Curcuma: un remediu promițător pentru tratamentul artritei

Din ce în ce mai multe date de cercetare indică faptul că turmericul, folosit de mult în medicina populară chineză și indiană, este un medicament nou promițător pentru tratamentul osteoartritei genunchiului. Cheia efectului terapeutic este biodisponibilitatea bună a conținutului medicamentului, care poate fi asigurată printr-o formulare adecvată a tehnologiei medicamentului.

Curcuma, membru al familiei de ghimbir originar din Asia de aproape două mii de ani, este folosit nu numai ca plantă, ci și în medicina tradițională indiană și chineză pentru a trata o serie de afecțiuni, cum ar fi ameliorarea afecțiunilor digestive și reducerea artritei. Portaltoiul plantei este utilizat în scopuri medicinale. Rizomii de curcuma Java (Curcumae xantorrhizae) și curcuma indiană (Curcuma longa) sunt oficiali în farmacopeile europene și maghiare. Principalele ingrediente active ale medicamentului sunt curcuminoidele (inclusiv curcumina) și uleiurile esențiale.

Mecanism de acțiune

Curcumina are un efect antiinflamator semnificativ in vitro, în mare parte datorită inhibării metabolismului cortizonului și a enzimelor ciclooxigenază și lipoxigenază (1). Se consideră că efectele benefice observate în reducerea artritei se datorează unui mecanism complex: studiile in vitro au arătat că previne apoptoza condrocitelor, inhibă expresia proteoglicanilor, a metaloproteazelor matrice și a enzimelor producătoare de ciclooxigenază și a producției de prostaglandină E2 în celule. . Cheia acestui efect multifacetic este inhibarea semnalizării mediate de NF-kappa B (factor nuclear-kappa B) (2). Efectul antiulcerogen documentat al extractului alcoolic al plantei poate fi explicat prin reducerea locală a inflamației și inhibarea secreției de acid gastric și pepsină (1) .

Biodisponibilitatea bună este importantă

Deoarece solubilitatea în apă și biodisponibilitatea orală a curcuminei sunt destul de slabe, nu contează în ce formă medicamentul sau extractul corespunzător este utilizat pentru a obține efectul terapeutic (3). . Soluțiile de tehnologie farmaceutică pentru îmbunătățirea absorbției includ încapsularea nanoemulsiilor sau lipozomilor din extracte de curcuma și dezvoltarea sistemelor de eliberare programată pentru polimeri biodegradabili. (de exemplu copolimeri de acid polilactic și acid poliglicolic) sau sub formă de formă legată de ciclodextrină sau într-un complex cu fosfolipide și eliberare în sânge în conformitate cu cinetica definită (3, 4). Pentru uz medical, este de remarcat, de asemenea, că curcumina este metabolizată prin formarea glucuronidului și inhibă izoenzima 1A1 a sistemului enzimatic al citocromului P450 (5). Acest mecanism este utilizat de un alt instrument pentru a îmbunătăți biodisponibilitatea: Piperidina, un inhibitor al enzimei UDP-glucuroniltransferat, administrată concomitent cu curcumina crește semnificativ timpul de înjumătățire plasmatică al acestuia din urmă, rezultând o creștere de până la 2000 de ori a biodisponibilității (2) .

Îl putem găsi pe rafturile farmaciilor

La fel ca multe țări din întreaga lume, găsim și produse de curcumă comercializate ca suplimente alimentare în aprovizionarea internă cu medicamente, deci merită să revizuiți ce date de cercetare susțin utilizarea terapeutică a turmericului.

Rezultate

Studiile revizuite în metaanalize recente arată că Preparatele de curcuma atenuează semnificativ statistic simptomele osteoartritei în comparație cu placebo, iar eficacitatea acestora este comparabilă cu cea a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (2, 3). În singurul studiu multicentric publicat, 367 de pacienți tratați cu extract de C. domestica sau ibuprofen prin randomizare au prezentat îmbunătățiri semnificative după patru săptămâni de terapie. Evaluarea conform scalei WOMAC a indicat că eficacitatea extractului de turmeric nu rămâne în urmă față de cea a ibuprofenului. În plus, efectele secundare gastrointestinale s-au dovedit a fi mai favorabile, în timp ce nu s-au observat diferențe în alte evenimente adverse între cele două brațe de tratament. Aproape toți pacienții au fost mulțumiți de tratamentul cu curcuma (5) .

