Știri medicinale

Îngrijirea accidentală a copiilor se face în principal în mod conservator (îngrijirea rănilor, tratarea fracturilor cu tencuială), dar leziunile mai grave și fracturile care implică deplasare trebuie tratate chirurgical. În acest caz, încercăm să aplicăm această metodă într-un mod „minim invaziv”, adică cu cea mai mică poartă de penetrare posibilă și cu cea mai mică sarcină chirurgicală.

Ca și în cazul oricărei fracturi de deplasare, încercăm să aducem cele două capete ale osului într-o poziție adecvată, de preferință anatomică. Această restaurare finală fracționată se numește repoziționare. Acest lucru se poate face acoperit (adică fără a deteriora pielea) sau prin piele cu un fir discontinuu, ridicându-se sau deschis când se face o incizie a pielii peste fractură și fractura este expusă, reparată sub inspecție oculară.

Cu tehnica minim invazivă, se efectuează repoziții de sârmă acoperite și discontinue.

Dacă este necesară explorarea, „repoziționarea sângeroasă”, aceasta este deja considerată o intervenție invazivă.

O fractură reparată și instabilă trebuie rezolvată printr-o metodă. Dacă fractura este instabilă, fixarea gipsului nu este suficientă. În acest caz, executăm cuie de sârmă prin piele sau cuie în spațiu de unghii, înșurubare.

Capsarea firului

În acest caz, fractura a fost plasată pe loc prin piele și așa-numita O cusem cu sârmă Kirschner, similar cu forarea unei dibluri acasă. Materialul firului este oțel, mai rar alt material. În acest caz, firul nu oferă de obicei o stabilitate adecvată, deci este necesar să se aplice o șină de gips.

Cuie spațiu cerebral

În această metodă, o unghie elastică din titan este introdusă în măduva osoasă printr-o mică incizie a pielii și o mică gaură în os. Acest metal este un aliaj de titan-nubiu, unghia în sine se sprijină pe peretele spațiului medular în numeroase locuri, astfel încât asigură stabilitate adecvată, în majoritatea cazurilor fixarea gipsului nu este necesară. Metalul provoacă foarte rar alergii și chiar RMN-ul poate fi efectuat lângă el. Marele său avantaj este că foarte curând după operație, chiar și a doua zi, este posibil să mișcați membrul rupt și să îl folosiți cu atenție. În cazul antebrațelor, brațelor, activitățile obișnuite pot fi începute în curând, cum ar fi desenul, pieptănatul, îngrijirea copilului. În cazul membrului inferior (coapsa, tibia), osul cuie pe cavitatea medulară nu este încă încărcat stabil, deci sunt necesare câteva săptămâni de ameliorare a sarcinii, cârje, sau încadrarea mersului.

Înșurubare

Fracturile osoase la copii sunt rareori fixate cu șuruburi, chiar și în principal fracturi ale gleznei. În acest caz, fractura, ajustată la locație, este menținută pe loc de un șurub sau șuruburi introduse în piele de la o mică incizie. În majoritatea cazurilor, este necesar să se utilizeze fixarea suplimentară a gipsului

Implanturile inserate trebuie îndepărtate întotdeauna în copilărie. Sârmele discontinue pot fi îndepărtate în timpul anesteziei locale la copiii care cooperează corect, în timp ce alte implanturi trebuie îndepărtate întotdeauna sub anestezie.

Complicațiile apar rar după operațiile de mai sus. Astfel poate fi rareori deplasarea fracturii, care în majoritatea cazurilor este atât de mică încât osul însuși se remodelează, adică corectează nealinierea axială. Unghiile din titan sunt rare, în timp ce firele discontinue pot „migra” mai des, adică să se miște. Un tip de acest lucru este atunci când metalul implantat iese în afara pielii. În acest caz, dacă fractura este deja suficient de stabilă, se recomandă îndepărtarea metalului, în timp ce dacă fractura nu s-a vindecat încă suficient, poate fi posibil să se taie capătul proeminent al metalelor. Alergiile și mielita sunt complicații foarte rare.

Aceste complicații apar în câteva procente. Este important să detectăm și să tratăm toate acestea devreme.