Calitatea vieții la pacienții cu cancer: într-un mediu benign

Belpol

Dincolo de faptul că poți învinge cancerul, nu contează dacă te lupți sau te mulțumești cu ireversibilul

ce calitate a vietii

pacientul poate conta. Desigur, condițiile potrivite îți cresc și șansele de supraviețuire. Dr. András Telekes, medic șef al Institutului de Oncologie, subliniază că este posibil să trăiești cu cancer într-o manieră demnă și să fii vindecat. "Există încă concepții greșite contrare, deoarece am văzut că pacienții cu cancer au murit de mult timp. Cu toate acestea, au existat progrese științifice intense în ultimele decenii. Multe tumori pot fi vindecate astăzi, altele vor fi curând controlate și noi putem controla Deși diabetul nu este vindecat, conform interpretării clasice, există, desigur, multe tipuri de cancer care nu sunt povești de succes. Puțini oameni sunt vindecați de un cancer pulmonar pancreatic sau metastatic. de exemplu, chiar acum două sau trei decenii a fost nevoie de sută la sută dintre pacienții tineri, iar astăzi optzeci la sută dintre aceștia sunt vindecați ".

Este obișnuit ca pacienții maghiari să vadă un medic târziu, într-o afecțiune care nu este bine tratată. Dr. Katalin Muszbek, președintele Fundației Hospice din Ungaria, înființată pentru îngrijirea pacienților din stadiul final, a spus că cancerul nu este neapărat dureros. "Tumora în sine nu este dureroasă. Faptul că provoacă durere determină cât de mult și ce parte a zonei sănătoase ocupă. Dacă urmărește un organ important, intră în contact cu țesutul asociat nervului sau formează o metastază. Cea mai dureroasă dintre acesta din urmă este Percepția și toleranța durerii sunt, desigur, dependente de persoană și adesea corpurile a doi pacienți cu exact aceiași parametri biologici reacționează diferit. "

Un studiu inițiat de Liga Maghiară a Cancerului în 2000 a arătat că, deși marea majoritate a pacienților intervievați au mers la medic imediat când au întâmpinat simptome de durere, douăzeci la sută dintre ei

cel puțin șapte luni

a primit mai întâi sedare pentru durere preexistentă. Cei mai mulți dintre ei au suferit, de asemenea, de un anumit grad de durere la momentul sondajului și, atunci când au fost întrebați dacă cred că ar putea fi atenuată, 80% au răspuns că nu. Majoritatea persoanelor sănătoase cred că cancerul este asociat cu durerea în toate cazurile (de fapt doar jumătate) și că acest tip de durere nu poate fi redus.

Medicii, însă, sunt reticenți să o atingă. Unul dintre motivele pentru aceasta este că administrarea siguranței legată de comandarea medicamentelor, care este parțial redundantă, face munca mai dificilă și, pe de altă parte, pentru medicii de familie, un medicament care suspendă imediat efectul în caz de „probleme” ".

de-a dreptul inaccesibil

conform reglementărilor actuale. De multe ori pacientul însuși refuză morfina, știind că este dată doar morții. În capul său, relația de cauzalitate se schimbă, datorită unor rele practici din trecut, dacă trăiește morfină, va muri curând. Mulți oameni se abțin de la posibilitatea ameliorării puternice a durerii, deoarece consideră că febra, durerea este inerentă vindecării. Dacă nu simt că se întâmplă ceva în corpul lor, se tem că substanțele chimice puternice au blocat tot felul de funcții, inclusiv îmbunătățirea.

"Este important ca medicul și pacientul său să ia decizii importante împreună", a spus dr. Katalin Muszbek. "Acest lucru nu înseamnă că medicul delegă responsabilitatea profesională. Trebuie să fiți conștienți de ceea ce pacientul are nevoie. Mai ales dacă aveți în schimb, este încă obișnuit ca un medic să-i spună pacientului său singura metodă la alegere, dar trebuie recunoscut faptul că prea multe informații pot fi dăunătoare. Dacă gama largă de efecte secundare este descrisă la nesfârșit, pacientul nu va îndrăzni să nu Este doar ceea ce medicul a aflat despre boală, ci și modul în care pacientul o experimentează, iar responsabilitatea sa pentru recuperare este adesea cazul și este adesea timpul să se abată de la instrucțiuni Ceea ce contează este factorul psihologic, >> strategia de gestionare a pacientului, este important nivelul înalt de cunoștințe profesionale ale medicului nostru, dar și efectele noi până ajungem la el. „Trebuie să așteptăm până la cancer într-o cameră supraaglomerată, personalul de asistență este nepoliticos cu noi, avem timp ca medicul să ne asculte întrebările, trebuie să ne ghemuit pentru bani de recunoștință?.

