Recomandări clinice pentru ciroza hepatică

La diagnosticarea cirozei hepatice, este important să urmați în mod clar liniile clinice, fără abateri. Probabil că mulți oameni au auzit de o astfel de boală ca ciroză hepatică, dar nu toată lumea poate înțelege cât de periculoasă este. Conform statisticilor, boala afectează mai mult de 40% din populația rusă, în principal din cauza consumului de alcool și a obiceiurilor proaste. În acest articol, putem studia în detaliu această boală și vom învăța cum să o recunoaștem și vom primi, de asemenea, recomandări utile.

Ce este ciroza hepatică și care sunt simptomele clinice

Ciroza ficatului este un tip de proces difuz caracterizat prin fibroză cu formarea de noduli. Aceasta este ultima etapă după bolile cronice.

sindrom

Semne ale bolii:

Febră.
Encefalopatie hepatica.
Iritarea peritoneului.
Rigiditate musculară.
Ce numar.
Diaree.
Șoc septic.
Tahicardie.
Oliguria.
Durere severă în abdomen.

Acești factori influențează dezvoltarea bolii:

Insuficiență hepatică severă.
Sângerări în tractul gastro-intestinal.
Infecția tractului urinar.
Manipulări medicale în urină (ajustarea cateterului).
Conținut ridicat de proteine.
Hepatita C, D, B.
Consumul de băuturi alcoolice.
Probleme cu sistemul imunitar.
Boli ale căilor biliare.
Metabolism necorespunzător.
Infecții cu transmitere sexuală.
Supradozaj.

Deoarece simptomele bolii sunt foarte specifice, diagnosticul poate fi pus numai după testul AH. Indicațiile pentru studiu sunt: dureri abdominale, leucocitoză, febră, sângerări gastrice. Uneori, astfel de simptome spun că nu este vorba de ciroză, ci de peritonită. În acest caz, pacientul trebuie să o efectueze urgent.

Ciroza ficatului nu se dezvoltă imediat, de exemplu, dacă o persoană dezvoltă dependență de alcool, ale cărei simptome deranjează pacientul după 10-12 ani de consum de alcool.

Prevenirea bolilor

Prevenirea implică în primul rând depistarea precoce a bolii și corectarea corectă a tulburărilor dobândite.

Iată câteva tehnici pe care le puteți utiliza pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Hemocromatoza. Acest studiu vizează detectarea hemocromatozei. În timpul testului, specialiștii determină cantitatea de fier din sânge, capacitatea totală de legare a sângelui. Dacă aceste rate sunt prea mari, va trebui să efectuați un al doilea studiu care să confirme acest fapt.
Depistarea abuzului de alcool a constatat că limitează consumul de alcool, reduce probabilitatea de boală.

În unele cazuri, medicii folosesc teste GAGE, care includ întrebări atât de importante:

Vă doreați să fie timpul să vă limitați consumul de alcool?
Ai fost enervat când au spus că este timpul să nu mai bei?
A existat vina despre ceea ce bea?

Sensibilitatea este de aproximativ 80%, principalul avantaj fiind examinarea efectuată în timpul colectării anamnezei.

Dacă există două răspunsuri pozitive la întrebările de mai sus, aceasta este baza faptului că cineva este într-adevăr dependent de alcool.

Depistarea hepatitei C și B. Unii pacienți au nevoie de teste speciale pentru prezența virusurilor hepatitei. Rata de supraviețuire a pacienților cu diagnostic este foarte mare dacă o persoană solicită ajutor în timp util.
Examinarea unor medicamente pentru chimia ficatului, cum ar fi amiodarona C și metotrexatul B, ajustează AST și ALT aproximativ la fiecare trei luni.
Screening între rude și rude ale pacienților cu afecțiuni hepatice cronice. De obicei verificăm mai întâi rudele cele mai apropiate, identificăm concentrația de feritină, ceruloplasmină, absența α1-antitripsinei.
Detectarea bolilor hepatice datorate depunerilor de grăsime. Factorii de risc afectează în principal persoanele cu diabet, obezitate, hiperlipidemie. Toate persoanele cu risc ar trebui să primească ultrasunete pentru a detecta steatoza. Medicii informează de obicei pacienții cu privire la probabilitatea apariției complicațiilor hepatice.

la conținut ↑

Care este tratamentul?

