„În drum” către o nouă asistență medicală 2.

Finanțarea trebuie regândită, interoperabilitatea între casele de marcat trebuie creată, iar reinterpretarea finanțării pentru diagnosticare ar putea fi o prioritate, a spus el în după-amiaza unei conferințe organizate de Medical Tribune, printre altele.

Victoria Zöld-Nagy, secretar de stat adjunct al Biroului Primului Ministru pentru Dezvoltarea Administrației Publice Teritoriale, a susținut o prezentare intitulată „Viața după transformarea instituțiilor de fond - cu o atenție specială pentru OEP și ÁNTSZ”.

Denumire nouă: Centrul Național de Asigurări de Sănătate

În conformitate cu decizia guvernului, OEP va fi desființat la 31 decembrie 2016. Un amendament la hotărârea guvernului este în curs de desfășurare, conform căruia o instituție va fi înființată ca un nou organism bugetar, care va îndeplini sarcinile legate de gestionarea fondului de asigurări de sănătate și își va începe funcționarea cu un personal de aproape 700. În viitor, sucursalele teritoriale ale OEP vor apărea ca un singur birou și își vor îndeplini sarcinile la nivel teritorial. Sistemul se numește Centrul Național de Asigurări de Sănătate. De la OEP, sarcinile de beneficii în numerar sunt atribuite Direcției Naționale de Plăți a Pensiilor, ulterior sunt transferate Trezoreriei Statului Maghiar.

Integrat în EMMI ...

La 1 ianuarie 2017, Centrul Național pentru Drepturile Copilului și Documentarea Drepturilor Pacienților va fi fuzionat în EMMI, Institutul de Management al Inventarului Sănătății, Centrul de Evidență și Instruire Sanitară va fi fuzionat în Centrul de Stat pentru Sănătate și Îngrijire și, la 1 aprilie 2017, Biroul Național al Directorului Medical principal Institutul Național pentru Dezvoltarea Sănătății va fi, de asemenea, integrat în EMMI. Soarta exactă a institutelor care acționează ca instituție de bază a OTH nu a fost încă decisă, dar este probabil ca acestea să nu fie complet eliminate. Centrul Național de Sănătate Publică și Centrul Național de Epidemiologie vor fuziona și vor continua să funcționeze sub numele de Institutul Național de Sănătate Publică. Acesta va oferi suport de bază pentru îndeplinirea sarcinilor curente OTH, care vor fi apoi transferate către EMMI. EMMI nu numai că apare ca un manager profesionist în acest sistem, dar are și dreptul de a exercita autoritatea oficială „numai în cazuri foarte excepționale”. Directorul național medical, ca instituție, va continua să lucreze și la EMMI, raportorul a enumerat modificările preconizate. Institutul Național al Ofițerului Medical Șef va rămâne o categorie juridică și va continua să fie un ofițer medical șef național. În același timp, anumite funcții oficiale vor fi transferate de la birou la biroul guvernamental al capitalei.

Ei rămân

În urma transformărilor, Centrul de Sănătate și Îngrijire de Stat va avea o misiune extinsă, practic continuând să servească întreținerea instituțiilor de îngrijire a sănătății. Institutul Național de Farmacie și Sănătate Alimentară va continua să funcționeze, la fel cum Serviciul Național de Alimentare cu Sânge și Serviciul Național de Ambulanță vor rămâne organisme bugetare independente.

Structura actuală de asistență medicală include 11 instituții, dintre care 5 vor rămâne ca organisme bugetare independente până în ianuarie 2017 și, respectiv, după aprilie 2017. Cu toate acestea, nu va exista încetarea sarcinilor, a subliniat raportorul.

„Nu există așa ceva ca ÁNTSZ”

Ferenc Falus, fost medic național șef „Viitorul ÁNTSZ. Cine, cine și cum verificați de acum înainte? ” El a atras atenția asupra faptului că ÁNTSZ nu mai există astăzi, deoarece biroul oficial al medicului șef național nu este un serviciu. Serviciul medical șef ar trebui să fie o organizație paramilitară, a cărei funcționare include, de asemenea, să aibă puteri financiare, de muncă și de angajatori unificate asupra resurselor și activelor sale. În prezent, nu există un control independent, deci crește și posibilitatea unei epidemii în structura fragmentată.

În sistemul actual, există control politic și birouri guvernamentale, iar în practică controalele sunt ridicate, a subliniat raportorul. Medicul șef național ar avea în mod ideal și mai multă independență decât avocatul poporului, astfel încât să nu poată fi instruit direct dacă detectează ceva, îl poate spune în propria sa competență și materialele pe care vrea să le dezvăluie nu pot fi cenzurate în prealabil de minister .

