Semne și simptome ale cancerului esofagian

Cancerele esofagiene se găsesc de obicei din cauza simptomelor pe care le cauzează. La persoanele asimptomatice, diagnosticul este rar și, de obicei, aleatoriu (datorită testelor pentru alte probleme medicale). Din păcate, majoritatea cancerelor esofagiene nu provoacă simptome până când nu ajung la o stare avansată, când sunt mai dificil de tratat.

Oboseală

Cel mai frecvent simptom al cancerului esofagian este o problemă de înghițire, senzația că mâncarea este blocată în gât sau în piept sau chiar mâncare sufocantă. Termenul medical pentru dificultăți la înghițire este disfagia. Acest lucru este adesea ușor, deoarece începe și apoi se agravează în timp, deoarece interiorul esofagului devine mai mic.

Pe măsură ce înghițirea devine mai dificilă, oamenii își schimbă adesea dieta și obiceiurile alimentare fără să-și dea seama. Ei iau mai puține mușcături și își mestecă mâncarea mai atent și încet. Pe măsură ce cancerul crește, problema se înrăutățește. Oamenii pot începe apoi să mănânce alimente mai fine, care pot trece mai ușor prin esofag. Pot evita pâinea și carnea, deoarece aceste alimente se blochează de obicei. Problema înghițirii poate fi chiar suficient de rea încât unii oameni consumă complet alimente solide și trec la o dietă lichidă. Pe măsură ce cancerul crește, în unele cazuri, chiar și lichidele sunt greu de înghițit.

Pentru a trece alimentele prin esofag, corpul produce mai multă salivă. Acest lucru îi face pe unii oameni să se plângă că apare o mulțime de mucus gros sau salivă.

Dureri în piept

Uneori oamenii au dureri sau disconfort în mijlocul pieptului. Unii oameni simt presiune sau arsuri în piept. Aceste simptome sunt mai des cauzate de alte probleme decât cancerul, cum ar fi arsurile la stomac, deci sunt rareori văzute ca o indicație că o persoană poate avea cancer.

Ingerarea poate fi dureroasă dacă cancerul este suficient de mare pentru a restricționa trecerea alimentelor prin esofag. Durerea poate fi resimțită la câteva secunde după ingestie, deoarece alimentele sau fluidele ajung la tumoare și îngreunează trecerea.

Pierdere în greutate

Jumătate dintre pacienții cu cancer esofagian pierd în greutate (fără a încerca). Acest lucru se datorează faptului că problemele de înghițire îi împiedică să mănânce suficiente alimente pentru a-și menține greutatea. Alți factori includ scăderea apetitului și creșterea metabolismului în cancer.

Alte simptome

Alte simptome posibile ale esofagului pot include:

Răguşeală
Tuse cronică
Ce numar
sughiț
Durere osoasă
Sângerarea în esofag. Acest sânge trece prin sistemul digestiv, făcând scaunul negru. În timp, această pierdere de sânge poate duce la anemie (niveluri scăzute de celule roșii din sânge), ceea ce vă poate face să vă simțiți obosit.

Unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus nu înseamnă că aveți cancer esofagian. De fapt, probabilitatea ridicată a acestor simptome este cauzată de alte circumstanțe. Cu toate acestea, dacă aveți astfel de simptome, în special dificultăți la înghițire, este important ca acestea să fie remediate, astfel încât cauza să poată fi găsită și tratată, dacă este necesar.

Strictură esofagiană benignă

Stenoza esofagiană benignă descrie o stenoză esofagiană sau stenoză. Esofagul este tubul care aduce mâncare și lichide din gură în stomac. „Benign” înseamnă că nu este canceros.

Stenoza esofagiană benignă apare de obicei atunci când acidul stomacal și alți iritanți afectează mucoasa esofagului în timp. Acest lucru duce la inflamație (inflamația esofagului) și țesutul cicatricial, care îngustează esofagul.