Terapia pentru boală se concentrează de obicei pe:

Încetinește progresia bolii.
Reducerea manifestărilor clinice.
Creșterea speranței de viață.
Terapia antifibrotică.
Menținerea stării nutriționale.
Prevenirea complicațiilor.
Tratamentul complicațiilor.

Tratamentul bolii este diferit, dacă nu s-a dezvoltat încă, medicii nu vor alege o metodă de tratament. Aceasta este nutriția și respectarea dietei. De obicei, cu un astfel de diagnostic, medicii interzic activitatea fizică. Fiecare specialist în intervenție trebuie să măsoare volumul abdominal.

Este adesea recomandat ca o dietă să fie recomandată pentru un astfel de diagnostic.

Dieta pacientului este predominant mai mare de carbohidrați 70%, grăsimi 30%. O astfel de dietă nu permite dezvoltarea cașexiei.
Ar trebui să fie mai mult decât un tip complex de boală a carbohidraților, între aproximativ 75% și 25% din grăsime. Această dietă vizează în primul rând restabilirea stării nutriționale.
În stadiul sever al encefalopatiei, aportul de proteine este limitat la 30 de grame pe zi.
Este necesar să se prescrie un complex multivitaminic într-o astfel de boală.
Tiamina este, de asemenea, prescrisă pacienților cu dependență de alcool.
Este necesar să se reducă aportul de produse feroase.
O respingere totală a alcoolului crește șansele de recuperare.

Respectarea recomandărilor medicului dumneavoastră vă va prelungi viața și îi va îmbunătăți calitatea.

/ ciroză a ficatului tratament osolzhny

VT Ivashkin, M.V. Maevskaya

Tratamentul complicațiilor cirozei hepatice

Recomandări metodologice pentru medici

Moscova De Închiriat "Litterra"

UDC 616.36-004-08 (083.132) ББК 54.13я81

И24 Ivashkin VT, Maevskaya MV

Tratamentul complicațiilor cirozei hepatice: recomandări metodologice pentru medici/V.T. Ivashkin, M.V. Maevskaya. - M.: Litterra. - 2011 - 64 pp. (Seria „Ghid practic”)

Tratamentul și complicațiile pacienților cu ciroză sunt o sarcină complexă și responsabilă. Această ediție oferă recomandări clare medicilor care practică diagnosticul și principiile terapeutice ale complicațiilor severe ale cirozei: encefalopatie hepatică, ascită, sindrom hepatorenal, peritonită bacteriană spontană, reproducere hiponatremie, vene varicoase.

Publicația este destinată medicilor, studenților instituțiilor de învățământ superior și studenților cursurilor avansate.

UDC 616.36-004-08 (083.132) 54К 54.13я81

Principii generale de tratament.

Infecția lichidului de ascită.

Evaluarea eficacității tratamentului.

Portal pentru hipertensiune arterială și sângerări

varice esofagiene

Manifestări clinice ale portalului

Diagnosticul hipertensiunii portale.

Tratamentul hemoragiei varicoase acute.

Prevenirea sângerării de varice.

Tratamentul complicațiilor cirozei hepatice

Anexa 1: o fișă informativă

contribuie la paracenteza.

Anexa 2: Dieta redusă

♠ - denumirea comercială a medicamentului

- Nu există droguri înregistrate în Rusia

- drogul distrus în Rusia

- Organizația Mondială a Sănătății

- peritonită bacteriană spontană

- shun portosistic transgular-

Ţintă. Pe baza cercetărilor actuale, recomandările formulează medici pentru a diagnostica și trata principiile complicațiilor cirozei: encefalopatie hepatică (PE), ascită, sindrom hepatorenal (GDS), peritonită bacteriană spontană (SBP), vene varicoase,

Prevederi de bază. În prezent, următoarele forme de PE se disting în funcție de motivele care au dus la dezvoltarea acestuia:

P A - encefalopatie hepatică datorată insuficienței hepatice acute;

P В - schimbare portostică în absența cirozei hepatice;

P C - encefalopatie hepatică la pacienții cu ciroză hepatică.