Într-un studiu retrospectiv, observațional belgian, un sondaj de chestionar a furnizat informații despre experiența terapeutică pe viață și calitatea vieții pacienților cu osteoartrită tratați cu extract de curcuma (Flexofytol®) în cabinetele de familie. Medicii care au răspuns au confirmat că tratamentul a atenuat durerea pacienților într-un timp scurt, a îmbunătățit gama de mișcări a articulațiilor și, în consecință, calitatea vieții - într-o asemenea măsură încât mai mult de jumătate dintre pacienți au încetat să mai ia medicamente antiinflamatorii și analgezice. Satisfacția pacientului este indicată de utilizarea pe termen lung (mai mult de 6 luni) a turmericului fără efecte secundare semnificative (6) .

Concluzii

Pe baza datelor de studiu disponibile în prezent, curcuma este un nou medicament promițător pentru tratamentul inflamației genunchiului. Cu toate acestea, pentru utilizarea terapeutică pe scară largă bazată pe dovezi, este imperativ ca rezultatele favorabile până în prezent să fie confirmate prin alte studii clinice bine concepute, randomizate, multicentrice, dublu-orb, controlate (2, 3). Este important ca studiile viitoare, spre deosebire de studiile anterioare, de obicei la scară îngustă, să ofere informații cuprinzătoare despre tratamentul unui număr mare de pacienți și perioade mai lungi de tratament. Ar merita să analizăm în mod specific eficacitatea și siguranța utilizării la pacienții vârstnici, deoarece boala este de obicei mai severă la această populație. Ar fi important ca practica clinică să demonstreze dacă utilizarea extractelor de curcumă sau a substanței active pure poate contribui la prelungirea intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului cu complicații costisitoare și potențial complicate (2) .

1. Dezső Csupor: Fitoterapie - Remedii pe bază de plante în medicină. JATE Press Szeged, 2007.

2. Kok-Yong Chin. Condimentul pentru inflamația articulațiilor: rolul antiinflamator al curcuminei în tratarea osteoartritei. Drug Des Devel Ther. 2016 (septembrie); 10: 3029–3042.

3. Sahdeo Prasad și colab. Evoluții recente în ceea ce privește livrarea, biodisponibilitatea, absorbția și metabolizarea curcuminei: pigmentul de aur de la condimentul de aur. Cancer Res Treat. 2014 ianuarie; 46 (1): 2-18.

4. Perkins K și colab. Eficacitatea curcumei pentru tratamentul osteoartritei. J Medicarea alternativă complementară bazată pe evid. 14 martie 2016 (DOI: 10.1177/2156587216636747)

5. Agenția Europeană a Medicamentului (EMA), Comitetul pentru produse medicinale pe bază de plante (HMPC): Raport de evaluare a Curcuma longa L. rhizoma (2010)

6. Kuptniratsaikul V și colab. Eficacitatea și siguranța extractelor de Curcuma domestica în comparație cu ibuprofenul la pacienții cu osteoartrita genunchiului: un studiu multicentric. Clin Interv Aging. 2014 (mar) 20; 9: 451-458.

7. Thierry Appelboom și colab. Un nou extract de curcuma (Flexofytol®) în osteoartrita: rezultate dintr-o experiență reală din Belgia. Deschideți Rheumatol J. 2014; 8: 77–81.

Îngrijire standard pentru osteoartrita

Pe măsură ce populația îmbătrânește, osteoartrita este o problemă în creștere la nivel mondial. Procedurile farmacologice actuale vizează ameliorarea simptomelor. Paracetamolul trebuie utilizat mai întâi pentru ameliorarea durerii cauzate de inflamația genunchiului, utilizarea topică sau sistemică a antiinflamatoarelor nesteroidiene din a doua linie, în cazurile severe se recomandă injecția cu tramadol sau corticosteroizi intraarticulari. În caz de eficacitate insuficientă, poate fi luat în considerare tratamentul cu opiacee sau duloxetină sau injecția cu acid hialuronic în articulație. Abordările non-farmacologice se concentrează pe terapia mișcării direcționate și reducerea obezității cu creșterea tulpinii articulare. În osteoartrita avansată, intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului poate fi soluția (2) .

Dr. Dóra Bokor, farmacist specialist
articole ale autorului