Deși stenoza esofagiană benignă nu indică cancer, afecțiunea poate provoca o serie de probleme. Strângerea esofagului face dificilă înghițirea. Acest lucru crește riscul de sufocare. De asemenea, poate duce la blocarea completă a esofagului. Acest lucru împiedică alimentele și fluidele să ajungă la stomac.

Strictura esofagiană benignă poate apărea atunci când cicatricile se dezvoltă în esofag. Acesta este adesea rezultatul unei leziuni esofagiene. Cea mai frecventă cauză de deteriorare este boala de reflux gastroesofagian (GERD), cunoscută și sub denumirea de reflux acid.

GERD apare atunci când sfincterul esofagian inferior (LES) nu este ciupit sau strâns. LES este mușchiul dintre esofag și stomac. În mod normal, se deschide scurt la înghițire. Acidul gastric poate fi returnat în esofag dacă nu este complet închis. Acest lucru provoacă o senzație de arsură în partea inferioară a pieptului, care poate fi numită arsuri la stomac.

Expunerea frecventă la suc gastric cu gust dăunător poate provoca vindecarea rănilor. În cele din urmă, esofagul se îngustează.

Alte cauze ale stricturii esofagiene benigne includ:

radioterapie la nivelul pieptului sau gâtului
Ingerarea accidentală de substanțe acide sau corozive (de exemplu, baterii sau produse de curățat pentru uz casnic)
utilizarea prelungită a tubului nazogastric (un tub special care livrează alimente și medicamente prin nas către stomac)
leziuni esofagiene induse de endoscop (un tub subțire și flexibil situat într-o cavitate sau organ al corpului)
tratamentul varicelor esofagiene (venele mărite în esofag care se pot rupe și provoca sângerări severe)

Simptomele tipice ale stenozei esofagiene benigne includ:

înghițire dificilă sau dureroasă
pierderea neintenționată în greutate
regurgitare a alimentelor sau fluidelor
simțind ceva înfipt în piept după ce mănânci
lovitură frecventă sau sughiț
arsuri la stomac

Alimentele dense și solide se pot întinde în esofag atunci când se îngustează. Acest lucru poate provoca sufocare sau dificultăți de respirație.

Problemele de ingestie vă pot împiedica să aveți suficiente alimente și lichide. Acest lucru poate duce la deshidratare și malnutriție.

Există, de asemenea, riscul de a dezvolta aspirație pulmonară, care apare atunci când vărsăturile, alimentele sau lichidul intră în plămâni. Acest lucru poate duce la pneumonie de aspirație, care este cauzată de bacterii cauzate de alimente, vărsături sau fluide în plămâni.

Medicul dumneavoastră poate utiliza următoarele teste pentru a diagnostica afecțiunea:

Test de înghițire cu bariu

Testul de înghițire cu bariu include o serie de raze X ale esofagului. Aceste raze X trebuie luate după administrarea unui lichid special care conține bariul bateriei. Bariul nu este toxic sau periculos. Acest material de contrast acoperă temporar căptușeala esofagului. Acest lucru va permite medicului dumneavoastră să vă vadă gâtul mai clar.

Endoscopie GI superioară

În timpul endoscopiei gastrointestinale superioare (GI superioare), medicul introduce un endoscop prin gură și esofag. Endoscopul este un tub subțire, flexibil și o cameră atașată. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să vă examineze esofagul și tractul intestinal superior.

Medicul dumneavoastră vă poate îndepărta țesutul din esofag cu ajutorul penselor și foarfecelor conectate la un endoscop. Această probă de țesut este apoi analizată pentru a găsi cauzele stenozei esofagiene benigne.

Monitorizarea pH-ului esofagian

Acest test măsoară cantitatea de acid stomacal care intră în esofag. Medicul dumneavoastră vă va introduce un tub în gură în esofag. Tubul este lăsat de obicei în esofag cel puțin 24 de ore.

Tratamentul stenozei esofagiene benigne variază în funcție de severitate și cauză.

