Sarcina extrauterina

O boală care pune viața în pericol, cauzată de un ou fertilizat care nu este încorporat în cavitatea uterină și începe să se dezvolte, dar în afara uterului, în cavitatea abdominală.

Toată lumea urmărește asta acum!

Ferește-te de nuci, ar putea fi rău pentru el!

Coronavirus: acest medicament nou vă poate salva de la spital, va fi disponibil și acasă

Incidența sarcinii ectopice

Frecvența pentru toate sarcinile este de aprox. Prezintă o tendință ascendentă de 1%. Acest lucru se datorează, pe de o parte, numărului tot mai mare de inseminări artificiale și inflamației trompelor uterine și, pe de altă parte, faptului că, cu proceduri diagnostice din ce în ce mai avansate, rata de detectare a sarcinilor ectopice este mai bună.

Cauzele sarcinii ectopice

Deoarece fertilizarea are loc în corn, ovulul fertilizat trebuie să migreze către uter. Dacă acest proces este inhibat sau perturbat, încorporarea poate avea loc într-o locație nefavorabilă. Obstacole:

- slăbiciune tubară, peristaltism slab, anomalii de dezvoltare;

- cicatrici datorate inflamației anterioare, aderenței;

- endometrioză în jurul trompei uterine (endometru anormal), chisturi care împing trompele uterine, tumori (miom);

- multe ovocite fertilizate introduse în timpul inseminării artificiale;

- ligarea eșuată a trompei uterine sau așa-numitele intervenții de referalizare pentru restabilirea fertilității;

- sarcina ectopică anterioară.

Simptomele sarcinii ectopice

Simptomele depind de locul implantării. Cea mai frecventă este implantarea cornului uterin, care poate duce la avortul cornului, ruptura cornului sau resorbția asimptomatică. Inițial, apar suspiciunea de sarcină (greață, vărsături, greață) și probabilitatea (absența menstruației, sânii umflați, sensibili). Testul de sarcină este de obicei pozitiv. Avortul cornului apare după 8-12 săptămâni, cu dureri abdominale marcate și o stare de deteriorare treptată. În unele cazuri, totuși, avortul cornului nu provoacă plângeri semnificative, caz în care procesul poate deveni cronic și poate provoca aderențe extinse în pelvis.

În cazul unei rupturi de corn, începe imediat sângerări percutante semnificative, care provoacă dureri abdominale severe într-un timp scurt, se poate dezvolta o stare de șoc, iar apoi pacientul leșină.

În cazul absorbției asimptomatice, sarcina ectopică poate fi detectată numai cu ultrasunete și provoacă doar aderențe minore.

Site-urile de implantare mai puțin frecvente includ secțiunea trompei uterine care se desfășoară în peretele muscular al uterului, ovarianul, sarcinile abdominale și apariția combinată (simultană) a sarcinilor ectopice și normale. Oocitele fertilizate încorporate în splină și ficat au fost, de asemenea, descrise ca o raritate a literaturii.

Diagnosticul sarcinii ectopice

- evaluarea simptomelor clinice este importantă: sângerări anormale în urma unui episod fără sângerare, dureri abdominale și palpare ginecologică;

- Într-un test de laborator, nivelurile sanguine de coriogonadotropină beta umană (hCG) s-au dublat la fiecare două zile într-o sarcină normală - în sarcina ectopică, placenta produce mai puțin hCG (

- o ecografie ginecologică vaginală pentru a determina dacă există o sarcină intrauterină;

- Ecografia Doppler codificată prin culoare poate detecta fluxul sanguin tisular către locul implantării

- prin străpungerea cavității Douglas (cel mai de jos punct al bazinului) prin vagin pentru a afla dacă există sânge în cavitatea abdominală

Terapia pentru sarcina ectopică

Tratamentul sarcinii ectopice este posibil doar în spital, din cauza riscului de sângerare.

Metoda de tratament aleasă depinde de progresul afecțiunii și de starea pacientului. Chirurgia este de obicei necesară pentru a îndepărta trompa uterină afectată sau embrionul încorporat. Tratamentul medicamentos care economisește organele cu metotrexat intravenos în doză de 50 mg/m2 în depistarea precoce a sarcinii ectopice.

Sursă:

Zoltán Papp: Manualul de obstetrică și ginecologie