Dr. Telekes consideră că situația este anormală, că medicul și asistenta își primesc salariul de la pacient. "Numai angajamentul îi ține pe muncitori aici. Șoferul de autobuz care mă ia acasă seara îmi câștigă mai mulți bani. Având o diplomă medicală, trei examene profesionale, o diplomă de candidat și o diplomă în economie, ridică serios dacă merită să studiezi și să dezvolți acasă.medicul nu are bani pentru ore suplimentare, deoarece are datoria să îngrijească toți pacienții, totuși nu am face asta oricum până la ora trei, în funcție de programul de lucru, dacă mai sunt pacienți pe coridor.

pe o bază morală pentru orele suplimentare gratuite

suntem siliți. Recent, este interzis să acceptăm cadouri care depășesc cinci sute de forinți de la reprezentanții fabricilor farmaceutice și distribuitorilor, deoarece ministerul este îngrijorat de prezența companiilor în instituțiile medicale. Mai degrabă, ar trebui să le mulțumim pentru oportunitatea de a avea acces la un manual în valoare de zeci de mii de forinți sau de a reprezenta instituția noastră la o conferință internațională. "

Experiența Ligii Maghiare a Cancerului arată că pacientul nu este trimis automat la un medic oncolog după diagnostic. Acest lucru nu este reglementat, decizia este lăsată la latitudinea medicului. Soarta pacientului este astfel decisă practic de către cine apelează pentru ajutor. Este tratată și chiar operată pe baza simptomelor și plângerilor sale și nu pare a fi util să o îndrumați la un oncolog. De multe ori ajunge la locul potrivit numai după tratamentele nereușite, când poate fi prea târziu. Pentru prima dată, este deosebit de important ca testul să fie efectuat cu atenție. În cazul screeningului ginecologic, de exemplu, rata de eroare este foarte mare, nu există fond de laborator bine dezvoltat peste tot. Nimeni nu ar trebui să moară de cancer de col uterin, deoarece această boală este bine diagnosticată și vindecată. De asemenea, contează foarte mult dacă cercetătorul are experiență în domeniul bolilor tumorale. Prin urmare, este mai bine să aveți o privire oncologă cu experiență asupra persoanei. De asemenea, este mai avantajos să aveți o operație în prezența unui patolog într-un institut specializat dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală decât la un ginecolog rural, unde se produc doar câteva astfel de intervenții în fiecare an. Pe măsură ce tumora se dezvoltă exponențial, orice pierdere de timp este dăunătoare.

Dacă pacientul incurabil nu poate fi îngrijit de rude, acesta va fi direcționat către departamentul de medicină internă sau oncologie competent teritorial. Denumirea de „îngrijire ulterioară” pentru aceste secții de spital fragile se referă la demagogie, deoarece aici nu are loc niciun tratament. Este o tendință globală care necesită doar tratament simptomatic

plasat în casa ta

Această procedură este, de asemenea, rentabilă, deoarece nu este nevoie să acoperiți spălarea, mesele și energia electrică inutil în locul pacientului. Cu paturile menținute totuși, spitalul tratează mai degrabă o problemă socială decât o problemă de sănătate. Fundația Hospice din Ungaria încearcă să facă această perioadă mai umană de zece ani. Prin abordarea sa holistică, el tratează întreaga persoană, nu având de-a face cu boala, ci cu bolnavii. În fiecare an, el oferă sute de pacienți la Budapesta gratuit la domiciliu cu finanțare parțială OEP, care este suficientă pentru a plăti munca asistentelor medicale. Pentru a implica un medic și un psiholog în muncă, este nevoie de asistență pentru ofertanți și donatori. Familia păstrează, de asemenea, opțiunea de a îndruma o persoană dragă către o instituție dacă are nevoie de o pauză temporară.

