Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2016/3» Rolul pacientului și al medicului de familie în prevenirea urgențelor hipertensive

Autor: Dr. Nemcsik János Data încărcării: 2016.12.15.

O stare de urgență hipertensivă este definită ca o creștere extremă a tensiunii arteriale fără leziuni severe ale organelor. O afecțiune mai rară, dar care pune viața în pericol, este criza hipertensivă, în care creșterea extremă a tensiunii arteriale este asociată cu deteriorarea organelor. Acestea includ accident vascular cerebral, atac de cord, insuficiență cardiacă, ruptură aortică, insuficiență renală acută, spasm de sarcină sau sângerări arteriale majore.

Atât medicul de familie, cât și pacientul au un rol cheie de jucat în prevenirea urgențelor hipertensive. Din punctul de vedere al medicului de familie, mă gândesc la activitățile noastre de prevenire a bolilor legate de hipertensiune și boli cardiovasculare, care se desfășoară pe mai multe niveluri, de la educația la un stil de viață sănătos până la screening, la importanța depistării precoce a hipertensiunii, terapiei stilului de viață și medicației, și îngrijirea pe termen lung inclusiv.

De partea pacientului, prevenirea se extinde și ea, de la dezvoltarea unui stil de viață conștient de sănătate încă din adolescență. Ar fi important ca toată lumea să țină cont de cei opt stâlpi ai unui stil de viață sănătos, aceștia fiind: alimentație sănătoasă, exerciții fizice adecvate, mult aport de apă, expunere adecvată la soare, moderare în toate zonele, timp adecvat în aer liber și adecvat dormi și ai încredere unul în celălalt. Din punct de vedere cardiovascular, aș adăuga la aceasta omisiunea sării adăugate în alimente, precum și nefumatul. Având în vedere toate acestea, nu numai incidența urgențelor hipertensive, ci și incidența multor alte boli ar fi mult redusă.

Colaborare cu medicul dumneavoastră

Deoarece tratamentul hipertensiunii este în cea mai mare parte pe tot parcursul vieții, este esențial să se mențină o bună relație medic-pacient și o cooperare a pacientului pentru a preveni situațiile de urgență. Este crucial ca la un pacient hipertensiv nou diagnosticat, medicul de familie să aloce suficient timp pentru stabilirea unei relații terapeutice. Aceasta include explicarea importanței evitării posibilelor complicații, prezentarea naturii mai strânse și apoi mai rare a îngrijirii la început sau ascultarea opiniilor pacientului asupra factorilor personali și temerilor asociate cu dezvoltarea hipertensiunii, pe lângă învățarea tehnicii de măsurare a tensiunii arteriale. acasă. Poate fi util să publicați un prospect scris sau un jurnal de tensiune arterială. La un pacient care cooperează, există mari șanse ca urgențele să poată fi evitate.

Este responsabilitatea medicului de familie să măsoare tensiunea arterială în timpul îngrijirii hipertensiunii, dacă este posibil la vizitele pe bază de rețetă și să întrebe despre valorile la domiciliu, bunăstarea și posibilele efecte secundare. În lunile de vară, dacă este necesar, reduceți doza de medicament cu observația că aceasta va fi probabil doar temporară, iar în toamnă va trebui să reveniți la dozele anterioare din nou. Desigur, alte comorbidități care însoțesc adesea hipertensiunea arterială (obezitate, diabet, colesterol ridicat sau acid uric) ar trebui, de asemenea, monitorizate în timpul îngrijirii.

Simptomele hipertensiunii ar trebui, de asemenea, monitorizate în perioada post-hipertensivă. Boala hipertensiunii poate progresa de-a lungul anilor, așa că, dacă un pacient observă simptome, măsurați tensiunea arterială pentru a vedea dacă reclamațiile sunt legate de hipertensiune. De asemenea, este asimptomatic să vă măsurați tensiunea arterială acasă în fiecare lună, să o înregistrați într-un jurnal al tensiunii arteriale și să o luați întotdeauna la un medic de familie. În general, este important ca pacientul să aibă o conștientizare adecvată a bolii, fără a exagera. Cu tensiunea arterială bine reglată, trei măsurători pe zi sunt complet nerezonabile.

Managementul situațiilor de urgență

Medicul de familie întâlnește adesea o creștere extremă a tensiunii arteriale fără leziuni acute ale organelor. Tratamentul acestei urgențe poate fi de obicei realizat la domiciliul pacientului prin modificarea medicamentelor existente, reducând anxietatea adesea asociată, dar poate fi necesară și spitalizarea. Când tratați o urgență la domiciliu, este o regulă generală că, pe lângă un produs antihipertensiv cu acțiune scurtă, este necesară administrarea pe termen lung.

Este important ca, în cazul unei astfel de creșteri asimptomatice sau moderate a tensiunii arteriale, după administrarea regulată a medicamentului, pacientul să încerce să se calmeze, chiar și cu un medicament anti-anxietate ușor, deoarece anxietatea crește și tensiunea arterială, creând o cerc vicios. Desigur, este recomandată consultarea cu medicul de familie sau cu medicul de gardă. După astfel de episoade, este de obicei necesară reconsiderarea medicamentelor, deci dacă apare o creștere a tensiunii arteriale în timpul perioadei de gardă, medicul de familie trebuie consultat, de preferință în următoarea zi lucrătoare.!

Nivelul tensiunii arteriale la care un pacient ar trebui să ridice telefonul într-o urgență hipertensivă asimptomatică sau ușor simptomatică sau valoarea la care începe o urgență, nu este bine definit și este foarte dependent de pacient. Este recomandabil să întrebați medicul despre acest lucru în avans. Se recomandă prudență la pacientele gravide sau la cei care au avut recent ruptură aortică, accident vascular cerebral hemoragic, insuficiență cardiacă sau infarct miocardic.

În cazul unei crize hipertensive, când hipertensiunea arterială este asociată cu leziuni ale organelor și un risc potențial acut pentru viață, medicul de familie va începe tratamentul în funcție de starea pacientului și de deteriorarea organelor și va trimite de obicei o ambulanță la cea mai apropiată urgență sau terapie intensivă unitate sau cateter cardiac.pentru o clasă de accident vascular cerebral care efectuează un cheag de sânge. Dacă aveți un diagnostic de accident vascular cerebral pe telefon care consumă mult timp pentru tratamentul coagulării sângelui (în prezent patru ore și jumătate), medicul de familie nu este sfătuit să meargă la fața locului și să ia măsuri, dar ar trebui să sune imediat o ambulanță la trimite o mașină. În cazul unei crize hipertensive, este important ca pacientul și familia acestuia să coopereze pe deplin cu personalul medical.

Baza pentru prevenirea urgențelor hipertensive este, prin urmare, o bună relație medic-pacient, discutarea problemelor, problemelor și temerilor care apar. Acest lucru necesită pregătire și răbdare de la medic, încredere și dorința de a coopera de la pacient, timp de decenii. Dacă sunt prezenți împreună, numărul evenimentelor cardiovasculare poate fi redus semnificativ.

Dr. János Nemcsik

A absolvit Universitatea Semmelweis în 2001. În calitate de doctorand, a lucrat la Institutul de Cercetări de Medicină Experimentală al Academiei Maghiare de Științe. A obținut doctoratul în 2005. Are medicină internă, medic de familie, examen de sănătate în muncă și o calificare de hipertonolog. Lucrează ca medic de familie din 2009, predând la Departamentul de Medicină de Familie de la Universitatea Semmelweis și este conducătorul școlii doctorale. Din septembrie 2017, secretar general al Societății Maghiare de Hipertensiune.