Boli pediatrice

O hernie este o proeminență a viscerelor interne printr-o deschidere care ar trebui să fie în mod normal într-o cavitate. Este una dintre bolile care afectează în principal bărbații (de 7-10 ori mai multe cazuri decât la femei). Dintre diferitele hernii (hernie de disc, hernie diafragmatică, hernie ombilicală), cea mai frecventă este hernia inghinală, cazurile sunt de cca. 80%. Una dintre coturile intestinului subțire, împreună cu vasele de sânge și membrana care îl înconjoară, iese din cavitatea abdominală și împinge prin canalul inghinal către țesuturile exterioare.

Poate ajunge la scrot la bărbați și la buzele mari (cotul exterior al vaginului) la femei. Este foarte frecvent în copilărie (afectează 1-5% dintre copii, de 4-10 ori mai frecvent la băieți decât la fete). Este mai frecvent în partea dreaptă (60% din cazuri), mai puțin frecvent în partea stângă (25%) și chiar mai puțin frecvent în ambele părți (15%).

La băieți, în timpul vieții fetale, formațiunile testiculare inițiale migrează din regiunea lombară către scrot, trăgând o porțiune din peritoneu cu ele. (Această membrană acoperă interiorul peretelui abdominal.) Aceasta creează o conexiune între cavitatea abdominală și inghinal-scrot, care se închide când testiculele au aterizat. Dacă aterizarea nu a fost finalizată după naștere, există un pasaj între cavitatea abdominală și scrotul inghinal unde poate pătrunde lichid sau o răsucire a intestinului (hernia inghinală). La fete, hernia are adesea un ovar cu canalul său asociat.

Simptome

Cea mai vizibilă este o proeminență în zona inghinală, distanța de la organul de reproducere variază. Umflarea poate fi vizibilă tot timpul, dar poate apărea numai dacă bebelușul plânge, tuse sau împinge scaunul și, dacă este culcat, va dispărea.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Diagnostic

Se face în timpul examinării de către chirurg, care decide dacă este necesară o intervenție chirurgicală. Rareori, el efectuează și o ultrasunete pentru a vedea dacă este o umflare de altă natură.

Terapie

Dacă hernia nu dispare în mod natural - prin odihnă sau masaj ușor - hernia poate fi exclusă, ceea ce înseamnă că rămâne în afara porții herniei și se îndoaie în așa fel încât intestinul să nu primească aport de sânge. Prin urmare, țesutul intestinal poate muri, necesitând o intervenție chirurgicală urgentă. Odată cu operația, viscerele sunt puse la loc și poarta herniei este închisă. Riscul de recidivă la mai puțin de 1% după operație.

Operațiune

În aproape jumătate din cazuri, hernia este dedusă doar din declarația părinților și nu este întotdeauna detectată prin examenul fizic. Diagnosticul este egal cu indicația chirurgicală, este recomandabil să operați cât mai curând posibil din cauza riscului de excludere. Amânarea temporară este recomandată până când o infecție în curs (respiratorie, cutanată etc.) a ajuns la echilibru cu o boală subiacentă cunoscută (boli de inimă, hemoragice etc.), iar copiii prematuri cu greutate mică la naștere sunt de obicei operați după vârsta de șase luni .

Cel mai mare pericol de hernie este excluderea

Acest lucru se întâmplă atunci când poarta herniei stoarce conținutul unui furtun de hernie care a alunecat prin ea, iar circulația sângelui său este grav deteriorată în câteva ore. Dacă hernia exclusă conține intestine, se dezvoltă obstrucție intestinală și tractul intestinal deplasat poate muri. Jumătate din excluderi au loc înainte de vârsta de 1 an. O treime din herniile infantile apar ca excludere imediat în herniile necunoscute anterior. Simptomele apar sau se agravează într-un timp scurt.

Nu a fost anterior o plângere umflarea inghinală devine dureroasă și nu poate fi redusă prin presiune. Pacientul este neliniștit, vărsături, balonări, vânt sau lipsă de scaun, iar în câteva ore scaun sângeros sunt principalele simptome. După 6-8 ore, este de așteptat ca circulația sanguină a conținutului de hernie exclus să fie grav deteriorată.

Este o sarcină medicală îngrijirea herniei

Fie că umflarea inghinală este o excludere care necesită îngrijire imediată, o hernie inghinală care poate fi corectată cu o intervenție chirurgicală planificată sau o hernie de apă care tinde să înceteze spontan și necesită o soluție chirurgicală numai după vârsta de 2 ani, este o decizie pentru un medic pediatru sau chirurg pediatru. În caz de îndoială sau suspiciune de excludere, consultați imediat un specialist.

Poate provoca umflături în zona inghinală de asemenea, un testicul mai înalt, care în poziția normală este recomandat să „aterizeze” spontan în scrot sau să fie îndepărtat după operație înainte de vârsta de 2 ani. În testiculele care sunt ulterior îndepărtate, capacitatea de a produce spermă este afectată. Dacă testiculul, care este într-o poziție mai înaltă sau într-o poziție normală, este deosebit de sensibil, există o puternică suspiciune de dilatație a testiculelor. Acest lucru necesită îngrijire imediată, deoarece poate duce la leziuni severe sau la moartea testiculelor în câteva ore din cauza unei tulburări circulatorii.

Adesea, din cauza unei abordări incorecte sau a cunoașterii caracteristicilor fiziologice, data chirurgicală a herniei inghinale este amânată sau, de exemplu, în cazul herniei de apă, intervenția chirurgicală se efectuează inutil la o vârstă în care se mai poate aștepta regresia spontană. Examinați orice schimbări vizibile sau palpabile anterior în zona inghinală care nu au fost detectate înainte sau care nu au provocat încă o plângere semnificativă, la un specialist.

Hernie ombilicala

Hernia ombilicală se dezvoltă datorită eșecului inelului ombilical de a închide. Apare în aceeași proporție între sexe, nou-născuții maturi aprox. Detectat în 6%. Este mai frecvent la sugarii prematuri, cu o greutate mai mică de 1.500 gr. Vizibil la 80%. Există, de asemenea, factori predispozanți, cum ar fi istoricul familial, sindromul Down, obezitatea, presiunea abdominală crescută, de exemplu la persoanele predispuse la constipație.

Leziunea este de obicei o plângere nu provoacă, este deosebit de predispus la regresie spontană, șansa de excludere este mai mică de 1%, prin urmare corecția chirurgicală este recomandată numai după vârsta de 2 ani. Deasupra buricului, în linia mediană dintre fibrele care se intersectează învelișurile mușchilor abdominali, poate exista un nodul sensibil de mazăre, care este un pre-arc al țesutului adipos tubular. De obicei, este văzut după vârsta de 1 an, deoarece este adesea dureros, tratat indiferent de vârstă cu o intervenție chirurgicală.

Tratamentul la timp poate preveni posibilele complicații datorate amânării inutile a intervenției chirurgicale. După intervenția chirurgicală pentru excludere, s-au produs leziuni testiculare în cca. Poate apărea în 8-15%. Vă recomandăm să respectați perioadele chirurgicale ideale. Amânarea este periculoasă, poate fi inutilă o intervenție chirurgicală nejustificată timpurie.