Anul acesta, organizația a început să înființeze o casă Hospice care să servească drept coloana vertebrală a rețelei de îngrijire, care să găzduiască, de asemenea, un birou de coordonare, un centru de educație, un ambulatoriu pentru dureri și îngrijirea internată. Scopul este ca un pacient cu cancer grav să nu fie internat într-un spital general, ci într-un loc în care locuiește, nu doar să vegeteze. În cazul în care o parte a sarcinii personalului este de a vorbi, organizați sesiuni. Nu petreceți toată ziua în pat cu cineva care nu este rezonabil. Mișcarea de îngrijire medicală la domiciliu nu a reușit până acum să se integreze în asistența medicală, operând doar în câteva districte din Budapesta. Așadar, astăzi pentru o persoană obișnuită, deși gratuit, acest serviciu nu este disponibil din cauza lipsei de informații și spațiu. Cu această capacitate, ei nu ar putea să-i ajute pe cei care se luptă cu problema într-un număr mult mai mare decât acum, motiv pentru care fundația lansează o campanie serioasă pentru crearea Casei Hospice.

Tumorile nu sunt, de fapt, invadatori externi. Sunt alcătuite din aceleași materiale pe care corpul le folosește pentru a-și construi propriile țesuturi. Acestea creează o masă tulbure cu celule umane care distruge ordinea și funcția biologică și care, dacă nu este controlată, provoacă prăbușirea unei structuri complexe care susține viața, corpul uman. Miliardele de celule tumorale iau imaginea strămoșului lor renegat. Varsă pentru bunăstarea țesutului și a corpului din jurul lor. La fel ca celula fondatoare, sunt conduse de un program: creștere crescută, auto-multiplicare, expansiune nelimitată. Haosul pe care îl provoacă evidențiază cât de periculos este dotarea oricărei celule din corpul uman cu un grad individual de independență. Cu toate acestea, așa suntem construiți și așa sunt organizate organisme multicelulare complexe de peste 600 de milioane de ani. Dacă înțelegem acest lucru, ne vom da seama că cancerul nu este flagelul epocii moderne, ci riscul pe care îl prezintă toate organismele multicelulare de la preistorie până în zilele noastre.

(Detaliu de Robert A. Winberg Când o celulă se învârte din cartea sa)

Tipuri de analgezice

Aspirina și paracetamolul sunt cel mai frecvent recomandate de medici pentru ameliorarea durerii ușoare până la moderate. Atunci când nu sunt capabili să amelioreze durerea în mod satisfăcător, tratamentul este completat cu un analgezic narcotic ușor, cum ar fi codeina sau dextropropoxifenul. La unii pacienți, constipația, vărsăturile și greața pot apărea ca efecte secundare.

Durerea puternică, greu de tolerat, poate fi ameliorată prin așa-numitele analgezice puternice opioide puternic narcotice. Medicina folosește derivați de opiu de secole pentru ameliorarea durerii. În trecut, a fost administrat sub formă de injecție, eventual sub formă de sirop, dacă este necesar sub piele sau în rect.

Ca rezultat al cercetărilor recente, analgezicele ajută la ameliorarea durerilor severe care pot fi folosite la domiciliul pacientului fără ajutor extern. Există tablete și capsule care conțin morfină care pot ameliora durerile severe timp de 12 ore.

Deja în Ungaria, este disponibil un plasture de durere care absoarbe durerea severă în mod egal pe parcursul a trei zile și este absorbit prin piele. Substanța activă este fentanilul, care este, de asemenea, narcotic. Când sunt utilizate, efectele secundare care însoțesc atât de des ameliorarea durerii tumorale severe sunt, de asemenea, semnificativ mai puțin frecvente.

De asemenea, astăzi este posibil să se trateze așa-numitele dureri puternice de val în valuri cu tablete. În unele cazuri, durerea poate fi atenuată nu prin medicație, ci și prin alte mijloace, cum ar fi relaxarea, exercițiile fizice sau intervenția instrumentală, intervenția chirurgicală (tăierea unui nerv).

Există zece paturi întreținute de Asociația Hospice în țară, unde doar pacienții cu cancer sunt îngrijiți în ultimele luni pentru a ușura povara asupra familiei, iar rămas bun este în afara circumstanțelor umane, cu grijă maximă, nu dintr-o transpirație., cameră fragilă. Secția funcționează în spitalul Szent László, vindecarea nu mai are loc aici. J. I. are unul din cele zece paturi. Nu gândește ore în șir, spun eu, după Formula 1 putem vorbi.

