Test de expirație cu hidrogen

Scopul testului este de a determina conținutul de hidrogen din aerul expirat.

Metoda se bazează pe:

Concentrația de hidrogen gazos în aerul expirat este extrem de scăzută în condiții normale. Defalcarea (fermentarea) carbohidraților de către bacteriile intestinale din colon produce gaz H2, care este absorbit în fluxul sanguin prin peretele intestinal și expirat prin plămâni.

Nivelurile de H2 mai mari sunt măsurate dacă:

- anumiți carbohidrați (de exemplu, lactoză = lactoză, fructoză = fructoză) nu sunt defalcate în mod corespunzător în intestinul subțire, mai mult zahăr intră în colon către bacteriile intestinale și este descompus acolo prin producerea de hidrogen sau

- la intestinul subțire, la persoanele sănătoase, în colon apar de obicei doar bacteriile intestinale, care descompun carbohidrații în producția de hidrogen (sindromul intestinal contaminat = SIBO = creșterea bacteriană a intestinului subțire).

În funcție de tipul de zahăr utilizat ca substanță de testat, testul este potrivit pentru detectarea tulburărilor de absorbție a lactozei și fructozei, a intoleranței la acestea și pentru diagnosticarea sindromului intestinului subțire contaminat.

Pregătirea studiului: (pacienții vor primi informații scrise detaliate)

Antibioticele luate în decurs de 4 săptămâni înainte de test și probioticele luate în decurs de 2 săptămâni sau medicamentele digestive, antiacidele și agenții intestinali pot afecta rezultatele testului și trebuie întrerupte.

Cu 2-3 zile înainte de test, nu este recomandat să consumați alimente dificil de digerat, grase, fibroase, umflate, legume, fructe, leguminoase (nici gătite, nici crude), sau să consumați alimente făcute cu grăsimi, ulei, ulei semințe sau pentru a evita băuturile carbogazoase, sucurile și băuturile alcoolice.

Fumatul, consumul de bomboane mentolate, gume de mestecat, pastă de dinți, apă de gură, luciu de buze, ruj la femei nu este permis în cele 12 ore anterioare testului, dar spălarea completă a gurii fără pastă de dinți este foarte importantă dimineața înainte de test.

Procedura de testare:

Testul trebuie efectuat pe stomacul gol. Pacientul consumă substanța testată dizolvată în apă (glucoză, lactoză, fructoză sau lactuloză) și apoi o injectează în piesa bucală conectată la contor la fiecare 15 până la 30 de minute. Durata totală a testului este de 180 de minute.

Dispozitivul măsoară și afișează conținutul de hidrogen al aerului expirat pe afișajul său în formă digitală, care este înregistrat împreună cu orice simptome care pot apărea (balonare, dureri abdominale, scaune diluate). O valoare mai mare de + 20 ppm (par pe milion) din momentul inițial indică o stare anormală, dar este necesară consultația medicală pentru o evaluare adecvată.

Dacă valoarea inițială este de 16 ppm sau mai mult, se recomandă efectuarea testului în altă perioadă, cu o pregătire mai riguroasă.

1. Test de expirație a hidrogenului cu lactoză

Testul este potrivit pentru detectarea intoleranței la lactoză primară sau secundară.

Bază: pentru a descompune zahărul din lapte (lactoza) este necesară enzima lactază, care se găsește în mod normal în vilozitățile intestinului subțire. În absența enzimei care descompune lactoza, lactoza nu se descompune și, prin urmare, nu poate fi absorbită în intestinul subțire, intrând în colon și începând să fermenteze prin bacteriile intestinale de acolo. În timpul fermentației, se formează diferiți produși de descompunere (de exemplu, H2).

Plângerile sunt cauzate de aceste produse de defalcare: balonare, mișcări intestinale puternice, crampe intestinale, dureri abdominale, stare generală de rău, greață, greață, cefalee, simptome ale pielii.
Simptomele apar la jumătate până la 2 ore după consumul unui aliment care conține lactoză și dispar după 1-2 zile fără consecințe durabile dacă nu am mai consumat alimente care conțin lactoză în perioada trecută.

Există 3 tipuri principale de intoleranță la lactoză:

• Congenital: foarte rar, corpul nou-născutului nu produce enzima lactază, de aceea plângerile și simptomele apar în timpul alăptării și alăptării.
• Primar: de la o vârstă fragedă, activitatea enzimei care descompune zahărul din lapte la persoanele cu o anumită genetică scade sau chiar dispare odată cu înaintarea în vârstă.
• Secundar (secundar sau dobândit): alte boli care afectează intestinul subțire duc la scăderea nivelului enzimei lactază (de exemplu, sensibilitatea la gluten, boala Crohn, infecții gastro-intestinale, SIBO, sindromul intestinului iritabil)
În acest caz, intoleranța la lactoză dispare și odată cu tratamentul bolii de bază, astfel încât simptomele sunt doar temporare.