Principiul solidarității este încă în vigoare

Prezentarea intitulată „Probleme actuale în finanțare” a fost susținută de Julianna Nagy, economist în domeniul sănătății la OEP. El a argumentat în favoarea necesității unui asigurător de sănătate independent, dovedind importanța asigurărilor de sănătate bazate pe solidaritate.

Simțul responsabilității pentru sănătate și securitatea socială a populației poate fi văzut și în actuala constituție, a spus el. Aceasta înseamnă, în principiu, că sistemele de protecție socială abordează riscurile care oferă sprijin în cazul unei deteriorări temporare sau permanente a condițiilor de viață ale cetățenilor. Din acest punct de vedere, primul obiectiv este de a impune interesul pacientului. Aceasta include un algoritm de finanțare în care este obligatorie plata proporțională a venitului obligatorie, în care protecția intereselor titularilor de drepturi este puternică, principiul solidarității bazat pe comunitatea de risc prevalează, precum și accesul egal, transparența.

Raportorul a evidențiat patru baze de protecție printre funcțiile de bază ale asigurărilor de sănătate bazate pe solidaritate: protecția socială, protecția clienților, în care achizițiile comunitare se fac cu utilizare individuală în locul protecției individuale, protecția țintei de plată, care este protecția unui fond financiar separat, și protecția drepturilor, ca cei care au plătit contribuții legate de venit să primească beneficii, încurajând astfel toată lumea să ia parte.

Cea mai viabilă dintre schemele posibile de asigurări de sănătate și drumurile de bază este o instituție de asigurare solidară, cel puțin pentru statele care nu urmează o cale tradițională, a explicat expertul.

În 1992, OEP a devenit un sistem integrat, eficient, autonom, transparent, care nu este încă pe deplin operațional, dar acesta nu este un motiv pentru a se opri pe această cale; dimpotrivă, ar trebui urmărit cu o forță și mai mare.

OEP este pe drumul cel bun (na)

O parte a dezvoltării necesare a actualului OEP este aplicarea metodelor de măsurare a performanței și a sistemelor IT, asigurarea procesabilității IT, emiterea de rapoarte elementare despre evenimentele de îngrijire în formă codificată, integrarea sistemelor de facturare, urmărirea eficientă a pacienților, asigurarea neutralității sectorului și asigurarea securității îngrijire., garantându-i calitatea și eficacitatea. Asigurările de sănătate ale țării se pot deplasa în direcția corectă dacă se dezvoltă mai departe în acest sistem și nu într-o altă structură complexă, orientată financiar.

Raportorul a mai spus că OEP funcționează într-o disciplină administrativă și într-un mod transparent, că conturile se desfășoară fără probleme și că expertiza acumulată în organizație a fost creată prin muncă din 1991. Prin schimbarea accentului, acest tip de expertiză iese din sistem. În plus, costurile de funcționare ale OEP au scăzut semnificativ în ultimii ani, fapt care susține și nevoia de a consolida structura actuală, mai degrabă decât de a fragmenta organizația de-a lungul altor tipuri de principii. Această speranță este întărită de faptul că, chiar și astăzi, este adesea nevoie de un sistem unic de sănătate și asigurare bazat pe risc, bazat pe solidaritate.

Nevoi de sănătate publică, terapii inovatoare

În prezentarea sa intitulată „Terapii oncologice inovatoare pentru vindecarea pacienților maghiari”, Thomas Straumits, președintele Asociației producătorilor de produse farmaceutice inovatoare, a subliniat faptul că producătorii de produse farmaceutice inovatoare dezvoltă în prezent peste 7.000 de produse în probleme de sănătate publică, cum ar fi bolile cardiovasculare și boli oncologice. Mai mult de un sfert din cercetare se concentrează pe această din urmă zonă terapeutică.

Situația de sănătate publică din Ungaria ar justifica utilizarea pe scară largă a produselor inovatoare, a spus expertul, deoarece avem una dintre cele mai scăzute speranțe de viață din Uniunea Europeană, cea mai ridicată rată a mortalității standardizate în funcție de vârstă și una dintre cele mai ridicate rate de obezitate și fumat. Mortalitatea cardiovasculară este, de asemenea, remarcabil de mare. Faptul că în Ungaria doar 7,4% din PIB este cheltuit pentru îngrijirea sănătății în Ungaria contribuie la acest lucru. Rata subvențiilor farmaceutice este extrem de scăzută, sub 0,7% din PIB.

