Relaxante musculare pentru tratarea osteoporozei, Ce puteți face pentru a preveni spondiloza?

Print Există o serie de produse disponibile în terapie pe baza rezultatelor medicamentelor bazate pe dovezi - cum să vă tratați articulația cotului în caz de durere în funcție de caracteristicile individuale de risc Cercetări recente privind cercetările actuale.

Osteoporoza osteoporoza este o boală generalizată a sistemului osos caracterizată prin pierderea masei osoase și deteriorarea microstructurală a țesutului osos, ducând la o fragilitate crescută. Problema a 7,8 milioane de pacienți cu vârsta peste 50 de ani din Germania este considerată un studiu BoneEVA, iar incidența sa crește la ambele sexe.

Prevalența osteoporozei crește, de asemenea, în țările vecine vorbitoare de limbă germană, cu modificări ale compoziției vârstei, numărul fracturilor asociate cu relaxante musculare pentru tratamentul osteoporozei crește, iar frecvența fracturilor crește, de asemenea, odată cu vârsta.

Prevenirea secundară a aportului adecvat de calciu și vitamina D zilnic - mg de calciu, zilnic - UI de vitamina D. Necesitatea terapiei medicamentoase provine din riscul de fracturi și fracturile osteoporotice deja suferite.

OTSZ Online - Medicație pentru osteoporoză

Conform criteriilor OMS, osteoporoza este atunci când scorul T nu depășește -2,5 și conținutul mineral al oaselor este un factor de risc independent pentru fractură, dar numai aceste criterii indică riscul individual de fractură și indicația pentru tratament. Nu pot fi deduse.

În definirea acestui lucru, relaxantele musculare pentru tratamentul osteoporozei sunt un consens între osteologie. În timp ce în Franța, Regatul Unit și Elveția, un risc absolut de fractură dependent de vârstă, adică un prag de intervenție care variază în funcție de vârstă, este luat în considerare la determinarea pragului de fractură, 4.17, în SUA și Germania, mușchi fix independent de vârstă relaxantele sunt utilizate pentru tratarea osteoporozei.și ghiduri.

Astăzi, nu numai că se poate individualiza indicația terapeutică a relaxantelor musculare pe baza istoricului medical al pacientului și a factorilor de risc pentru tratamentul osteoporozei, ci și selectarea medicamentelor datorită dezvoltării diferitelor grupe de medicamente. Terapia hormonală Terapia hormonală este luată în considerare la pacienții cu osteoporoză în primii zece ani ai perioadei postmenopauzei timpurii, după informații cuprinzătoare, mai ales dacă pacientul se plânge de simptome ale schimbării vârstei.

Datorită incidenței îngrijorătoare a carcinomului mamar, a accidentului vascular cerebral și a trombozei venoase profunde în timpul terapiei hormonale, femeilor cu risc serios de osteoporoză trebuie să li se ofere consiliere detaliată și tratamentul trebuie evaluat individual. Terapia hormonală poate dura 5 până la 10 ani, dar din punct de vedere osteologic nu este considerat un tratament de primă linie în prevenirea primară a osteoporozei postmenopauzale.

Deși o meta-analiză a arătat o reducere a mortalității globale a femeilor sub vârsta de 60 de ani, o astfel de asociere în grupa de vârstă peste vârsta de 60 de ani ar putea fi demonstrată prin tratamentul artritei gleznei.

În absența altor contraindicații, beneficiul terapiei poate depăși riscul la vârsta de 60 de ani. Aceștia acționează ca agoniști asupra metabolismului osos și ca relaxanți musculari pentru tratamentul osteoporozei în uter și sân. Primul SERM cunoscut, tamoxifenul poate fi utilizat ca tratament adjuvant în carcinomul mamar receptor pozitiv și reduce riscul de recurență tumorală.

Are un efect protector asupra metabolismului osos, densității osoase și metabolismului lipidelor la femeile aflate în postmenopauză. Raloxifen 60 mg zilnic timp de cel puțin 4 ani este potrivit pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei postmenopauzale.

Inhibă activitatea osteoclastelor, crește densitatea minerală osoasă și reduce riscul de fractură. Relaxantele musculare pentru tratamentul osteoporozei prezintă, de asemenea, un risc de cancer mamar, dar nu au un efect semnificativ asupra endometrului.

Acest produs nu mai este disponibil

Efectele secundare sunt, de asemenea, de așteptat: evenimente tromboembolice, bufeuri ușor mai frecvente, ca și în cazul terapiei hormonale, dar raloxifenul este considerat un medicament eficient pentru osteoporoza postmenopauză. SERM suplimentare de generația a treia sunt în faza studiului clinic: lasofoxifenul, bazedoxifenul și arzoxifenul sunt medicamente parțial aprobate pentru tratamentul osteoporozei la vârste variabile, dar nu sunt disponibile în prezent. Bifosfonații Bifosfonații sunt inhibitori puternici ai resorbției osoase și s-a demonstrat că reduc riscul fracturilor vertebrale și nonvertebrale.

