Reflexie biliară (colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă, colangio-pancreatografie retrogradă endoscopică, ERCP)

Clinica
Galerie
Medicii noștri
Servicii
Listă de prețuri
Doctorul răspunde
a lua legatura
Magazin de informații

Simptome
- Durere de înghițire, dificultate
- Arsuri la stomac
- Dureri de stomac
- Diaree
- Constipație
- Puffiness
- Sângerări gastrointestinale
- Icter
Boli
- Boli esofagiene
- Boli gastrointestinale
- Boli intestinale
- Boli hepatice
- Boli ale bilei
- Boli ale pancreasului
- Anomalii fără boală
Investigații
- Reflecție gastrică
- Colonoscopie
- Reflexia bilei
- Ecografie abdominală
- Testele de expirație
- Fibroscan CAP
- Endoscopie capsulara
- Depistarea cancerului de colon
- Teste de laborator
Intervenții
- Tratamentul varicelor esofagiene
- Îndepărtarea caracatiței
- Îndepărtarea pietrelor căilor biliare
- Soluția obstrucției biliare
- Biopsie hepatică
Dicţionar
Abrevieri
Clasificări

Reflexie biliară (colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă, colangio-pancreatografie retrogradă endoscopică, ERCP)

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (reflexie biliară, ERCP) este o metodă endoscopică și radiologică specială de gastroenterologie pentru examinarea și tratamentul căilor biliare și a bolilor pancreatice. Gastroenterologii cu experiență efectuează examinarea în centrele de gastroenterologie.

Implementarea oglinzii biliare (ERCP)

Dacă se efectuează pentru prima dată oglindirea bilei, testul trebuie să fie precedat de un test de laborator (enzime hepatice, hemoleucogramă, protrombină, grupa sanguină) și ultrasunete abdominale. În cazul testelor de control repetate, examenul de laborator și ultrasunetele pot fi renunțate parțial sau integral, în funcție de situație. La fel ca oglindirea gastrică, oglindirea biliară are loc pe stomacul gol după o injecție de sedativ, analgezic narcotic și motilitate anti-intestinală, de obicei în abdomen, mai rar în spate. În timpul oglinzii biliare (ERCP), un endoscop gros cu degetul cu optică orientată lateral - așa-numitul. duodenoscop - duce la tulpina descendentă a intestinului potcoavă, unde vizitează locul canalului biliar și canalul Wirsung al pancreasului în intestin, papila Vater.

Vater-papila

Papila Vater este un mic organ de diferite forme și dimensiuni care joacă un rol în reglarea trecerii bilei și sucului pancreatic în intestin. Canalul biliar comun și canalul Wirsung al pancreasului trec, de asemenea, oral prin papila Vater în intestinul potcoavelor într-o manieră variabilă individual. Canalul biliar și canalul pancreatic se unesc de obicei în papila Vater și se deschid printr-o deschidere comună în intestinul potcoavelor. Uneori se îmbină chiar înainte de a intra în intestinul potcoavei, dar este și cazul în care, după fuzionarea lor, urmează un canal comun lung de câțiva milimetri, care intră în intestinul potcoavelor. De asemenea, este rar ca canalele biliare comune și canalul Wirsung al pancreasului să se separe separat în intestinul potcoavă, caz în care două deschideri separate sunt vizibile în papila Vater. Există un sfincter circular în jurul gurii, care, de obicei, nu numai că înconjoară gura, dar se răspândește și separat în ultimii câțiva milimetri ai canalului biliar comun și al canalului pancreatic.

Partea de diagnostic a ERCP

O canulă poate fi introdusă în canalele biliare și în canalul pancreatic prin deschiderea (orifitium) a papilei Vater. Apropiindu-se de papila Vater sau de deschiderea acesteia cu canula din direcția corespunzătoare, canula poate fi introdusă în canalele biliare sau în canalul pancreatic după dorință.

Un agent de contrast de canabis este injectat în canalul biliar și în canalul pancreatic printr-o canulă introdusă prin papila Vater. În timp ce canalele biliare și canalul pancreatic sunt desenate pe un intensificator de imagine cu raze X, cursul, forma și lățimea lor pot fi evaluate, precum și orice umbră care poate fi găsită în ele (de exemplu, pietre). Poate fi necesar să folosiți așa-numita papilă Vater. de asemenea, pentru canularea papilei minore și, prin aceasta, pentru reprezentarea canalului Santorini al pancreasului.

Fotografia din stânga prezintă o radiografie a canalelor biliare realizate în timpul reflecției biliare. Canalele biliare intrahepatice (canalele biliare intrahepatice) marcate cu ih colectează bila produsă în ficat, iar fuziunea canalelor biliare intrahepatice are ca rezultat canalul hepatic drept (canal hepatic) corespunzător lobilor hepatici dreapta și stânga. Fuziunea celor două canale hepatice produce canalul de comunicare hepaticus marcat cu hc (canal hepatic comun). Ductus cysticus (canalul vezicii biliare), care provine din vezica biliară și este marcat cu dc în fotografie, este luat în acest sens și astfel se formează coledocul (canalul biliar comun) marcat cu ch. În fotografie, litera e indică enoscopul, iar litera k indică canula folosită pentru umplerea căilor biliare. Imaginea cu raze X din dreapta prezintă conducte biliare de lățime normală.

Opțiuni terapeutice în timpul ERCP

În urma inciziei (sfincterotomie endoscopică, sfincterotomie endoscopică, EST) a papilei Vater, este posibilă și efectuarea de intervenții terapeutice în canalele biliare și canalul pancreatic, precum de ex. pentru îndepărtarea căilor biliare și a pietrelor pancreatice, pentru ruperea și îndepărtarea pietrelor, pentru dilatarea stenozelor, pentru așa-numitele cu endoproteze, stenturi, drenaj de acumulări anormale de lichide etc. Fotografia prezintă o sfincterotomie endoscopică.

Aplicarea corectă a ERCP

Ca și în cazul altor examinări gastroenterologice invazive, colangiopancreatografia endoscopică retrogradă poate fi complicată dacă este efectuată cât mai atent posibil (de exemplu, pancreatită, sângerare, perforație potcoavă).

De la dezvoltarea colangiopancreatografiei cu rezonanță magnetică neinvazivă, necomplicată și mai puțin prietenoasă pentru pacienți (MRCP) pentru imagistica canalelor biliare și a canalului pancreatic, reflexia biliară (ERCP) a fost efectuată doar ca o intervenție terapeutică. Dacă indicația sa este configurată corect, beneficiile așteptate din ERCP depășesc cu mult riscurile potențiale ale intervenției.