Critica proceselor de admitere

Pentru a face disponibile toate beneficiile terapiilor inovatoare în Ungaria, este necesar să se schimbe procesele de primire, a declarat președintele AIPM. Pentru OEP, 40% din cererile de susținere a prețurilor trebuie depuse de două ori sau mai mult, astfel încât, de exemplu, procesul de acceptare a medicamentelor oncologice este foarte lent, durând în medie 3,7 ani. Deși există pași încurajatori, OEP va accepta 15 produse oncologice în acest an, dar problemele la nivel de sistem trebuie abordate pentru a profita de sănătatea, beneficiile sociale și economice ale produselor inovatoare.

Judit Bidló, șefa actualului departament de susținere a prețurilor OEP, a declarat în prezentarea sa „Viitorul recepției și finanțării medicamentelor și tehnologiilor de înaltă valoare” că finanțatorul se confruntă cu mai multe obstacole dacă dorește să gestioneze terapiile într-un mod complex în timpul recepţie. Pentru a ilustra primul obstacol, el a spus cum o persoană diagnosticată cu cancer apare în E-Fund în ceea ce privește finanțarea cheltuielilor de îngrijire a sănătății.

Un rând de case de marcat închise individual

Pacientul se adresează medicului de familie cu simptomele sale, unde i se oferă finanțare degresivă pe bază de locuitor, a început el. Medicul dumneavoastră vă va trimite pentru un test de laborator, unde veți primi îngrijiri finanțate de un punct de laborator și un laborator TVK. Apoi, este nevoie de un examen de specialitate, care este finanțat de un punct german și agravat de TVK. Pentru a face un diagnostic mai precis, un pacient poate avea nevoie de o scanare CT PET, care se face cu finanțare specială și pe bază de cotă. Operațiunea și biopsia sunt plătite de asigurător pe baza restricțiilor HBCS și TVK. Testarea patologiei moleculare va fi posibilă din nou cu implicarea casei de marcat a laboratorului, după care o posibilă terapie țintită va fi finanțată de OEP în cadrul unei scheme speciale de finanțare bazată pe o cotă pentru medicamente de mare valoare. În toate acestea, dificultatea constă în faptul că fiecare dintre fondurile listate este închis în sine, deci este supus unei prescripții separate, închise, iar decizia privind admiterea unui anumit medicament trebuie luată în consecință - care fond va fi afectat de decizie.

Linie autonomă în sistem

În același timp, o linie separată va apărea anul viitor ca „credit pentru medicamente de mare valoare”, care va fi utilizat exclusiv pentru finanțarea medicamentelor, care pot fi adăugate pe rând la cheltuielile de sprijin pentru medicamente în timpul examinării, expertul spus. Anumite produse vor fi incluse în această categorie din medicamente de decontare detaliate, dar medicamentele-cadru speciale vor intra, de asemenea, în această categorie, precum și unele dintre medicamentele finanțate din capitaluri individuale.

Terapii vizate și explozia prețurilor

Judit Bidló a menționat, ca opinie individuală, că apariția primului produs molecular, genetic activ până în 2006 a adus o schimbare uriașă în ceea ce privește finanțatorii, deoarece strategia de stabilire a prețurilor companiilor s-a schimbat cu terapii specifice, noile oportunități au dus la o explozie a prețurilor. Din prețurile anterioare bazate pe costuri, reprezentanții industriei s-au orientat către prețuri bazate pe valoare, în care este necesar să se definească cât va plăti asigurătorul pentru un an economisit sau pentru o recuperare completă. Astfel, trebuie estimate nu numai costurile, ci și valoarea preparatului, pe care nu există un consens social în Ungaria astăzi.

Opțiuni de soluție

Ca soluție la aceste probleme, Judit Bidló a ridicat necesitatea de a regândi finanțarea, de a crea interoperabilitate între case de marcat și de a reinterpreta finanțarea diagnosticării ar putea fi o prioritate. De asemenea, este important, potrivit raportorului, să se sprijine doar inovațiile relevante din punct de vedere clinic, deși nu există un consens cu privire la exact ceea ce ar putea însemna acest lucru, dar expertul a subliniat că produsele care adaugă cu adevărat valoare comparativ cu tratamentele cunoscute. Din păcate, trebuie definită tripla unitate a pacientului, viața și valoarea, a spus Judit Bidló și, în opinia sa, răspândirea primelor orfane ar trebui redusă. O parte semnificativă a dezvoltării medicamentelor se concentrează pe dezvoltarea orfană prin împărțirea indicațiilor de bază și a zonelor terapeutice în părți, aceasta nu va fi recompensată în timpul finanțării - a declarat expertul.