Etidronatul din prima generație este rar utilizat din cauza efectului său insuficient sau a efectelor secundare pronunțate. A doua generație de bifosfonat este pamidronat. Nu a fost înregistrat pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei, deși pe baza rezultatelor studiului FOSIT, 3 luni de administrare intravenoasă măresc semnificativ densitatea minerală osoasă la pacienții cu osteoporoză care au suferit deja fracturi și nu au experimentat încă osteoporoză. De asemenea, reduce rapid durerea cauzată de fracturile vertebrale osteoporotice.

Cu toate acestea, alendronatul a fost aprobat în doză de 10 mg pe zi sau 70 mg pe săptămână în combinație cu terapia de bază, care s-a dovedit a fi eficientă de mai mult de 5 ani pe baza a 6 rezultate ale relaxantelor musculare FLEX pentru osteoporoză și, prin urmare, este recomandată.

Cele mai bune relaxante musculare naturale

De asemenea, sa demonstrat că alendronatul tratează osteoporoza la bărbați și reduce riscul relativ de fracturi vertebrale în osteoporoza indusă de steroizi. Bifosfonații de generația a treia aprobați pentru tratamentul osteoporozei postmenopauzale includ risedronatul, acidul ibandronic și acidul zoledronic.

Utilizarea lor este recomandată în combinație cu terapia de bază. Un alt domeniu de aplicare în acest grup este tratamentul osteoporozei la bărbați și prevenirea și terapia osteoporozei induse de steroizi. Risedronatul oral de 5 mg pe zi și, respectiv, 35 mg pe săptămână reduce riscul fracturilor vertebrale și non-vertebrale după 6 luni de tratament. S-a demonstrat că ibandronatul reduce riscul de fracturi după un an de tratament cu o singură doză lunară de mg pe cale orală și o injecție intravenoasă trimestrială de 3 mg, iar efectul său este menținut timp de 3 ani.

Conform studiului MOBILE, relaxantele musculare intravenoase pentru tratamentul osteoporozei îmbunătățesc densitatea osoasă și markerii resorbției osoase mai puternic decât administrarea orală. Acidul ibandronic intravenos este mai bine tolerat și, prin urmare, se poate aștepta la o mai bună complianță a pacientului.

O alternativă la terapia adjuvantă cu inhibitori de aromatază la pacienții cu cancer de sân este acidul ibandronic, care crește vertebrele lombare și densitatea osoasă a șoldului. Zoledronatul administrat sub formă de perfuzie intravenoasă scurtă în doză de 5 mg pe an a redus riscul apariției oricărei artrite majore în colț în 3 ani și a fost primul medicament care a redus mortalitatea.

Atât la bărbați, cât și la femeile aflate în postmenopauză, relaxantele musculare pentru tratamentul osteoporozei cresc densitatea osoasă în întregul șold și în osteoporoza cauzată de steroizi, în special în bolile reumatice, au crescut semnificativ vertebrele lombare și densitatea osoasă a gâtului femural. Perfuzia prea rapidă poate provoca insuficiență renală, în special la pacienții oncologici, iar în unele cazuri a fost raportată necroză osoasă maxilară.

Ranelatul de stronțiu Ranelatul de stronțiu are o afinitate semnificativă pentru oase datorită relației chimice strânse dintre stronțiu și calciu. În comparație cu alte medicamente utilizate în tratamentul osteoporozei, acesta stimulează osteoblastele și inhibă în mod clar osteoclastele, rezultând un echilibru pozitiv al metabolismului osos.

Luat seara cu ranelat de stronțiu 2 mg pe zi în combinație cu terapia de bază, reduce riscul fracturilor coloanei vertebrale și șoldului după 3 ani de tratament și oferă protecție împotriva fracturilor timp de 8 ani. Are o recomandare de nivel A pentru tratamentul osteoporozei postmenopauzale.

suc de cirese

Teriparatida și hormonul paratiroidian 1-84 Teriparatida este un analog recombinant al hormonului paratiroidian uman PTH 1- administrat o dată pe zi la o doză subcutanată de 20 μg timp de până la 24 de luni, îmbunătățește rezistența biomecanică prin stimularea remodelării osoase, crește stocul trabecular și cortical. Aceasta este prima formulare care oferă protecție împotriva noilor fracturi, indiferent de fracturile anterioare, fie ele severe sau severe.

Teriparatida a fost aprobată pentru tratamentul osteoporozei postmenopauză, dar în Germania asigurarea socială obligatorie poate fi prescrisă ca tratament de a doua linie pentru osteoporoză evidentă, dacă au loc cel puțin două fracturi noi în decurs de 24 de luni, în ciuda altor tratamente antiresorptive de cel puțin un an. bifosfonatul și raloxifenul nu sunt tolerate.

