T; de exemplu; lkoz; s; și ischemie; s sz; vpategs; g

Nutriția și bolile ischemice ale inimii: un paradox maghiar?

Lajos Szollár
doctor in medicina

Universitatea de Medicină Semmelweis, Institutul de Fiziopatologie, Budapesta

S-a observat în trecut că, în unele locuri, proporția anumitor nutrienți diferă de valoarea dată de corelația așteptată, iar aceste caracteristici au fost denumite „paradoxuri”. Unul dintre acestea este așa-numitul Paradoxul francez. Ideea este că mortalitatea cauzată de bolile cardiace ischemice este mult mai mică în Franța decât în țările occidentale dezvoltate în mod similar, deși prevalența factorilor de risc este fie aceeași, fie chiar mai mare decât în țările comparatoare. Este ciudat faptul că fenomenul poate fi observat, pe de o parte, în ciuda aportului relativ ridicat de acizi grași saturați, a fumatului foarte răspândit și a stilului de viață mai puțin „la modă” al exercițiului activ. Conform descriptorilor francezi ai paradoxului francez, singura diferență constă în consumul ridicat de vin roșu observat în Franța (Figura 4). În ceea ce privește mecanismul, se sugerează că numai componentele antioxidante de tip polifenol prezente în cantități semnificative în vinul roșu ar fi responsabile pentru efectul benefic (de exemplu, flavonoide).

Consumul de vin, resp. consumul total de alcool și mortalitatea prin CHD
Marcarea ua. ca în Figura 1

Simplificarea excesivă a consumului de vin ca mijloc de prevenire a morții cardiace provoacă, desigur, multe furtuni până în prezent, astfel încât o serie de studii au arătat că paradoxul observat în Franța sau alte țări mediteraneene subliniind legătura dintre fructele crescute și consumul de legume; Potrivit altor surse, ca parte a „paradoxului european”, creșterea nord-sud a aportului de vitamina E, care este și antioxidant, poate fi explicată prin diferențe statistice.

Se poate observa că există într-adevăr o corelație negativă caracteristică între consumul de legume și mortalitatea prin CHD, dar situația din Ungaria este mult mai gravă decât ar fi datorită poziției sale geografice, avantajul zonelor mediteraneene este remarcabil (partea superioară a Figura 5). Situația este similară în ceea ce privește consumul de fructe, punctul care indică media maghiară arată o imagine mai proastă decât ceea ce ar putea rezulta din tradițiile culturii noastre agricole și din caracteristicile geografice, deoarece de ex. Consumul de fructe finlandeze este, de asemenea, mai mare decât în Ungaria (partea inferioară a figurii 5). Ar merita să caracterizăm datele atât la nivel macro, cât și la nivel microeconomic și să ne gândim la diferența dintre efectele fiziopatologice ale instinctivului corect fiziologic și alegerea nutrienților cu influență economică.

Corelația dintre consumul de fructe și legume și mortalitatea CDH
Marcarea ua. ca în Figura 1.

Asocierea dintre aportul de vitamina E și mortalitatea prin CHD menționată mai devreme este la modă sub paradoxul european, conform căreia cu cât este mai mic aportul de vitamina E, cu atât este mai mare mortalitatea prin CHD. Această corelație poate fi într-adevăr demonstrată (Figura 6), avantajul regiunilor mediteraneene și aportul surprinzător de scăzut al Ungariei sunt clar vizibile.

Aportul de vitamina E, precum și localizarea geografică
și mortalitatea prin CHD.
Marcarea ua. ca în Figura 1.

Acest lucru este deosebit de dureros, deoarece una dintre sursele de ulei vegetal disponibile pe piața europeană, uleiul de floarea-soarelui, care este tradițional și disponibil în Ungaria, conține o cantitate suficientă de tocoferol.

tabelul 1
Variabila „benefică”	Corect. koeff.	Variabilă „dăunătoare”	Corect. koeff.
Piele	-0,60 *	Acizi grași saturați	+0,70 *
Vitamina E.	-0,57 *	Nesaturat	+0,58 *
Legume	-0,49 *	Colesterol	+0,55 *
Fructe	-0,44 *	Grăsime totală	+0,53 *
Acid polinesaturat	-0,29	Animal gras	+0,49 *
Alcool total	-0,22	Rând	+0,42 *
Spiritele	+0,03

Nu este clar și lipsit de ambiguitate faptul că raportul nefavorabil de ridicat de grăsime animal-vegetal este singurul responsabil pentru aportul scăzut de vitamina E și nici nu este clar că încărcătura de căldură a tehnologiei de producere a uleiului de floarea-soarelui și/sau a tehnicii tradiționale de bucătărie maghiară (temperatură ridicată) prăjire) este responsabilă pentru conținutul natural de vitamina E. și, prin urmare, un aport redus, spre deosebire de ex. cu obiceiurile de consum din zonele mediteraneene sub formă de „ulei de salată” fără tratament termic.

