Gastroenterologie

Debutul tipic al pneumatozei este zona intestinului subțire, colonul este afectat doar în 6% din cazuri. Prezența și complicațiile sale pot fi o problemă diferențială de diagnostic.

Descoperiri cheie

Rare pneumatoza coli se referă la chisturi umplute cu gaz care se formează în peretele colonului.
De asemenea, pot apărea anomalii în peretele intestinului subțire (pneumatoză cystoides intestinalis).
Boala este de obicei asimptomatică și se știe că apare la copii și adulți.
Complicațiile chisturilor (perforație, ulcer, sângerare) pot provoca boli abdominale acute.
Imagistica abdominală nativă, irigoscopia, endoscopia, examenul CT sau RMN conduc la diagnostic.
Cazul asimptomatic nu necesită tratament. În afecțiuni cronice, inhalarea oxigenului, terapia cu metronidazol, în cazurile acute, intervenția chirurgicală poate fi eficientă.

Definiție

Boala se caracterizează prin mai multe chisturi umplute cu gaz în peretele colonului, submucoasă și subseroză.

Terapie

Terapia conservatoare nu este necesară în cazurile asimptomatice. În caz de simptome, anema aminosalicilată, dacă este disponibilă, clisma acizilor grași cu lanț scurt reduce procesul inflamator. În cazurile simptomatice, cea mai timpurie reconstrucție posibilă este soluția terapeutică.

Epidemiologie

Datorită naturii asimptomatice a bolii, incidența nu poate fi estimată. Se cunoaște forma sa în copilărie și maturitate. Aspectul și recunoașterea la vârsta adultă sunt cele mai frecvente în deceniul al șaselea, afectând ambele sexe.

Patogenie

Este neclar, cu siguranță multifactorial, explicat în prezent din motive mecanice sau bacteriene. Conform abordării mecanice, gazul luminal trece prin mucoasă din cauza traumei sau suprapresiunii. Conform abordării bacteriene, bacteriile producătoare de hidrogen care fermentează carbohidrați formează chisturi.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Simptome clinice

Cele mai frecvente simptome sunt diareea și mucusul, sângerările rectale și constipația sunt mai puțin frecvente. Este recunoscut ca un apendice accidental sau datorat complicațiilor (pneumoperitoneu, volvulus, obstrucție, invaginație, perforație). Se observă simptome ale abdomenului acut. Boala infantilă este asociată cu enterita necrozantă. Prognosticul său este nefavorabil, diareea apoasă, mucoasă, sângeroasă duce la exsicoză.

Diagnostic

Boala nu poate fi diagnosticată din istoricul medical. La examinarea fizică, poate exista rezistență în abdomen, o leziune chistică rectală sau semne fizice ale unui abdomen acut. Rezultatele testului de laborator sunt nespecifice, valorile sunt influențate de momentul evenimentului abdominal acut, natura și evoluția complicației.

Examen cu raze X abdominale native chisturile gazoase sunt reprezentate în conturul peretelui intestinal, irigosopia prezintă chiar mai viu chisturi gazoase asemănătoare polipului din perete, cel mai adesea în zona sigma. În examinarea endoscopică, polipoza familială și carcinomul colonului pot fi excluse prin biopsie, iar vezica gazoasă în cauză poate fi confirmată prin puncția chistului. Examenul CT/RMN din alte motive sau pentru boala abdominală acută poate detecta și chisturi mici timpurii și complicații.

Diagnostic diferentiat

Izolarea polipozei, a tumorii, a chistului enterogen, a limfomului, a colitei ischemice și a bolii Crohn poate fi problematică în pneumatoza coli.

Terapie

Nu este necesar să fii asimptomatic, în cazurile descoperite accidental, caz în care chisturile sunt regresii spontane în aproximativ jumătate din cazuri. Tratamentul conservator este recomandat dacă chisturile sunt cauza simptomelor. Inhalarea oxigenului la o concentrație de 40-70%, utilizarea oxigenului hiperbaric, poate duce la succes. În timpul tratamentului, hidrogenul difuzează din chisturi, care devin mai mici.

Succesul complet necesită cel puțin 48 de ore de tratament, timp în care recidiva este frecventă. Tratamentul de succes poate fi obținut cu administrarea pe termen lung a metronidazolului la tulpini anaerobe. Tratamentul este recomandat până la confirmarea remisiunii prin control endoscopic. Se recomandă limitarea soluției chirurgicale la cazurile de obstrucție mecanică și/sau sângerări severe și recurente.