Dilatarea esofagiană

În majoritatea cazurilor, dilatarea esofagiană sau întinderea pot fi benefice. Dilatarea esofagiană poate provoca un anumit disconfort și, prin urmare, este supusă sedării generale sau moderate în timpul procedurii.

Medicul dumneavoastră vă va pune endoscopul în gură, în esofag, stomac și intestinul subțire. Dacă văd zona restrânsă, un dilatator este plasat în esofag. Dilatatorul este un tub lung și subțire, cu un balon în vârf. Odată ce balonul este umflat, acesta extinde zona îngustă a esofagului.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să repete această procedură în viitor pentru a preveni îngustarea esofagului.

Plasarea stentului esofagian

Introducerea stenturilor esofagiene ameliorează stenoza esofagiană. Stentul este un tub subțire din plastic, metal expandabil sau plasă flexibilă. Stenturile esofagiene ajută la prevenirea blocării esofagului de la înghițirea alimentelor și fluidelor.

El se află sub sedare generală sau moderată în timpul procedurii. Medicul dumneavoastră va folosi endoscopul pentru a ghida stentul la locul său.

Stil de viață dietetic

Anumite modificări ale dietei și stilului de viață pot trata în mod eficient GERD, care este principala cauză a stenozei esofagiene benigne. Aceste modificări pot include:

ridicați tamponul pentru a preveni revenirea acidului gastric la esofag
pierdere în greutate
consumul de alimente mai mici
Nu am mâncat cu trei ore înainte de culcare
renunțarea la fumat
evitarea alcoolului

Alimente care provoacă reflux acid, cum ar fi:

mâncare picantă
alimente grase
băuturi răcoritoare carbogazoase
ciocolată
produse de cafea și cofeină
alimente pe bază de roșii
citrice

Medicament

Medicația poate fi, de asemenea, o parte importantă a planului dumneavoastră de tratament.

Cele mai eficiente medicamente pentru tratarea efectelor GERD sunt un grup de blocante de acid cunoscute sub numele de inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Aceste medicamente blochează pompa de protoni, o proteină specială care ajută la reducerea cantității de acid din stomac.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie aceste medicamente pentru ameliorarea pe termen scurt, pentru a ajuta stenozele să se vindece. De asemenea, pot sugera că tratamentul lor pe termen lung previne reapariția.

IPP utilizate pentru tratarea GERD sunt:

Alte medicamente pot fi eficiente în tratarea GERD și a riscului de stenoză esofagiană. BINE:

eliminatori de acizi: oferă o ameliorare pe termen scurt a acizilor neutralizanți din stomac
Sucralfat (Carafat): formează o barieră care formează linia esofagului și a stomacului pentru a le proteja de proteinele acide din stomac
antihistaminice precum ranitidina (Zantax) și famotidina (Pepcid AC): reduc secreția acidă

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă medicamentele și dilatarea esofagiană sunt ineficiente. Chirurgia poate îmbunătăți LES și poate ajuta la prevenirea simptomelor GERD.

Tratamentul poate îmbunătăți stenoza esofagiană benignă și poate ajuta la ameliorarea simptomelor asociate. Cu toate acestea, starea poate apărea. Dintre cei cu dilatație esofagiană, aproximativ 30% necesită o altă dilatație într-un an.

Este posibil să trebuiască să luați medicamente pentru a trata GERD pe viață și să reduceți riscul de a dezvolta alte stricturi esofagiene.

Poate ajuta la prevenirea stenozei esofagiene benigne prin evitarea substanțelor care vă pot afecta esofagul. Protejați-vă copiii, ținând la distanță materialele de uz casnic corozive.

Tratarea simptomelor GERD poate reduce, de asemenea, semnificativ riscul de stenoză esofagiană. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru alegerile dietetice și stilul de viață care pot reduce la minimum acidul din esofag. De asemenea, este important să luați toate medicamentele care vi se prescriu pentru a trata simptomele GERD.