PIERDERE AUDITIVĂ - Articol de Dr. Viktória Kovács, specialist în otorinolaringologie și audiolog

Ce este pierderea auzului?

Pierderea auzului este definită ca pierderea auzului, ceea ce înseamnă că este necesară o intensitate mai mare a stimulilor sonori pentru a induce auzul.

Cât de frecventă este pierderea auzului?

Frecvența pierderii auzului estimată la 10% din populație, asa de Aproximativ 1 milion în Ungaria o persoană suferă de un anumit grad de pierdere a auzului.

Ce grupă de vârstă este afectată de pierderea auzului?

Diferite forme de pierdere a auzului pot apărea la orice vârstă, cum ar fi pierderea congenitală a auzului la nou-născut, dar pierderea auzului poate apărea în orice moment mai târziu în viață.

Ce tipuri de pierderi de auz se pot distinge?

În principiu, există trei forme de pierdere a auzului, în funcție de ce parte a sistemului auditiv este deteriorată:

În cazul pierderii auditive conductive (hypacusis conductiva), sunetul nu ajunge la urechea internă din cauza deteriorării sistemului de conducere a sunetului (cum ar fi timpanul sau oasele auditive).
În prezența hipacuzei perceptive, cauza este afectarea urechii interne, a canalelor auditive sau a cortexului cerebral. În cadrul hipoacuziei neuronale, distingem și două subtipuri: în cazul hipoacuziei senzoriale, deteriorarea celulelor receptoare ale urechii interne este cauza plângerii, în timp ce în cazul tipului neuronal, dauna este cauzată de deteriorarea nervul auditiv sau o secțiune a căii auditive.
Hipoacuzia combinată (hypacusis combinata) este cauzată de co-apariția celor două tipuri de mai sus.

Pierderea auzului poate afecta una sau ambele urechi. Potrivit acțiunii sale, putem vorbi despre pierderea auzului bruscă, acută sau treptată, care se dezvoltă cronic în timp. În funcție de evoluția timpului, se poate distinge o pierdere a auzului stabilă sau fluctuantă, adică de severitate variabilă. Pierderea auzului poate fi un simptom independent și poate fi asociată cu alte simptome (dureri de urechi, curgerea nasului, tinitus, amețeli, greață).

Care sunt simptomele tipice ale pierderii auzului?

Simptomele depind în primul rând de vârsta la care se dezvoltă pierderea auzului. În copilărie, în primul rând mediul observă că copilul nu răspunde la stimuli puternici externi ai sunetului, dezvoltarea vorbirii strâns legată de auz este întârziată, perturbată. În cazul copiilor mici, neatenția, anchetele frecvente, progresul academic slab și vizionarea puternică a televizorului pot atrage adesea atenția asupra pierderii auzului. La bătrânețe, individul poate simți că aude mai slab cu una sau ambele urechi, ar trebui să fie întrebat înapoi mai des, iar televizorul și radioul ar trebui să fie ridicate mai tare. În multe cazuri, înțelegerea vorbirii sau pierderea auzului pot fi primul simptom, în special în medii zgomotoase. În cazurile mai severe, vorbirea individului este, de asemenea, incorectă sau cu un volum inadecvat. La bătrânețe, datorită dezvoltării treptate, latente a pierderii auzului și a îngustării funcțiilor mentale, individul afectat nu este nici măcar conștient că a dezvoltat pierderea auzului, ci doar mediul percepe plângerea.

Care sunt gradele de pierdere a auzului?

Pe baza pragului de auz (așa-numitul prag de ton clar) stabilit în timpul examinării audiologice (instrument de măsurare calibrat), putem distinge între hipoacuzie ușoară, moderată, severă, severă, asurzitoare și hipoacuzie totală. Pierderea auzului poate fi, de asemenea, cuantificată ca procent pe baza valorilor prag ale celor două urechi măsurate la frecvențele vorbirii.

Care sunt posibilele cauze ale pierderii auzului?

Hipoacuzia conductivă este în primul rând un simptom al bolilor urechii externe și medii. În unele cazuri, aceasta este cauzată de cauze banale, cum ar fi blocarea canalului urechii datorită unui dop în ceară sau unei defecțiuni a timpanului în timpul catarului respirator superior.
Hipoacuzia conductivă cauzată de amigdalită (vegetatio adenoides) și otita medie acută (otita medie acută) sunt frecvente, în special în copilărie și provoacă, de asemenea, astfel de simptome. Incidența otitei medii cronice (otita medie cronică) a scăzut, dar chiar și astăzi mulți pacienți suferă de probleme de auz cauzate de deteriorarea timpanului și/sau a oaselor auditive. Otoscleroza cauzează pierderea auzului atât conductivă, cât și de tip nervos, prima datorită fixării osoase a etrierului, iar cea de-a doua afectează urechea internă.

Majoritatea pierderilor auditive se datorează pierderii auzului de tip nervos. Poate fi cauzată de o mare varietate de cauze, inclusiv boli ereditare, leziuni intrauterine sau intrauterine, efecte toxice ale substanțelor chimice și medicamentelor, infecții, zgomot puternic, boli ale sistemului nervos central, boala Meniere, anumite tumori sau tulburări ale alimentării cu sânge. Relativ adesea din motive necunoscute, se dezvoltă brusc și, în cele din urmă, pierderea auzului este cea mai frecventă la bătrânețe.

