Pacientul se plânge de ochi uscați la farmacie

Farmaciile fără prescripție medicală și medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata sindromul ochiului uscat. De asemenea, se recomandă abordarea factorilor stilului de viață în timpul consilierii.

Ochiul uscat a fost definit recent la o întâlnire profesională internațională privind sindromul ochiului uscat ca o tulburare multifactorială a lichidului lacrimal și a suprafeței oculare asociate cu disconfort, tulburări vizuale și instabilitate a filmului lacrimal și potențiale leziuni ale suprafeței oculare. Afecțiunea este însoțită de osmolalitatea crescută a filmului lacrimal și inflamația suprafeței oculare (1-3).

De la factorii stilului de viață - prin lacrimi artificiale - la ciclosporină

Deși opțiunile terapeutice disponibile pot ameliora simptomele sindromului ochiului uscat, acestea nu conduc la vindecarea bolii în sine.

Opțiunile de tratament pentru ameliorarea simptomelor subiective și obiective ale uscăciunii ușoare, moderate sau severe ale ochiului uscat includ: (1, 2):

Stilul de viață, schimbările de mediu

Creșterea umidității aerului, evitarea fumatului și a fumului de tutun și reducerea la minimum a timpului petrecut în fața ecranului unui computer sau televizor pot ajuta la ameliorarea reclamațiilor.

Revizuirea medicamentelor luate pentru efectele secundare care afectează ochiul

Substanțele active aparținând diferitelor grupuri de efecte pot provoca uscarea ochilor sau agravarea simptomelor lor ca efecte secundare. Diuretice, beta-blocante, antihistaminice utilizate pentru ameliorarea afecțiunilor alergice, decongestionante, antidepresive, antipsihotice, contraceptive orale, anticolinergice și anumite preparate pe bază de plante (de exemplu Echinacea) pot fi declanșatoare pentru ochiul uscat 2.

Compresă caldă a pleoapelor

Efectul benefic al unei comprese calde poate fi resimțit mai ales dacă pacientul se află într-un mediu uscat sau, datorită muncii sale, este incapabil să reducă timpul petrecut în fața computerului (1).

Dieta bogată în acizi grași omega-3, suplimente alimentare care conțin omega-3

Unele studii au demonstrat efectul benefic al aportului de acizi grași omega-3 polinesaturați cu lanț lung [acid eicosapentaenoic (EPA), acid docosahexaenoic (DHA) și acid alfa-linolenic (ALA)]. Femeile care au consumat ton bogat în acizi grași omega-3 de două ori pe săptămână au avut mai puține șanse de a dezvolta ochii uscați decât cei care au consumat pește mai rar în dietele lor. În ceea ce privește suplimentarea alimentară, pot fi necesare niveluri relativ ridicate de EPA (360 mg) și DHA (240 mg) pentru a obține rezultate pozitive.

Studiile au raportat, de asemenea, efectele benefice ale uleiului oral de semințe de in bogate în acid alfa-linolenic în ochi uscați, asociate cu sindromul Sjögren, posibil datorită efectului antiinflamator al uleiului de semințe de in (2).

Lacrimi artificiale (soluție, gel, formă spray)

Utilizarea lacrimilor artificiale care imită lichidul lacrimal natural este recomandată încă din stadiul ușor al bolii. În caz de simptome ușoare sau moderate, utilizarea lacrimilor artificiale poate fi suficientă. Lacrimile artificiale trebuie utilizate în cazuri moderate până la severe de uscăciune a ochilor, dar în plus față de alte dispozitive terapeutice (de exemplu, picături de ochi cu ciclosporină). Găsirea lacrimii artificiale care satisface cel mai bine nevoile unui anumit pacient necesită de obicei încercarea mai multor formulări. Frecvența aplicării lacrimilor artificiale trebuie adaptată la nevoile pacientului și poate varia de la o instilație zilnică până la administrarea orară. Hidrogelurile cu proprietăți adezive favorabile, cum ar fi hipromeloză (hidroxipropil metilceluloză), carbomer sau geluri pe bază de alcool polivinilic, pot necesita o rată de instilație mai mică decât soluțiile diluate.

Atunci când alegeți între lacrimi artificiale, se recomandă să vă asigurați că pH-ul produsului corespunde pH-ului lichidului lacrimal uman între pH 6,9 și 7,5; în caz contrar, poate apărea o senzație de usturime în ochi.

Conservanții din preparatele oftalmice, cum ar fi clorura de benzalconiu, pot provoca iritații și alergii atunci când sunt utilizate pe termen lung. La pacienții care le insuflă lacrimi de cel puțin 4 ori pe zi, se recomandă preferarea produselor fără conservanți (1, 2).

Unguente lubrifiante pentru ochi (cu conținut de parafină)

Datorită vederii încețoșate și a disconfortului cauzat de unguentele pentru ochi, acestea nu reprezintă cea mai perfectă alegere din punct de vedere al confortului. Utilizarea lor este de obicei recomandată noaptea înainte de culcare.

Preparate oftalmice ciclosporine

Administrarea topică de ciclosporină are loc în primul rând în cazurile moderate până la severe de boală a ochilor uscați. Se recomandă utilizarea ciclosporinei imunomodulatoare și antiinflamatoare (în principal la o concentrație de 0,05%) timp de câteva luni. Picăturile de ciclosporină trebuie instilate și lacrimile artificiale sau alte preparate oftalmice trebuie aplicate la distanță de cel puțin 15 minute (1).

Steroizi topici

Steroizii antiinflamatori aplicați local (de exemplu, fluorometolon) sunt de obicei prescriși pentru cazurile mai severe de uscăciune a ochilor. Utilizarea oftalmică a steroizilor poate dura până la câteva săptămâni, deoarece utilizarea mai mult de trei luni prezintă un risc crescut de creștere a presiunii intraoculare și a cataractei (1).

Ser autolog

Deși lacrimile artificiale sunt asemănătoare fizic și chimic cu lichidul lacrimal natural, niciuna dintre ele nu conține componente importante ale lacrimilor naturale, cum ar fi factorii de creștere care promovează epiteliul și alte componente esențiale. În schimb, serul autolog, precum lichidul lacrimal fiziologic, conține imunoglobuline serice umane, vitamina A, fibronectină și factori de creștere, astfel încât serul este excelent pentru înlocuirea lacrimilor lipsă. Serul autolog produs în condiții aseptice a fost utilizat cu succes din 1975 pentru tratamentul ochiului uscat sever (1, 4).

Tratamentul/tratamentul altor probleme oftalmice preexistente (de exemplu, inflamația pleoapelor) poate ajuta la ameliorarea simptomelor bolii ochiului uscat.

În cazuri grave, „dopurile” pe bază de silicon sau colagen pot fi blocate pentru a deschide lacrima către canalul nazolacrimal, permițând să rămână mai multe lacrimi pentru a proteja ochiul (1, 4).

Recent, a apărut și un nou ingredient activ în gama de medicamente recomandate pentru tratamentul sindromului ochiului uscat. În 2016, autoritatea farmaceutică americană, FDA, a aprobat introducerea pe piață a soluției oftalmice care conține ingredientul activ lifetegrast (nu este disponibil în Ungaria). Lifetegrast este un reprezentant al unei noi clase de efecte, antagoniștii antigenilor 1 asociați cu funcția limfocitelor (LFA-1). Instilația de două ori pe zi ajută la ameliorarea simptomelor sindromului ochiului uscat (2).

1. Marschall LL, Roach JM. Tratamentul bolii uscate a ochilor. Farmacistul consultant 2016; 31: 96-106.

2. Clayton JA. Ochi uscat. NEJM 2018; 378: 2212-23.

3. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, Caffery B, Dua HS, Joo CK. și colab. TFOS DEWS II. Raport de definiție și clasificare. Ocul. Surf. 2017; 15: 276-83.

4. Picături oftalmice făcute din propriul ser împotriva ochilor uscați; www.otszonline.hu; Aprilie 2019 5.

Dr. Lívia Budai, Dr. Farmacist specialist Institutul de farmacie al Universității Semmelweis
articole ale autorului