PE a fost izolat prin următorii pași: Minim (latent), I (ușor), II (moderat), III (sever), IV (coma).

Tratamentul PE presupune identificarea și îndepărtarea factorilor care permit curățarea clismelor și antibioticelor (de preferință nu sunt absorbiți în tractul intestinal), preparate lactuloase ornitină.

Ascita apare la mai mult de 50% dintre pacienții cu boală hepatică în vârstă de 10 ani. În munca practică, calificarea Clubului Ascetic Internațional este foarte convenabilă, care include 3 grade în funcție de severitatea sa. Dacă atribuirea corectă a diureticelor nu duce la scăderea ascitei, se numește rezistență. Pacienții cu ascită intensivă sunt supuși paracentezei volumetrice terapeutice cu testarea obligatorie a lichidului de ascită (AH). În funcție de gradul de ascită, recomandăm o dietă cu sau fără diuretice.

Principalele complicații ale cirozei infecțioase constau în SBP, caracterizată prin aceea că conținutul pozitiv de însămânțare AF acolo neutrofile> 250 la 1 mm 3 și în absența sursei de infecții intraabdominale. O gamă largă de antibiotice, în principal cefalosporine de a treia generație, sunt utilizate în tratament.

Sindromul de hepatită este o insuficiență renală funcțională care apare la rinichi fără modificări organice; atribuie tipurile GDS 1 și 2. Ca substanță activă farmacologic, substanța activă selectată este considerată a fi un vasoconstrictor sistemic și un înlocuitor de plasmă (calculat cu doza adecvată de albumină).

Varicele esofagului și durerile abdominale cu sângerare sunt principalele manifestări clinice ale hipertensiunii portale. Varicele acute includ o combinație de medicamente vasoactive și proceduri endoscopice (prin ligatură sau scleroterapie).

Diluțiile de hiponatremia (niveluri serice de sodiu cuprinse între 125 și 130 mmol/l) apar, în medie, la 1/3 dintre pacienții spitalizați cu ciroză și ascită pot fi greață evidentă clinic, vărsături, letargie, pierderea poftei de mâncare, letargie, convulsii, dezorientare, durere de cap. Primul pas în tratamentul hiponatremia dilatată

Tratamentul fluidelor și îndepărtarea diureticelor. Concluzia. Tacticile de tratament alese corect

complicațiile cirozei ficatului sunt o sarcină foarte dificilă, care este deosebit de necesară pentru ca pacienții să ardă în siguranță

Cuvinte cheie: ciroză hepatică, encefalopatie hepatică, ascită, sindrom hepatorenal, peritonită bacteriană spontană, sângerare de varice esofagiene, cultură de deficit de sare, diagnostic, tratament.

Tratamentul complicațiilor cirozei ficatului * (Recomandări metodologice pentru medici)

copie

„VT Ivashkin, M.V. Maevskaya Tratamentul complicațiilor cirozei hepatice Recomandări metodologice pentru medici Editura Moscova Litterra. "

VT Ivashkin, M.V. Maevskaya

Recomandări metodologice pentru medici

kTXTYBT.indd 1 2010.11.29. 2:05:18

И24 Ivashkin VT, Maevskaya MV

Tratamentul complicațiilor cirozei hepatice: recomandări metodologice pentru medici/V.T. Ivashkin, M.V. Maevskaya. - M.: Litterra. - 2011 - 64 pp. (Seria „Ghiduri practice”) ISBN Tratamentul și complexitatea pacienților cu ciroză este o sarcină complexă și responsabilă. Această ediție oferă recomandări clare medicilor care practică diagnosticul și principiile terapeutice ale complicațiilor severe ale cirozei: encefalopatie hepatică, ascită, sindrom hepatorenal, peritonită bacteriană spontană, reproducere hiponatremie, vene varicoase.

Publicația este destinată medicilor, studenților instituțiilor de învățământ superior și studenților cursurilor avansate.