Cum să diagnosticați pierderea auzului?

Diagnosticul se bazează pe istoricul medical al pacientului, simptome, otorinolaringologie și audiologie. Examinarea audiologică poate necesita atât subiective, care necesită pacientul (de exemplu, prag de sunet clar, examene audiometrice peste prag), cât și obiective, adică examinări fără asistență medicală (în primul rând din copilărie). În unele cazuri, sunt efectuate și teste electrofiziologice suplimentare (de exemplu, ECoG, BERA, EEG). Pe lângă examinările de mai sus, poate fi important să efectuați examene de laborator, examene imagistice (de exemplu, cu ultrasunete, CT, RMN) și alte examene de specialitate (de exemplu, otoneurologie, medicină internă, neurologie, oftalmologie, reumatologie, psihiatrie).

Cum se vindecă pierderea auzului?

Unele pierderi de auz sunt vindecabile. În cazul pierderii auditive conductive, va rezulta îndepărtarea cauzei subiacente (cum ar fi ceara urechii), medicația pentru boala subiacentă (cum ar fi otita medie) sau rezolvarea chirurgicală a anomaliilor anatomice (cum ar fi perforarea timpanului, leziunea lanțului auditiv al lanțului) în vindecare. Chiar și în cazul pierderii auzului nervos, medicamente adecvate bolii pot duce la vindecare. Cu toate acestea, în cazul anumitor deficiențe de auz (de exemplu, pierderea auzului moștenită, zgomot, cavitate radicală), trebuie să ne așteptăm deja la daune permanente. În acest caz, vindecarea nu este de așteptat, așa-numita reabilitare auditivă se efectuează cu ajutorul unui aparat auditiv.

Ce este reabilitarea auzului cu ajutorul unui aparat auditiv?

Care este oportunitatea de a preveni pierderea auzului?

În unele cazuri, pierderea auzului poate fi prevenită. Inerentă în epoca modernă este încărcarea ridicată a zgomotului, care contribuie foarte mult la dezvoltarea hipoacuziei. Zgomotul poate fi evitat prin evitarea utilizării excesive a căștilor (MP3) și prin respectarea reglementărilor adecvate de siguranță la locul de muncă într-un loc de muncă zgomotos și prin utilizarea unui dop de zgomot, căști sau cască. Curățarea urechilor, examinările periodice de specialitate și tratamentul în timp util pot preveni, de asemenea, infecțiile urechii și pierderea auditivă consecventă.

Pentru copii îndepărtarea în timp util a amigdalelor nazale elimină dezvoltarea catarului respirator superior recurent și, prin urmare, pierderea auzului prin conducere, cauzată de o amigdală nazală excesivă.

Unele boli (cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul) dezvoltă adesea apariția progresivă sau bruscă a pierderii auzului, astfel încât tratamentul intern adecvat al acestor boli, precum și testele auditive regulate și terapia în timp util, reabilitarea auzului ajută foarte mult la prevenire.

Care pot fi consecințele pierderii auzului netratate?

În copilărie, dacă pierderea auzului are loc înainte ca dezvoltarea vorbirii să se dezvolte, atunci trebuie să ne gândim la dezvoltarea discursului întârziat și tulburat și la dezvoltarea mentală. În cazurile severe, copilul va deveni surd-mut, incapabil să se integreze în societatea audienței. Prin urmare, este esențial examinarea copiilor pentru screening și reabilitarea lor cât mai curând posibil în cazul pierderii auzului.
Chiar și la vârsta adultă, nivelul corect al auzului este o condiție esențială pentru viața de zi cu zi, contactul social și comunicarea.

În cazul pierderii auzului, contactul social dintre indivizi suferă grav, apar probleme la locul de muncă și în familie, auzul se întoarce spre interior, pot apărea anxietate, depresie și boli psihosomatice severe. În cazurile severe, vorbirea persoanei este de asemenea distorsionată, incorectă, volum inadecvat. Cu toate acestea, pierderea auzului poate fi secundară acufenei. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul pierderii auzului, sistemul nervos central este expus la mai puțini stimuli acustici, astfel încât celulele nervoase care primesc stimulul redus devin aproape umflate și se dezvoltă conexiuni anormale între ele, ceea ce are ca rezultat tinitus. Acest lucru complică și mai mult viața de zi cu zi a persoanelor cu deficiențe de auz.

Cu cât a trecut mai mult timp de la apariția pierderii auzului, cu atât individul este mai dificil să se obișnuiască cu lumea sunetelor. Cu teste auditive regulate, vindecarea sau îmbunătățirea pot fi recunoscute în timpul pierderii auzului și cu un tratament adecvat. Dacă nu există nicio șansă de îmbunătățire cu tratamentul, reabilitarea auditivă în timp util poate asigura un nivel adecvat de înțelegere a auzului și vorbirii, iar consecințele negative ale pierderii auzului pot fi evitate.