Registrul pacienților cu fibrilație atrială și risc crescut de accident vascular cerebral

Registrul longitudinal internațional GARFIELD care acoperă 50 de țări măsoară caracteristicile îngrijirii din viața reală pentru fibrilația atrială nou descoperită.

pacienților

Fibrilația atrială (FP) este asociată cu morbiditate și mortalitate semnificative și un risc de cinci ori de accident vascular cerebral. Îngrijirea actuală este adesea inadecvată și pacienții sunt expuși riscului unui eveniment potențial fatal.

PF este una dintre cele mai frecvente aritmii, afectând 1-2 la sută din populație, iar frecvența sa este de așteptat să crească. Pacienții cu fibrilație atrială sunt mai predispuși să dezvolte un accident vascular cerebral și, dacă o fac, au de două ori mai multe șanse să moară în decurs de un an decât cei care nu au această aritmie.. Acești pacienți sunt adesea spitalizați, au o calitate a vieții slabă, performanțe limitate și funcție ventriculară afectată.

Antagoniștii vitaminei K (VKA) și acidul acetilsalicilic sunt utilizați cel mai frecvent pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Studiile clinice au confirmat că AVK sunt deosebit de eficiente în prevenirea accidentului vascular cerebral, cu toate acestea, îngrijirea pacienților cu fibrilație atrială este inadecvată astăzi, de exemplu, medicii au o mare varietate de atitudini față de recomandările bazate pe dovezi, la fel și cei care își expun pacienții la riscul unui eveniment fatal sau invalidant.

Furnizarea de fibrilație atrială s-a îmbunătățit, de asemenea, odată cu dezvoltarea intervențiilor mecanice (cateter), apariția de noi anticoagulante orale (inhibitori ai factorului Xa, inhibitori direcți ai trombinei) și medicamente antiaritmice mai sigure.

De ce ai nevoie de GARFIELD?

Sunt disponibile destul de multe date despre terapia anticoagulantă de zi cu zi.

În studiile clinice care au comparat noile anticoagulante cu warfarina la pacienții cu fibrilație atrială pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, autoritățile au prescris o monitorizare foarte strictă a terapiei. Cu această strategie, rata ineficienței terapeutice a fost mică, mai mică decât în ​​viața reală.

Nu este sigur ce tratament vor primi populațiile de pacienți neselectați în viața reală (adică nu în cadrul studiilor clinice). Efectele clinice și economice asociate necesită, de asemenea, investigații suplimentare.

Caracteristicile și scopul GARFIELD

PF nou diagnosticat într-un studiu observațional, multicentric, prospectiv (Kakkar AK și colab. Registrul longitudinal internațional al pacienților cu fibrilație atrială cu risc de accident vascular cerebral: Registrul anticoagulant global în câmp (GARFIELD). Am Heart J 2012; 163: 13-19 ) pacienți cu cel puțin un alt factor de risc pentru accident vascular cerebral. Recrutarea are loc în peste 1.000 de centre din 50 de țări și obiectivul este de a ajunge la 55.000 de pacienți. Scopul registrului este de a identifica caracteristicile tratamentului din viața reală, de a evalua rata accidentului vascular cerebral și a evenimentelor embolice sistemice și de a clarifica starea pacientului, cu o referire specială la incidența complicațiilor hemoragice și la menținerea terapiei (inclusiv întreruperea sau întreruperea tratamentului și fluctuații ale INR în timp la pacienții tratați cu VKA.

Studiul a fost lansat în decembrie 2009, cu o fază planificată de recrutare de 4 ani și o perioadă de urmărire de cel puțin doi ani pentru toți pacienții.

La ce să ne așteptăm de la GARFIELD?

Înregistrări ample va oferi o perspectivă unică asupra tratamentului din viața reală și a îngrijirii clinice pe termen lung, inclusiv măsuri de rezultat legate de fibrilația atrială. Înscrierea nediscriminatorie a pacienților, indiferent de vârsta pacientului și dacă aceștia primesc tratament anticoagulant, oferă o viziune reprezentativă a caracteristicilor îngrijirii PF în rândul pacienților neselectați, completată de diferențe în sistemele de sănătate dintre țări. Avem o idee despre modul în care fiecare strategie terapeutică, detaliile privind îngrijirea pacientului și rezultatele părților interesate evoluează în timp, precum și noile tratamente care se așteaptă să devină disponibile în perioada de colectare a datelor. Baza de date va oferi o imagine unică globală și de la țară la țară a caracteristicilor pacienților cu fibrilație atrială, inclusiv factori de risc influenți, strategii de tratament asociate și eficacitatea clinică și economică a opțiunilor terapeutice în practica de zi cu zi.