Restaurarea accidentului vascular cerebral

Atât inflamația, cât și factorul de creștere endotelial vascular VEGF joacă un rol critic, terapiile moderne și emergente se concentrează atât pe fotocagulare cu laser, restaurarea accidentului vascular cerebral în câmp vizual noi strategii farmacologice pentru îmbunătățirea prognosticului restaurarea accidentului vascular cerebral în câmpul vizual.

Fotocagularea cu focalizare și rețea descrisă în studiile ETDRS continuă să fie standardul de aur al tratamentului. Noile clase de agenți includ formulări de steroizi cu acțiune îndelungată pentru injecție intravitreală și anti-VEGF. În plus, sunt în curs studii pentru a evalua beneficiile potențiale ale noilor agenți, inclusiv mamifere, care afectează căile rapamicinei.

Într-un număr limitat de comparații directe cap la cap, atât steroizii, cât și agenții anti-VEGF sunt mai buni decât fotocagularea convențională în reducerea edemului macular în prima lună de tratament, deși fotocagularea cu laser pare a fi mai bună decât momentele. În plus, steroizii au complicații potențiale semnificative pe termen lung, inclusiv cataractă și glaucom, care pot limita utilizarea acestora la unii pacienți.

Computer de vizualizare a copilului
Descărcați plăci de recuperare a vederii
Viziune și solar
Ochelari de vedere
PRIMUL AJUTOR - DACĂ ESTEȚI FOARTE SERIOS - MEDICAMENT -
Diagrame de tratament pentru miopie
Refacerea câmpurilor vizuale după accident vascular cerebral
Tratament nemedical - cursuri de logopedie, consiliere psihologică.

Noile metode de livrare cu laser, inclusiv durate mai scurte ale pulsului și scanarea probelor, pot îmbunătăți eficiența și profilul de risc al laserului din perspectiva pacientului. În cele din urmă, terapia multimodală poate juca un rol din ce în ce mai important. Introducere Diabetul zaharat prin complicații oftalmice, în principal retinopatia diabetică, este o cauză majoră a pierderii vederii și a orbirii în țările industrializate, inclusiv în Regatul Unit și Statele Unite.

Din păcate, deși s-au înregistrat progrese semnificative în diagnosticul precoce al pacienților și refacerea accidentului vascular cerebral în câmp vizual, numărul pacienților cu risc de dezvoltare a pierderii vederii sau a orbirii din cauza retinopatiei diabetice continuă să crească pe măsură ce diabetul apare la nivel mondial, dietele din țările industrializate rapid datorate la creșterea obezității în țările industrializate.

Caracteristicile, funcțiile, producția și bolile mielinei

Se estimează că vor exista aproximativ 50 de milioane sau mai mulți pacienți diabetici și nediagnosticați în Statele Unite, dintre care jumătate sau 25 de milioane pot fi tratați pentru retinopatie diabetică, cu excepția cazului în care există modificări semnificative în starea nutrițională și în prevalența bolii.

Edemul macular diabetic semnificativ clinic, o formă severă de boală neproliferativă, rezultă din umflarea extracelulară, în special în stratul Henle din macula, și edemul intra și extracelular care rezultă din disfuncția retinei datorată degradării barierelor sanguine retiniene. Se știe că dezvoltarea și severitatea edemului macular semnificativ clinic, subiectul principal al cărui dezbatere este legată de durata și severitatea diabetului, pacienții care prezintă niveluri scăzute de glucoză în sânge, dovadă fiind un nivel ridicat de hemoglobină A1C, cu un nivel mult mai ridicat. risc.

Ca rezultat, există o serie de puncte potențiale de atac din punct de vedere farmacologic pentru a perturba căile care duc în cele din urmă la creșterea permeabilității celulare și la umflarea maculară.

La un subgrup selectat de pacienți, chirurgia vitroasă poate fi benefică dacă există dovezi ale aderenței vitreomaculare anormale, dovezile restaurării accidentului vascular cerebral ale câmpurilor vizuale nu sunt încă suficiente pentru a sugera că vitrectomia primară este complicată la pacienții maculari diabetici cu sau fără exfoliere a membranei. Ca rezultat, această revizuire se concentrează pe primele două categorii non-chirurgicale.

Insuficiență cerebrovasculară: cauze, complicații, tratament - Leziuni -

Fotografie cu laser Restaurarea accidentului vascular cerebral în câmpul vizual Fotoconversia cu laser Restaurarea accidentului vascular cerebral în câmpul vizual este cea mai rentabilă metodă pentru tratamentul edemului macular diabetic și a majorității pacienților cu retinopatie diabetică proliferativă.

