Teste de laborator Osmolality Online-EN

Evaluarea echilibrului apei și electroliților corpului; examinarea nivelurilor scăzute de sodiu în sânge (hiponatremia) și creșterea sau scăderea producției de urină; detectarea otrăvirii cu alcool după consumul diferitelor otrăvuri precum metanolul sau etilen glicolul; monitorizarea tratamentului afecțiunilor care afectează osmolalitatea; determinând cauza diareei cronice

Dacă cineva are niveluri scăzute de sodiu în sânge sau ia manitol (care este un diuretic osmotic) sau bea metanol, etilen glicol sau alcool izopropilic, are semnificativ mai mult sau mai puțin urină sau diaree cronică.

Sânge prelevat din vena cotului brațului; și/sau proba aleatorie de urină; uneori pe o probă de scaun proaspătă, lichidă

Nu este necesară nicio pregătire sau medicul dumneavoastră vă poate spune să nu mâncați nimic timp de 6 ore înainte de test. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, în special manitolul.

Osmolalitatea arată câte particule dizolvate sunt prezente într-un lichid. Testarea osmolarității se referă la concentrația de substanțe precum sodiu, potasiu, clorură, glucoză și uree din sânge, urină și, eventual, fecale. Este folosit pentru a evalua echilibrul dintre apă și particulele dizolvate din sânge și urină; pentru a detecta prezența substanțelor care afectează echilibrul și pentru a evalua capacitatea rinichiului de a concentra urina.

Echilibrul apei se datorează unui proces dinamic care este controlat prin reglarea cantității de apă excretată în urină și prin creșterea sau scăderea aportului de apă prin sete. Receptorii care detectează osmolaritatea din corp detectează o creștere sau scădere a cantității de particule și apă din fluxul sanguin. Dacă osmolalitatea sângelui crește, aceasta indică fie o scădere a cantității de apă din sânge, fie o creștere a numărului de particule dizolvate. Glanda pituitară (hipotalamus) răspunde la aceasta producând hormonul antidiuretic (ADH), care determină rinichii să rețină apa pentru organism. Acest lucru are ca rezultat urină mai concentrată cu osmolalitate mai mare și sânge mai diluat cu osmolalitate mai mică. Pe măsură ce osmolalitatea sângelui scade, secreția de ADH este inhibată; rinichii elimină urină mai diluată; în cele din urmă, cantitatea de apă din organism scade și osmolalitatea sângelui revine la normal.

Osmolalitatea sângelui depinde în primul rând de cantitatea de sodiu dizolvată în ser. Sodiul este cel mai abundent electrolit din sânge, urină și fecale. Pe lângă potasiu, clorură și CO2 (sub formă de bicarbonat), acesta este responsabil pentru menținerea corpului neutru din punct de vedere electric și menținerea unui echilibru acido-bazic. Sodiul pătrunde în organism prin alimente; rinichii îl rețin sau îl excretă în urină și astfel își mențin nivelurile în sânge în limite sănătoase.

Osmolalitatea urinei depinde în primul rând de metaboliți precum ureea și creatinina. Ureea și creatinina sunt produse și excretate în organism cu o rată relativ stabilă.

Glucoza și ureea nu sunt electroliți, ci contribuie la osmolalitate ca particule (molecule). De obicei, doar puțin, dar dacă cineva are niveluri foarte ridicate de glucoză în sânge (hiperglicemie, cum ar fi diabetul zaharat) sau niveluri ridicate de uree în sânge (care pot fi observate în boli precum insuficiența renală), acestea au deja un efect pronunțat.

Glucoza este o substanță activă din punct de vedere osmotic. Aceasta înseamnă că poate îndepărta apa din celulele corpului, crescând cantitatea de lichid din circulație, care la rândul său crește cantitatea de urină diluată produsă. Un medicament numit manitol, care este administrat pentru a trata edemul cerebral, are, de asemenea, această proprietate. Unele toxine, cum ar fi metanolul, alcoolul izopropilic, etilen glicolul, propilen glicolul și acetonă, precum și medicamente precum acidul acetilsalicilic (aspirina), afectează, de asemenea, osmolalitatea dacă sunt ingerate în cantități excesive.