Potrivit Judit Bidló, este de asemenea necesar să se definească pentru cine înseamnă riscul - pentru producător și finanțator, pacient și medic - și să se reinterpreteze conceptul de „rezultat” - care înțelege ce este suficient pentru realizarea terapiei date rezultatul de mai jos. Acest lucru necesită stabilirea priorităților de sănătate, îmbunătățirea generării resurselor, gestionarea și procesarea datelor și definirea unor protocoale noi și clare.

Dar drepturile?

„Ce se va întâmpla cu drepturile pacienților și ale medicilor în noul sistem?” Ida Matkó, anestezist, expert în drepturile pacienților și șefa Fundației Advocacy, a ținut o prelegere. Deși răspândirea unei culturi a siguranței pacienților sprijină aplicarea mai largă a drepturilor pacienților, este o relație mai degrabă sinergică decât interdependentă, a spus expertul. Informațiile pacienților nu sunt suficiente astăzi în Ungaria, consimțământul informat sau respingerea nu este un fenomen obișnuit în îngrijire, drepturile personale pot fi exercitate doar cu dificultate.

Szószóló Alapítvány încearcă de mult timp să obțină informații uniforme pentru pacienți și în Ungaria. În prezent, condițiile pentru activitate trebuie să fie asigurate de instituții, deci cu cât sunt mai multe locuri, cu atât mai multe modalități sunt realizate. Pacienții primesc de obicei 8-10 pagini de pliante de limbaj juridic în limbaj juridic, pe care preferă să le semneze fără să le citească.

O problemă complexă pentru medici

Ida Matkó a vorbit și despre situația dificilă care îi afectează pe medici. Potrivit raportorului, pe lângă lipsa banilor, există o criză de expertiză și problema este că odată cu scăderea percepției sociale și scăderea prestigiului, solidaritatea între medici a dispărut, profesionalismul se polarizează, strategiile de supraviețuire apar și există un nivel semnificativ. contra-selecție printre vindecători.

O altă problemă în abordarea situației este combinarea crizelor de îngrijire a sănătății și de medicină în critica de sănătate. Istoricul financiar inadecvat al sistemului duce, de asemenea, la o deteriorare a eficacității medicamentului. Medicii se confruntă adesea cu o astfel de dilemă morală încât trebuie să îndeplinească în același timp așteptările pacienților, propriile nevoi profesionale și nevoile de finanțare ale mijloacelor de trai. La rândul său, această tensiune afectează eficacitatea vindecării.

Medicul este confruntat de faptul că societatea contrastează „moralitatea pură a vindecării” cu „materialitatea”. Cu toate acestea, este important să știm că procesul nu este nou, a explicat raportorul. În XIX. Revoluția industrială din secolul al XIX-lea a adus cu sine crearea de îngrijiri medicale organizate, în care aspectele financiare au predominat inevitabil. Majoritatea vindecătorilor și-au pierdut independența, au devenit parte a unui sistem de îngrijire operat de stat sau de alți finanțatori, iar existența lor depindea de ei, așa că au trebuit să îndeplinească așteptări noi, financiare și orientate spre profit.

Camera de manevră a medicilor ca profesioniști autonomi a fost îngustată în mod constant, în ochii societății, vindecătorul miraculos a devenit un lucrător angajat care lucrează după valori foarte „pământești”.

În anii 1990, așteptările care s-au concentrat asupra competențelor profesionale și etice ale medicinei s-au intensificat din nou, a spus Ida Matkó. Organismele de autoreglementare ale profesiei medicale, camerele, au făcut multe pentru a dezvolta un cadru profesional etic, rolul educației a fost consolidat și valorile tradiționale care au definit această profesie de secole au revenit în prim plan . Toate acestea au contribuit la redefinirea autonomiei medicale.

"Medicul se va transforma într-un angajat, va înceta natura întreprinderii morale a medicinii?" A întrebat Ida Matkó. Medicina profană și (tipică în antichitate) transcendentă sunt două atitudini diferite, ambele cu finanțare diferită pentru medic. În primul rând, vindecătorul însuși ar trebui să decidă ce vrea să fie văzut în societate ”, a conchis președintele Fundației Advocacy.