Tabelul 1 prezintă coeficienții de corelație ai liniilor de regresie dintre cele 13 variabile ale aportului de nutrienți și CHD, conținutul ridicat de grăsimi, acid gras saturat, colesterol, aportul de grăsimi animale este „dăunător”, în timp ce fructul, legumele, E-cel „benefic” „efectul aportului de vitamine.

masa 2
Variabil	%
Animal gras	116
Acizi grași saturați	158
Nesaturat	150
Polinesaturate	40
Grăsime totală	133
Colesterol	125
Fructe	85
Legume	58
Vitamina E.	50
Piele	103
Rând	122
Spiritele	176
Alcool total	131

Merită să aruncăm o privire asupra consumului procentual al fiecărei componente nutritive din Ungaria, comparativ cu media țărilor studiate. Este izbitor faptul că aportul nostru de grăsimi este de 33%, aportul de acizi grași saturați este de aproximativ 60%, consumul de alcool ars este cu aproape 80% mai mare decât media, în timp ce aportul nostru de acizi grași polinesaturați este de numai 40%, aportul de legume este de numai 60%, iar aportul nostru de vitamina E este doar jumătate din medie (Tabelul 2).

Pe baza celor spuse

- corectitudinea recomandărilor pentru schimbarea obiceiurilor alimentare în Ungaria, care au fost înregistrate anterior de mai multe organisme ale Academiei Maghiare de Științe și confirmate printr-o rezoluție a Consiliului, pare justificată și pare necesar să le confirme astfel modificate. Existența recomandărilor este susținută de faptul că, pe lângă aplicarea lor, de ex. în Statele Unite, incidența bolilor cardiace ischemice a scăzut în ultimii treizeci de ani.

Tabelul 3
Țară	Dreapta	Asta e corect	Mai rau
1. Belgia	13	0	0
2. franceză.	11	2	0
3. Olanda	10	3	0
4-5. Japonia	9	4	0
4-5. Elveţia	9	4	0
6. italiană.	4	9	0
7. Canada	1	12	0
8. Austria	0	12	1
9-10. limba germana.	0	11	2
9-10. Statele Unite ale Americii	0	11	2
11. Noua Zeelandă	0	9	4
12-13. suedez.	0	8	5
12-13. AUS	0	8	5
14. Norvegia	0	7	6
15. Danemarca	0	4	9
16. Marea Britanie	0	3	10
17. MAgyaro.	0	3	10
18. Finno.	0	1	12

Reducerea deceselor observată între 1968 și 1988 a fost însoțită de o schimbare mare și benefică a tiparelor de consum, cu unele estimări că aproximativ o treime din reducerea mortalității observată în această boală s-ar datora unei schimbări favorabile a obiceiurilor alimentare și o treime până la o treime., bolnav. dezvoltarea procedurilor de vindecare ar fi în fundal;

- este, de asemenea, clar că recomandările nu au fost puse în aplicare, după cum indică faptul că situația rămâne neschimbată și de ex. rezultatul foarte deprimant al recentului studiu privind obiceiurile alimentare ale școlarilor maghiari, care demonstrează că noi, adulții, transmitem tradițiile noastre proaste generației următoare fără schimbări;

- se poate afirma că invariabilitatea situației nu poate fi în mod clar pusă pe seama comportamentului simplului „consumator”, care păstrează obiceiurile alimentare fixe, și apare inevitabil indiferența și iresponsabilitatea factorilor de decizie politică, ca de ex. În cuvintele lui Robert Koch: „politica este cel mai important factor care modelează sănătatea”, astfel încât rolul industriei agricole și alimentare maghiare, care este capabilă să producă o gamă de nutrienți impecabil, abundent și variat din punct de vedere fiziologic, este un efort de globalizare. împotriva amenințărilor multinaționale orientate spre piață;

- lipsa unei politici conștiente de stabilire a prețurilor pentru a îndeplini obiective sociale mai înalte este izbitoare și dureroasă (este suficient să cităm doar un exemplu finlandez în care o mare parte din taxa pe alcool este cheltuită, de exemplu, pentru menținerea prețurilor la consum ale fructelor și legumelor la un nivel scăzut ca ajutor de stat) și în cele din urmă

- ar trebui sprijinită încurajarea studiilor și cercetărilor care vizează explorarea cauzelor paradoxului maghiar.

Liniile lui Brillat-Savarin de „spune-mi ce mănânci și îți voi spune cine ești” în 1825 sunt practic adevărate până în prezent, spunând inițial că nu numai că se referă la statutul nostru social și la educație, dar, din păcate, ne pot determina și destinul .