Teriparatida poate fi, de asemenea, utilizată la bărbații cu risc crescut de fractură sau în tratamentul osteoporozei induse de steroizi cu risc crescut de fractură atât la femei, cât și la bărbați. S-a demonstrat că reduce incidența fracturilor vertebrale, iar relaxantele musculare sunt singurele ingrediente active care stimulează remodelarea osoasă în osteoporoză severă. Acestea afectează în mod fundamental diferențierea și funcția osteoclastelor.

Denosumab este un anticorp monoclonal uman din subclasa IgG2. Inhibă în mod specific activitatea ligandului RANK, reprezentând o nouă abordare în tratamentul osteoporozei și a altor boli asociate cu pierderea osoasă. Prezența anticorpilor neutralizanți la denosumab nu a fost demonstrată până în prezent în studiile clinice. Studiul FREEDOM a arătat că injecția subcutanată de 60 mg la fiecare șase luni timp de 3 ani a redus semnificativ riscul de fracturi vertebrale, nonvertebrale și fracturi de gât femural în perioada postmenopauză.

Deja după un an de tratament, a fost detectată o creștere a vertebrelor lombare, a gâtului femural și a densității osoase a încheieturii mâinii. Prin urmare, denosumab este o opțiune bună pentru tratamentul pacienților cu vârstă avansată. Bifosfonații se depun pe suprafața osoasă mineralizată, de unde sunt preluați de osteoclastele mature, au un efect toxic direct asupra acestor celule, dar acționează și indirect prin influența metabolismului acidului mevalonic.

Relaxantele musculare cu acțiune lungă pe suprafața osoasă pentru tratamentul osteoporozei, alendronatului și zoledronatului sunt preparate cu acțiune îndelungată. În schimb, denosumab acționează ca un anticorp circulant, inhibă proliferarea, diferențierea și funcția liniei celulare a osteoclastelor și acționează mai rapid: 3 parametri CTX pentru rotația osoasă sunt reduși după o lună de tratament.

Acesta este excretat prin sistemul tiocitului reticulocist, independent de rinichi și, prin urmare, denosumab poate fi administrat pacienților cu insuficiență renală. Pentru rezultate durabile este necesar un tratament continuu.

Tratamentul este aprobat pentru femeile cu risc crescut de fractură și pentru bărbații cu cancer de prostată la care ablația hormonală pentru tratarea osteoporozei duce la o scădere a masei osoase și la un risc crescut de fractură. Inhibitori ai catepsinei K Inhibitorii de catepsină K afectează, de asemenea, remodelarea osoasă mediată de osteoclasti.

Catepsina K este clasificată în familia cisteinei proteaze de către enzimele degradante ale proteinelor asemănătoare papainei. În studiile de dezvoltare a medicamentelor asupra inhibitorilor specifici ai catepsinei K, sunt investigate relaxante musculare pentru tratamentul osteoporozei și ONO, deoarece acestea nu prezintă efecte secundare semnificative datorită specificității lor ridicate.

Odanacatib în doză săptămânală de 3 până la 50 mg inhibă reversibil catepsina K, dar nu reduce numărul osteoclastelor și este mai puțin puternic în inhibarea parametrilor de remodelare osoasă și abia în inhibarea remodelării osoase comparativ cu bifosfonații și denosumab. În acest fel, comunicarea celulară este posibilă cu osteoclastele și osteoblastele ca relaxante musculare pentru tratamentul osteoporozei, care inhibă resorbția osoasă, menținând în același timp remodelarea osoasă.

Acest efect de disociere diferă de mecanismul de acțiune al tuturor celorlalți agenți antiresorptivi deoarece cauzează întotdeauna moartea celulară. Efectele secundare semnificative dependente de doză ale anomaliilor dermatologice și infecțiile respiratorii nu au putut fi demonstrate.

Prezentare generală a complexului de medicamente glucozamină-condroitină
Spondiloza - Tratament și prevenire

Prelungirea terapiei cu un an a avut un efect pozitiv suplimentar asupra densității osoase. Ca și în cazul denosumab și, spre deosebire de bifosfonați, masa osoasă începe să scadă din nou după întreruperea tratamentului cu odanacatib, deoarece medicamentul nu este depozitat în oase.

Anticorpul antisclerostinic inhibă funcția sclerostinei și îmbunătățește activitatea osteoblastelor, îmbunătățind astfel formarea osoasă. Astfel, pare a fi un medicament pentru construirea oaselor care are un efect pur pozitiv asupra construcției osoase, nu stimulează pierderea osoasă.

Sclerostina este unul dintre puținii modulatori selectivi ai oaselor produși numai de osteocite. Autorii nu au indicat niciun conflict de interese.

Utilizarea relaxantelor musculare

Aveți nevoie de JavaScript activat pentru ao vizualiza. Literatură: 1. Baronul R, Kneissel M. Semnalizarea WNT în homeostazia și boala osoasă. Nature Med; - 2. Diafragma celulelor osoase: Rozare necanonică în Wnt. Metab celular; - 3. Denosumab și bifosfonați. - 4. Osteoporoză: terapie de fază și nevoi în biologia celulară. J Mineralstoffw; —7 5.