Pacienții cu edem macular semnificativ clinic la etapa ETDRS au fost selectați aleatoriu pentru tratamentul timpuriu sau tratamentul întârziat al formării inflamatorii și a zăbrelelor și au fost urmate de o fotografie atentă de bază și măsurători mascate standardizate ale acuității vizuale. Utilizarea fotocoagulării în rețea în monoterapie cu tehnica ușoară de rețea maculară comparativ cu tratamentul ETDRS modificat, care include atât închiderea focalizată a anevrismelor, cât și utilizarea fotocoagulării în rețea ușoară, ca parte a restaurării accidentului vascular cerebral în câmpurile vizuale ale retinopatiei diabetice.

Abordarea colaborării în rețea DRCR. Deși s-a demonstrat că ambele metode reduc edemul macular și îmbunătățesc prognosticul vizual al pacienților cu retinopatie diabetică, mai ales în comparație cu istoria naturală, tratamentul modificat cu ETDRS, care include atât metode focalizate, cât și metode de rețea, a fost considerat a fi ușor mai bun.

În acest studiu, deși pacienții care par să primească 1 sau 4 mg de triamcinolonă în decurs de 4 luni de tratament par să se fi îmbunătățit, pacienții tratați cu laser au avut o acuitate vizuală mai bună decât pacienții tratați cu laser. O reducere mai mare a corecției vederii a fost observată cu măsurarea OCT .

Dezvoltarea laserelor de scanare a probelor a îmbunătățit acuratețea și eficiența fotocoagulării cu laser macular și a fotocoagulării pan retiniene în comparație cu fotocoagularea convențională, cu durată mai lungă, cu un singur punct. Studiile experimentale efectuate atât pe modele clinice pe animale, cât și pe experimente OCT umane sugerează că atunci când sunt utilizate duratele pulsului ms în locul aplicațiilor convenționale ms, grosimea totală a retinei provoacă daune mai mici, datorită acoperirii spațiale a leziunilor. Pentru o treime, conservarea a stratului de fibre nervoase și a straturilor de celule ganglionare.

Această restaurare a accidentului vascular cerebral poate duce la o complicație secundară, incluzând pierderea câmpului vizual și a altor parametri psihofizici asociați cu funcția neuronilor retinieni de ordinul doi și al treilea, care persistă de obicei. Distribuția VEGF în retină și pierderea câmpului vizual.

Tratamentul optim și viitor al edemului macular diabetic ochi - Ochi - 2020

Recent, au fost dezvoltate noi sisteme automate de fotocoagulare pentru fotoconagularea programată a regiunilor periferice asociate cu hărți cu grosimea adecvată a OCT și sub evaluare clinică pentru comunicarea personală, D Palanker, Universitatea Stanford, OptiMedica Corporation, Santa Clara, CA, SUA, Retina Farmacologie terapie Steroizi Inițial, studii experimentale necontrolate și recent o serie de studii clinice randomizate prospective au jucat un rol util în steroizii intravitreali în tratamentul edemului macular diabetic.

Aceste rezultate au fost în paralel cu o reducere a grosimii OCT maculare la pacienții tratați, comparativ cu martorii netratați. În acest studiu, care a constat din pacienți, în fiecare grup de tratament, complicațiile specifice steroizilor, inclusiv creșterea presiunii intraoculare și cataracta, au fost semnificativ mai mici decât în cazul administrării pe termen lung de triamcinolonă sau fluocinolonă convențională.

Toți Toți acești pacienți au fost bine tratați cu medicamente oculohipotensive topice și niciun pacient nu a necesitat o intervenție chirurgicală de screening în acest studiu. Drept urmare, implantul Retisert, care a fost aprobat pentru tratamentul formelor severe de uveită intravenoasă, a primit autorizația FDA pentru tratamentul edemului macular diabetic în Statele Unite pentru refacerea accidentului vascular cerebral. Rezultatele finale ale studiului nu sunt încă cunoscute în momentul redactării 23 comunicării personale; Alimera, Studii suplimentare sunt în curs de desfășurare, inclusiv utilizarea unui implant de triamcinolonă intravitreală învelit în spirală care poate fi înșurubat în cavitatea vitroasă printr-o abordare transclerală subconjunctivală și îndepărtat mai rapid decât dispozitivele non-bioerodabile, potrivit sponsorului studiului, Surmodics Inc.

Inhibitori VEGF Datorită rolului lor central în patogeneza retinopatiei diabetice proliferative și a edemului macular diabetic, moleculele concepute pentru a inactiva VEGF extracelular sunt cercetate pentru tratamentul potențial al vederii restaurative în edemul macular.

Un total de pacienți au fost internați cu ochii. Grosimea maculară centrală a fost redusă în grupurile de monoterapie și medicamente combinate cu 95, 7 și 92, 1 recuperarea accidentului vascular cerebral în câmp vizual, iar recuperarea accidentului vascular cerebral în grupul martor a fost de numai 34,9 μm în decurs de 24 de săptămâni.

