Dr. István Fekete

PCOS (sindromul ovarului polichistic) este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității feminine.

Este cauzată de o tulburare metabolică foarte complexă, care afectează în principal metabolismul glucidic, dacă nu este abordată, poate provoca obezitate, colesterol ridicat și diabet secundar, probleme cu tensiunea arterială, tulburări circulatorii.

Simptomele tipice ale PCO sunt: menstruația neregulată sau lipsă, pielea predispusă la acnee, creșterea părului crescută, căderea părului, obezitatea, hipertensiunea arterială. În plus, nivelurile ridicate de insulină pot fi măsurate în cadrul testelor de laborator, iar rezistența la insulină poate fi diagnosticată.

Boala este de obicei moștenită, deci merită să fim atenți dacă acest sindrom a apărut în rândul părinților, bunicilor, fraților noștri.

Rezistența la insulină joacă un rol major în dezvoltarea sindromului PCO.

Rolul insulinei este de a regla nivelul zahărului din sânge. Când luăm alimente, nivelul insulinei crește atunci când valoarea acestuia rămâne ridicată mult timp, stimulând ovarele să producă hormon masculin excesiv (androgen). Pentru a avea loc o ovulație sănătoasă, nivelurile de androgen și estrogen produse de ovare trebuie să fie proporționale. La pacienții cu PCO, proporția de androgeni este prea mare, astfel încât ouăle nu pot fi pe deplin înțelese, iar ruptura foliculară este, de asemenea, întârziată. Foliculii blocați la maturare se numesc chisturi, ovarele rămân sub cortex și numărul lor crește de multe ori. Ca rezultat, ovarele se măresc (de 1,5-3 ori mai mari decât în mod normal), astfel încât acestea devin ușor de palpat la examinarea fizică.

Examenul ecografic vaginal confirmă un număr de chisturi cu dimensiuni mai mici de 10 mm în ovare, oferind ovarului un model caracteristic în formă de roată.

Nivelurile hormonale măsurate în ziua 3 a ciclului pot fi utilizate pentru a determina dacă este într-adevăr PCOS. Abaterea se caracterizează printr-o schimbare a raportului FSH/LH. De asemenea, este necesar să se studieze metabolismul glucidelor, acest lucru necesită determinarea nivelului de glucoză din sânge și măsurarea nivelurilor de insulină.

În multe cazuri, ne concentrăm doar pe tratarea simptomelor și nu a cauzelor care stau la baza acestora.

În majoritatea cazurilor, pe măsură ce slăbim, nivelul hormonilor revine la normal și, dacă este norocos, poate începe și ovulația. Acest lucru necesită o schimbare a stilului de viață. Datorită potențialului de rezistență la insulină și a nivelurilor ridicate de colesterol, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, scăzut glicemic-carbohidrați și exerciții fizice regulate.

Pentru doamnele care nu doresc o pilulă anticoncepțională pentru bebeluși în viitorul apropiat. Contracepția face ciclul regulat, reduce excesul de hormoni masculini, elimină semnele externe deranjante.

Contraceptivele anti-androgenice vă pot ajuta, de asemenea, să rămâneți gravidă, iar nivelul hormonilor scade în câteva luni de la administrarea acestuia, astfel încât să puteți ovula și să rămâneți gravidă imediat dacă vă opriți brusc.

Atunci când PCO este asociat cu infertilitatea, scopul nu este doar de a atenua simptomele externe, ci și de a iniția ovulația. Acest lucru poate fi realizat prin metodele utilizate în tratamentul infertilității. Primul și cel mai frecvent medicament ales este citratul de clomifen: mai cunoscut sub numele de comprimate Clostybegyt, stimulează producția de foliculi foliculari prin stimularea glandei pituitare. Dezavantajele constau în faptul că ovarele PCO sunt supraestimulate cu ușurință și pot provoca 8-10 foliculi la un moment dat, ceea ce poate duce la sarcini gemene nedorite. Dacă nu există succes în 3 cicluri, o schimbare a formulării sau a metodei este cu siguranță justificată.

O astfel de schimbare a metodei ar putea fi forarea ovariană, unde în timpul intervenției chirurgicale endoscopice facem mici puncții ale acului pe suprafața ovarului, în partea corticală. În acest moment, funcția ovarului revine temporar la normal și este posibil ca ovulația să fi început. Din păcate, rezultatul este doar o soluție temporară de 1-1,5 ani, după care simptomele reapar.

Utilizarea medicamentelor utilizate pentru tratarea diabetului (metformina) a devenit răspândită la pacienții cu SOP în ultimii ani. Începând cu faptul că cea mai mare parte a rezistenței la insulină este fundalul, poate ajuta în mod semnificativ la eliminarea simptomelor, iar ciclul poate deveni regulat, funcția ovariană poate începe. De obicei începe să funcționeze după câteva luni (jumătate de an).
Metformina are și alte „efecte secundare” benefice: crește șansele de a rămâne gravidă, reduce riscul de a dezvolta diabet gestațional și avortul spontan. Acesta trebuie prescris doar de o persoană cu experiență în endocrinologie.