilizarea de steroizi, activitate fizică, „indicele de comorbiditate al lui Charlson” etc.). Femeile au fost urmărite în medie 22 de ani, timp în care au murit 15.541 de femei și 17.252 au avut o formă de fractură, dintre care 4.259 au fost fracturi de șold. Bărbații ar putea fi urmăriți în medie 13 ani, cu 10.112 decese, 5.066 fracturi osoase, inclusiv 1.166 fracturi de șold.

Femeile care au consumat mai mult de 3 pahare de lapte (680 grame) pe zi aproape și-au dublat mortalitatea în comparație cu cele care au consumat 1 sau mai puține pahare de lapte pe zi (HR: 1,93, 95% CI 1,80-2,06). Femeile care au consumat mai mult lapte au avut, de asemenea, un risc mai mare de fracturi osoase totale (HR: 1,16, 95% CI 1,08-1,25), în special riscul de fracturi de șold (HR 1,60, 95% CI 1,39 -1,84). Fiecare pahar de lapte a crescut riscul de mortalitate ajustat (HR: 1,15, 95% CI1.13-1.17.

La bărbați, a existat o ușoară creștere a mortalității în rândul consumatorilor de pahare de lapte de 3-4 zile, deși ușor (HR: 1,10, 95% CI 1,03-1,17), dar riscul de fracturi nu s-a modificat.

Nu se poate observa o astfel de corelație pentru produsele lactate fermentate (nici iaurt, nici brânzeturi). Cercetătorii nu au făcut diferența între tipurile de lapte consumat (conținut de grăsimi, compoziție, lapte integral sau degresat) folosind o singură categorie, deoarece consideră că conținutul de D-galactoză este cel mai responsabil pentru efectele adverse. „Rezultatele noastre pun sub semnul întrebării validitatea recomandării conform căreia aportul ridicat de lapte ajută la prevenirea fracturilor osoase, dar rezultatele ar trebui tratate cu prudență, deoarece studiul a fost doar observațional”, au observat anchetatorii.

Într-un editorial asociat, dr. C. Mary Schooling (profesor, Hunter College din New York City) a avertizat, de asemenea, cu privire la rezultate: pe măsură ce consumul de produse de origine animală crește, crește și rolul laptelui în mortalitate. Dr. Kasia Ciaston (dietetician, Centrul Medical al Universității Loyola, Maywood, Illinois) lipsește din studiu o chestiune de factori potențiali precum densitatea osoasă și istoricul familial, precum și o evaluare a gradului de activitate.

* Astfel, mamiferele produc din ce în ce mai puține enzime lactazice după oprirea alăptării (la oameni, în societățile care nu consumă lapte, acestea sunt de obicei reduse cu 90% până la vârsta de 4 ani, iar genele responsabile de degradarea lactozei devin în mare parte inactive până la vârsta adultă cromozomul 2, care este responsabil de oprirea producției de lactază, care continuă să mențină producția enzimei, aceste populații pot consuma lapte proaspăt și alte produse lactate fără nicio dificultate de-a lungul vieții, proces care a avut loc în nordul Europei și Africa de Est, independent de păstorii din Japonia., unde, în ciuda consumului crescut de lapte, proporția persoanelor sensibile la lactoză este mai mică decât în Europa de Vest

Articolul nostru se bazează pe următoarele publicații: