Prospect informativ privind bolile autoimune

În articolul nostru, Centrul Universitar de Medicină al Universității din Debrecen III. Cu permisiunea amabilă a șefului clinicii, profesorul Margit Zeher, publicăm broșura de informații pentru pacienți a Departamentului de Medicină Internă. În Ungaria, acest centru clinic se concentrează în prezent pe diagnosticul și tratamentul bolilor autoimune. Prospectul cuprinde o serie de detalii importante referitoare la aceste condiții „aparent misterioase” și nu rareori grave.

Dragi pacienți!

În această broșură, am dori să vă prezentăm câteva lucruri importante despre boala dumneavoastră. În mod firesc, totul îi privește, de ce s-au îmbolnăvit, ce tulburare a atacat sistemul de apărare al corpului lor care a dus la boala lor? După ce au citit acest prospect, ei pot afla ce simptome credem că este prezența unei boli autoimune și, de asemenea, că sunt necesare teste speciale pentru a confirma acest lucru, printre altele. Deoarece dezvoltarea unei boli autoimune este de obicei un proces îndelungat, uneori este recunoscută în forma sa inițială, care poate fi benefică pentru tratamentul bolii.

De asemenea, am furnizat o scurtă descriere a medicamentelor utilizate pentru tratarea bolilor autoimune, astfel încât să fiți conștienți de cele mai elementare cunoștințe. Medicamentele utilizate sunt instrumente eficiente de tratament în conformitate cu reglementările, dar trebuie să fim atenți și la efectele secundare, ceea ce este bun dacă pacientul este conștient de ele.

De asemenea, îi informăm pe dragii noștri pacienți despre modul în care stilul lor de viață se poate schimba după recunoașterea bolii lor și cu ce dificultăți se vor confrunta în mediul nostru mai restrâns și mai larg. De asemenea, acordați atenție stilului de viață și sfaturilor dietetice care pot fi folosite cu siguranță.

Dragi pacienți! Diversitatea bolilor autoimune nu ne permite să intrăm în toate detaliile circumstanțelor, dar - după cum puteți citi în prospect - nu ezitați să cereți medicului dumneavoastră și colegilor imunologi de medicină internă și informații orale.

ÎNTREBĂRI ȘI RĂSPUNSURI PRIVIND BOLILE AUTOIMUNE

Cât durează un atac asupra sistemului imunitar și care sunt consecințele? Este un fenomen cunoscut că unele unități ale armatei se pot revolta împotriva sistemului existent, a guvernului și pot arunca o lovitură de stat, dar acestea sunt fenomene temporare. Fie își ating scopul (și caută dominarea), fie sunt răsturnați de alte formațiuni, dar în ambele cazuri ordinea este restabilită și nu este necesară nicio revoltă.

Soldații bolilor imune (celule imune), anumite unități ale acestora (celule rebele) - din păcate, rareori își opresc atacul asupra propriului corp. În majoritatea cazurilor, atacul sistemului imunitar este prelungit, continuu, uneori întrerupt, dar revine. Rezultă că bolile autoimune sunt de obicei de natură cronică, însoțind cel mai adesea pacientul de-a lungul vieții sale.

Poate fi vindecată sau eliminată o boală autoimună?

Poate că aceasta este întrebarea cea mai des pusă. Din cele de mai sus rezultă că încetarea sau vindecarea bolii autoimune apare din păcate foarte rar, deoarece predispoziția la boală este încă așa-numita persistă chiar și în cazuri vindecate, adică posibilitatea de reapariție a bolii este dată în orice moment. În cazul bolilor autoimune sistemice (multi-organe), atunci când se confruntă cu o formă stabilită și clar recunoscută a bolii, este adesea însoțită de simptome fluctuante ale organelor de severitate variabilă, dar boala, procesul este cronic și adesea se agravează.

Cât durează dezvoltarea unei boli autoimune?

Este nevoie de mai mult sau mai scurt pentru ca unele simptome ale organelor sau reacții autoimune să apară. Acest timp înseamnă uneori ore, alteori zile, ceea ce înseamnă că o pneumonie se poate dezvolta într-un timp scurt și este nevoie și de mai puțin timp pentru ca simptomele de hipersensibilitate la medicament să apară după administrarea medicamentului. Este nevoie de mult mai mult timp pentru dezvoltarea bolilor autoimune, care uneori pot dura luni sau chiar ani. Boala poate fi prezentă sub formă de simptome ascunse sau abia perceptibile și este de obicei prezentă în marea majoritate a cazurilor, chiar dacă nu a fost încă recunoscută.

De multe ori boala se manifestă sub forma unui singur simptom, alteori spectrul de simptome nu este de așa natură încât poate fi utilizat pentru diagnosticarea în condiții de siguranță a bolilor autoimune. În marea majoritate a cazurilor, boala progresează și apar din ce în ce mai multe simptome clinice anormale, astfel încât pot fi puse diagnostice ale bolilor autoimune specifice individuale. Lupus sistemic

în eritematos (LES, lupus), cele mai frecvente simptome introductive sunt durerea la nivelul articulațiilor mici, inflamația recurentă a pleurei și pericardului sau problemele circulatorii la nivelul degetelor. Simptomele pielii, pe de altă parte, sunt atât de caracteristice încât ajută foarte mult la stabilirea unui diagnostic.

Ce este necesar pentru a demonstra existența unei boli autoimune sistemice?

Fiecare boală are simptome clinice caracteristice, dintre care cea mai caracteristică poate fi utilizată pentru identificarea bolii. Asa numitul Simptomele criteriilor sunt însoțite de anumite rezultate și date ale testelor imunologice și de laborator care pot fi descrise ca fiind caracteristice bolii date, pe baza cărora se poate dovedi existența unei boli. Uneori, când nu este încă complet clar ce tip de boală autoimună este, colagen nediferențiat (adică țesut conjunctiv, sau cu alte cuvinte:

autoimune) boală (NDC). În aceste cazuri, știm că sistemul imunitar declanșează simptomele existente ale bolii, dar nu știm încă la ce boală autoimună va duce în cele din urmă procesul. Există, de asemenea, un număr mic de persoane sub îngrijirea noastră din cauza fazei NDC menționată mai sus.

Alteori, când există o mare probabilitate ca una sau alta boală autoimună sistemică să fie prezentă, dar încă nu suntem pe deplin siguri (deoarece criteriile pentru simptomele clinice și anomaliile de laborator trebuie respectate cu strictețe pentru a face un diagnostic definitiv), apoi se spune că este probabil, este posibil să fie o fază precursoră a acestei sau acelei boli. Criteriile de diagnostic pentru bolile autoimune sistemice au fost, în general, sistematizate de Societatea Americană de Reumatism (ACR), dar odată cu disponibilitatea unor opțiuni de diagnostic tot mai timpurii și mai specializate, se așteaptă ca criteriile de diagnostic pentru multe boli să se schimbe cât mai curând posibil și cât mai devreme pe cât posibil., ne descurcăm.

De ce să nu diagnosticați rapid boala autoimună în absența simptomelor adecvate?

Stabilirea unui diagnostic de boli autoimune sistemice într-un procent mai mare de cazuri nu este în niciun caz o sarcină profesională ușoară. Este de înțeles că diagnosticul final ar trebui făcut cu ajutorul și asistența medicilor care au o examinare amănunțită a bolilor date și o experiență profesională adecvată. Deoarece rezultatele imunologice și de laborator ale fiecărei boli sunt caracteristice, medicii cu experiență profesională adecvată solicită, de asemenea, ajutorul Laboratoarelor Imunologice. Considerăm că este foarte important să punem diagnosticul unei boli autoimune numai dacă aceasta poate fi demonstrată clar. Aceste boli sunt boli foarte grave, adesea cu consecințe grave, așa că atunci când stabilim un diagnostic al unei astfel de boli, ne asumăm o responsabilitate foarte mare, deoarece are consecințe pentru pacient care îi determină în mod fundamental soarta. La diagnosticarea bolilor autoimune, trebuie luat în considerare faptul că această boală însoțește pacientul pe tot parcursul vieții.

Ce se întâmplă dacă diagnostichăm incorect, incorect, ce se întâmplă dacă diagnosticăm LES când pacientul nu are de fapt lupus?

Un pacient va fi tratat pentru această afecțiune chiar și atunci când are o altă boală, dacă simptomele bolii reale sunt cam asemănătoare LES. Desigur, efectuarea unui diagnostic greșit nu va avea doar consecința că pacientul poate primi un tratament incorect, dar mediul său (medicul de familie, rude, locul de muncă etc.) va judeca situația pe baza informațiilor incorecte și nu este indiferent de stresul pacientului și de modul în care acesta vă modelează condițiile de viață. Artrita reumatoidă (RA) și spondilartropatia seronegativă (SNSA) cu inflamația articulațiilor au, de asemenea, criterii stabilite de Societatea Americană pentru Reumatism, care servește în principal pentru orientare. Astfel de sisteme de criterii nu trebuie tratate rigid. Este posibil să fim aproape siguri de diagnostic, deși clinica nu a îndeplinit încă pe deplin criteriile. Pe de altă parte, pot exista și alte boli, cum ar fi LES, în care simptomele sunt cele care îndeplinesc și criteriile pentru RA sau artrita psoriazică. Este absolut important ca pacientul să primească tratamentul potrivit în timp util.

Este o boală autoimună sistemică stabilită pe tot parcursul vieții? Se poate schimba diagnosticul bolii diagnosticate?

În marea majoritate a cazurilor, bolile autoimune sistemice pun viața în pericol, dar aspectul lor se poate schimba în timp. Această schimbare nu înseamnă că boala va dispărea. Într-o proporție foarte mică de pacienți, o boală autoimună sistemică diagnosticată anterior corect poate fi inversată (aproximativ „arsă” odată cu vârsta) sau transferată la o altă boală autoimună sistemică.

Ce concluzii ar trebui să tragă pacientul și medicul de familie din aceasta?

Pacientul și medicul trebuie să fie conștienți de faptul că aceste boli, deși sunt variabile din punct de vedere clinic ca intensitate și, în multe cazuri, pot dezvolta ameliorarea completă a simptomelor, nu vor dispărea în majoritatea cazurilor. Prin urmare, oricât de mult am dori să uităm de boală, nu putem face acest lucru și, dacă boala apare din nou, contactați imediat Ambulatoriul, Institutul sau Centrul de Imunologie Care, de preferință medicul pacientului.

Din fericire, nu de puține ori - ca urmare a tratamentului - boala intră într-o fază bună, se calmează temporar, simptomele dispar și dispar anomaliile de laborator și imunologice. Pacientul poate ajunge la o afecțiune - și adesea se întâmplă - că, dacă este examinat de un alt medic, poate pune la îndoială diagnosticul stabilit anterior. (Nu avem un caz în care prezența bolii a fost pusă la îndoială la un pacient asimptomatic.) Aceasta este o greșeală foarte mare și acoperă superficialitatea din cauza incompetenței profesionale. Desigur, este posibil să ne înșelăm sau boala se poate transforma într-un alt tip de boală sau poate deveni asimptomatică pentru o perioadă foarte lungă de timp, dar merită să încredințăm înregistrarea acestora sau să clarificăm noua situație medicilor care sunt pregătiți profesional pentru observați-o foarte rar, de asemenea, pot judeca modificările reale ale bolii.

Din fericire, observațiile medicilor care sunt mai puțin familiarizați cu pacientul sau boala "de ce luați aceste medicamente atunci când nu aveți plângeri?", sau „nu aceasta și această boală”!

Este recunoscută boala specifică autoimună la momentul potrivit?

Bolile autoimune sistemice, dar nici măcar alte boli autoimune specifice organelor, nu sunt recunoscute la momentul optim chiar și astăzi, astfel încât diagnosticele pot fi întârziate.

De ce data depistării bolii este întârziată?

Poate fi întârziată, deoarece boala nu apare într-o formă tipică, neobișnuită, și numai unul dintre simptomele sale poate fi recunoscut. Este norocos ca pacientul să fie trimis la clinica autoimună de către medicul de familie în această etapă, deoarece pacientul este îngrijit într-un stadiu incipient al bolii sale și primește tratamentul și informațiile necesare, dacă este necesar.

Din păcate, realitatea este că de multe ori bolile autoimune nu sunt recunoscute sau pacienții nu sunt direcționați către clinică atunci când simptomele bolii sunt clare. Nu sunt rezervate la timp, deoarece nu recunosc boala specifică sau natura autoimună a bolii.

Care sunt dezavantajele în cazul în care un pacient cu o boală autoimună nu primește îngrijiri profesionale adecvate la timp?

Eficacitatea vindecării bolilor autoimune este determinată fundamental de cât de devreme începem să tratăm bolile. Dacă boala este avansată în timp, acest lucru înseamnă că procesul este mai sever și atunci se poate aștepta doar la un succes mai mic și la rezultate, începând medicamentul cel mai atent.

Pentru RA/SNSA, de exemplu, acest lucru înseamnă că leziunile articulare (moartea cartilajului) s-au dezvoltat deja înainte de începerea tratamentului cu adevărat eficient și acest lucru înseamnă un prognostic mai prost. Scopul este de a oferi un tratament care sa dovedit a preveni dezvoltarea lor înainte de apariția morții permanente a cartilajului. S-a demonstrat că rezultatul bolii este în mare măsură determinat de o terapie adecvată pentru artrita reumatoidă timpurie (până la 2 ani). Prin urmare, chiar și în acest stadiu, tratăm pacienții cu RA/SNSA foarte agresiv. În cazul LES, cu cât durează mai mult boala, cu atât este mai semnificativă deteriorarea cronică a organelor, scăderea activității, ceea ce face ca tratamentul să fie mai dificil și mai puțin eficient.