"Slavă Domnului, sunt încă sănătos. Deși aș fi ca și cum majoritatea pacienților de aici nu știu despre ce vorbește. De la un minut la altul, creierul meu nu va primi suficient oxigen, nu cred că așa cum ar trebui, nu va fi nimic bun, îi rănesc pe cei pe care îi iubesc. Este posibil să nu mai faceți acest interviu în două sau trei săptămâni, foarte puțini dispar cu conștiința limpede. Am dureri constante și recurente, asemănătoare convulsiilor și sunt, de asemenea, ameliorate cu niște morfină și steroizi. Faptul că am putut să cobor în grădină acum se datorează unor noi medicamente. Compoziția lor s-a schimbat atât de mult încât sunt mai vizate, nu afectează în mod direct creierul, există inițial au reușit să corecteze durerea cu medicamente mai ușoare, astăzi ar trebui să cresc doza foarte mare deja, dar încetarea completă ar însemna că aș fi amorțit toată ziua. Nu aș simți nici o durere și nici nu aș face Comunic, nu văd rostul.

Există preparate germane și americane, a căror doză lunară este de douăzeci de mii de forinți. Erau în secțiile spitalului luând medicamente mai bune, dar nu mi le permiteam. Cu toate acestea, moartea este aceeași pentru toată lumea. Ar trebui să beau două sticle de sirop pe zi în loc să mănânc. Sunt sute de forinți chiar și pentru mine când sunt în spital, dar la Hospice, asociația plătește pentru tot. Acest lucru, la rândul său, este dat puțini oameni. Într-un spital tradițional, toate sedativele și hipnoticele trebuie plătite, doar analgezice, nu supresoare pentru tuse, dar sunt administrate și de calitate scăzută. A trebuit să-mi vând casa pentru a putea cumpăra toate suplimentele și vitaminele. Am venit deja de la un hotel.

Pentru unii medici, banii vorbesc, pentru alții, chiar și banii nu pot realiza mai mult. Într-unul din spitalele publice era un pacient care era însoțit de douăzeci și patru de ore de îngrijire medicală. Pe lângă celelalte patruzeci și șase, doar doi au reușit. Măsura în care prevalează interesele unui pacient depinde nu numai de influența acestuia, ci și de cât de mult se află în mintea lui și de cât de interesat este de destinul său. În Departamentul Hospice, toată lumea are aceeași grijă, indiferent dacă plătește sau nu. Aici dau cafea cu cafea și își adaugă inimile. Obțin ceea ce nu aș primi nici acasă. Imaginează-ți că ești fiica mea. Se ridică la șapte dimineața și vine acasă în jurul orei patru - știe că are un tată bolnav - chiar sărește acasă în jurul prânzului. Dar dacă pleci și eu, ce se va întâmpla? Aceste asistente mă vor scoate din mine în zece minute, nu acasă sau în spital.

Mi-au spus că nu am nicio șansă, se descrie: în starea de medicină de astăzi, este incurabil. Am 51 de ani, os și piele: cancer osos. Abia la sfârșitul anului 1999 a fost descoperit plasturele de pe plămâni. Au luat un eșantion de țesut, dar medicul a avut atât de multă experiență încât mi-a spus înainte că este o afecțiune malignă. Pot să trăiesc câțiva ani fără intervenție chirurgicală dacă fac operație, pentru tot restul vieții mele așa cum mi-a fost prescris. Mama mea a fost operată cu același lucru în 1964, a avut noroc, trăiește și astăzi. Mi-au făcut această mare intervenție chirurgicală cu un tub de coaste, m-au tăiat transversal. Nu era necesar pentru că eram inevitabil. Nici măcar nu l-au atins, l-au împins înapoi. Nu cred că medicul ar fi trebuit să-l trimită la operație, dar cred că a crezut în asta. M-a convins în mod regulat, am regretat că am fost de acord. M-ar fi scutit de multă durere, deși voia doar binele. După aceea, el a spus cine a operat: domnule, am vrut foarte mult să-i prelungesc viața, dar nu am putut. Am întrebat: cât? El a spus: un an și jumătate până la doi ani. Anul și jumătate se apropie încet și vei avea dreptate încet. "