O altă modalitate de a testa intoleranța la lactoză este printr-un test genetic (prelevare de sânge):

Un rezultat pozitiv al testului (genotipul CC) înseamnă că subiectul are o intoleranță clară la lactoza primară, adică merită să evite produsele care conțin lactoză pe tot parcursul vieții, dar numai dacă provoacă reclamații.
În cazul unui rezultat negativ (genotipul CT sau TT), cu excepția intoleranței secundare menționate mai sus, este puțin probabil ca consumul de lactoză să fie o problemă.

Este important să subliniem că testul de respirație H2 și testarea genetică sunt metode complementare care susțin diagnosticul. Testul genetic nu confirmă existența bolii, ci răspunde doar la întrebarea dacă există o predispoziție genetică la intoleranță la lactoză, care poate fi influențată de factori de mediu.
Este foarte important să luați în considerare simptomele, precum și clinica. La un pacient asimptomatic, nu se justifică o dietă fără lactoză pe viață, bazată doar pe „screening” genetic.

Pentru a demonstra existența unei boli manifeste, testul de expirație H2 poate fi considerat în continuare un standard de aur.

Dacă se efectuează ambele teste și testul genetic este negativ, dar testul de expirație H2 este pozitiv, există intoleranță secundară la lactoză și trebuie investigată cauza.

Tratament:

Tratamentul bolii este o dietă fără lactoză sau este posibilă înlocuirea enzimei lactază pe cale orală (comprimate masticabile, picături, pulbere).
Este important să subliniem că nu este vorba de deplasarea alimentară a laptelui și a produselor lactate, ar trebui evitate doar preparatele care conțin lactoză (zahăr din lapte), iar cantitatea ar trebui redusă în funcție de toleranța individuală.

2. Test de expirație a hidrogenului cu lactuloză

Testul este potrivit pentru determinarea timpului de tranzit (timpul de tranzit) al alimentelor din intestinul subțire și pentru diagnosticul indirect al bacteriilor care s-au înmulțit anormal în intestinul subțire (sindromul intestinului subțire contaminat).

Sindromul intestinului subțire contaminat

În cazul sindromului intestinului subțire contaminat, numai bacteriile intestinului subțire apar de obicei în intestinul subțire în intestinul subțire.
Lactuloza este un carbohidrat care în mod normal începe să fermenteze numai în colon. Dacă o cantitate semnificativă de bacterii de colon este transferată în intestinul subțire, digestia lactulozei începe deja în acest tract intestinal odată cu dezvoltarea hidrogenului gazos, care este detectat prin test.
Creșterea bacteriilor în intestinul subțire poate fi cauzată de mai mulți factori: de ex. utilizare preventivă a antibioticelor, antiacide, boli inflamatorii intestinale, intervenții chirurgicale gastrointestinale anterioare, stres.
Simptomele includ balonare, tensiune abdominală, dureri abdominale de crampe, creșterea gazelor, greață, diaree, constipație și alternanțe.

Tratament:

Tratamentul depinde întotdeauna de cauză, dar de obicei poate fi necesar un curs de antibiotice pentru a reduce numărul de bacterii crescute. În toate cazurile, este important să restabiliți flora intestinală adecvată cu pre- și probiotice.

3. Test de expirație a hidrogenului cu fructoză

Testul este potrivit pentru detectarea malabsorbției fructozei.

Baza: fructoza este un zahăr natural și simplu, care se găsește în principal în fructe, legume și miere.

Dacă fructoza nu este descompusă sau absorbită în intestinul subțire, aceasta intră în colon pentru a fermenta bacteriile de acolo, producând gaze (cum ar fi hidrogenul) și acizi care sunt responsabili de diaree, balonare și crampe abdominale. În plus, aterizarea fructozei în colon poate fi responsabilă de schimbări ale dispoziției și de depresie inexplicabilă.

Dacă aveți simptome regulate, neplăcute - dureri abdominale crampe, greață, vărsături, balonare sau diaree - după ce ați mâncat fructe, vă recomandăm să verificați dacă reclamațiile dvs. sunt cauzate de o tulburare de absorbție a fructozei.

Tratament:

Cu o dietă fără fructoză, boala poate fi tratată bine.