Deși bevacizumab are cele mai scăzute rezultate pentru edemul macular diabetic și medicamentul nu este încă aprobat pentru utilizare oftalmică, injecția intravitreacă de bevacizumab în SUA a restabilit accidentul vascular cerebral în Marea Britanie la un număr de centre de îngrijire de bază. Într-un studiu publicat recent, pacienții cu edem macular diabetic au fost randomizați 1: 1: 1 pentru a primi 0,5 mg ranibizumab pentru a restabili accident vascular cerebral de la câmpul inițial și 1.

La șase luni după inițierea tratamentului, câștigul mediu și acuitatea vizuală cel mai bine corectată au fost mai mari la pacienții cărora li s-au administrat trei injecții consecutive de ranibizumab decât în grupul de la momentul inițial pentru a reveni la formarea rețelei ETDRS modificată focal huxley și 3.

Distanța focală excesivă a fost redusă la toate cele trei grupuri, fără diferențe semnificative între recuperarea accidentului vascular cerebral. Câmpurile rezultatelor recuperării accidentului vascular cerebral sunt, în general, similare cu rezultatele pe termen scurt observate cu fotocagulare cu laser, comparativ cu triamcinolonul intravitreal. Până la 1.

În acest studiu, pacienții au fost randomizați pentru a primi 32 mg zilnic de ruboxistaurină orală sau placebo. Cu toate acestea, deoarece magnitudinea absolută a efectului a fost relativ modestă, FDA nu a fost aprobată pentru uz uman și nu se află în prezent în practica clinică obișnuită în Statele Unite sau în altă parte.

Un studiu recent 1. Într-un grup mic din grupul subconjunctival, acuitatea vizuală mediană a început să se îmbunătățească la 7. Modificări ușor mai puțin semnificative au fost observate în grupul intravitreal în Concluzii. Edemul macular diabetic este în prezent o complicație importantă, dar tratabilă, a diabetului zaharat în Statele Unite ale Americii și se așteaptă să crească în următorii ani datorită incidenței crescânde a diabetului zaharat.

Ce se poate uita

Imaginea cu lumină laser este o terapie rentabilă pentru refacerea accidentului vascular cerebral la mai mult de patru decenii de la introducerea sa. Pe termen lung, avantajele și dezavantajele relative ale fotocoagulării cu laser față de terapiile farmacologice moderne, cum ar fi doza mică, steroizii, inhibitorii VEGF, inhibitorii mTOR sau alte clase de agenți farmacologici, sunt necunoscuți, dar sunt în prezent sub investigație activă. Studiile farmacologice par să sugereze că, deși injecția intravitreacă poate determina o scădere mai rapidă a grosimii maculare centrale și îmbunătățirea acuității vizuale până la 3 până la 6 luni de la prima administrare, aceste rezultate nu sunt constante și necesită injecții repetate cel puțin până când sunt disponibile formulări sigure și eficiente cu eliberare susținută.

În plus, complicațiile pe termen lung asociate cu anumiți agenți farmacologici intravitreani, cum ar fi sistemele de rezervor cu doze mari de fluocinolonă acetonidă și triamcinolonă, inclusiv cataracta și glaucomul, pot limita eficacitatea lor pe termen lung, chiar dacă beneficiile pe termen scurt durează 4 zile apar.

Există un potențial semnificativ de îmbunătățire a agenților farmacologici existenți care utilizează doze mai mici și regimuri de dozare pe termen lung, dar acest lucru nu a fost încă demonstrat în studiile randomizate prospective bine controlate, deși un număr de astfel de studii sunt în curs de desfășurare și înscrierea pacienților este în curs.

Demență vasculară - Cauze
Dispozitiv oftalmic Posb-1
Se recomandă administrarea Vazonit sub formă de comprimate de două mg de două ori pe zi după masă, mestecând.
Cele mai bune 3 moduri de a restabili vederea după un accident vascular cerebral - leziuni
Viziunea paginii ru
Leziuni majore Tulburările neurologice și vizuale apar adesea după un accident vascular cerebral.

În mod similar, beneficiile potențiale ale terapiei multimodale, incluzând diferite clase de agenți farmacologici, precum și combinații de agenți farmacologici diferiți singuri sau în combinație cu fotoconagulare, rămân de interes și merită investigații suplimentare. În cele din urmă, posibilitatea intervențiilor, cum ar fi îndepărtarea chirurgicală sau farmacologică a tracțiunii vitroase sau îndepărtarea chirurgicală a membranei de reținere interioară, este, de asemenea, o abordare interesantă, deși depășește această revizuire.