Osmolalitatea poate fi măsurată sau estimată pe baza principalelor substanțe dizolvate dizolvate în sânge. Diferența dintre rezultatele măsurate și calculate (estimate) se numește „decalaj osmotic” sau „decalaj osmotic”. O creștere a decalajului osmotic (peste 10) indică prezența altor compuși precum otrăvuri, aspirină sau manitol. Decalajul osmotic este uneori folosit pentru a evalua starea pacienților care sunt tratați cu manitol sau atunci când cineva suspectează că a băut o otravă, cum ar fi metanolul sau a luat prea multă aspirină. Alte cauze frecvente ale creșterii decalajului osmotic includ cetoacidoza alcoolică, insuficiența renală, cetoacidoza diabetică și insuficiența circulatorie.

Eșantionul de sânge este prelevat printr-un ac de prelevare introdus într-una din venele flexiei cotului. Eșantionul de urină aleatoriu trebuie colectat în condiții de curățare (a se vedea descrierea din „Test de urină: Cum se colectează proba pentru test?”). În cazul unei probe fecale, trebuie utilizată o probă proaspătă (răcită sau congelată în 30 de minute de la colectare) luată într-un recipient curat și care nu este contaminată cu urină. Bacteriile din scaun pot modifica rezultatele testelor într-un timp scurt.

Fie nu este necesar niciun preparat sau medicul dumneavoastră vă va spune să nu mâncați sau să beți nimic, nu mai mult decât apă, timp de 6 ore înainte de test. Urmați instrucțiunile date. Deoarece unele medicamente pot interfera cu rezultatele testului, spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, în special manitol.

Testul de osmolalitate oferă un instantaneu al cantității de particule dizolvate în sânge (ser), urină sau fecale. Este folosit pentru a evalua echilibrul hidric al organismului și pentru a examina capacitatea acestuia de a produce și concentra urină; ajută la testarea nivelurilor scăzute de sodiu (hiponatremia), la detectarea prezenței anumitor toxine precum metanolul și etilen glicolul și la monitorizarea efectelor medicamentelor active din punct de vedere osmotic, cum ar fi manitolul utilizat pentru tratarea edemului cerebral.

Osmolalitatea serică în primul rând pentru a investiga hiponatremia. Hiponatremia poate fi cauzată de pierderea de sodiu a corpului în urină sau de creșterea conținutului de apă din sânge. Creșterea conținutului de apă poate fi cauzată de consumul de apă prea mare, retenția de apă, scăderea capacității urinare a rinichilor sau prezența substanțelor active din punct de vedere osmotic, cum ar fi glucoza, manitolul sau glicina (aceasta din urmă este utilizată în lichidele de spălare chirurgicale). La alergătorii de distanță lungă, de exemplu, poate apărea hiponatremie acută dacă se consumă cantități mari de apă într-o perioadă foarte scurtă de timp pentru a umple lichidul pierdut în transpirație. Hiponatraemia cronică se poate dezvolta la persoanele care consumă cantități mari de apă pentru o lungă perioadă de timp din cauza propriei lor determinări sau a problemelor psihologice. De asemenea, se întâmplă ca cineva să aibă un nivel foarte scăzut de sodiu, deoarece cantitatea de apă din sânge este redusă din cauza prea multor proteine sau grăsimi.

Prezența manitolului, glicinei, a anumitor toxine precum metanolul, etilen glicolul, alcoolul izopropilic și propilen glicolul pot fi detectate, evaluate și monitorizate pe baza decalajului osmotic (sau decalaj osmolar). Aceasta se calculează prin compararea osmolalității măsurate cu nivelul solutilor majori. Decalajul osmotic este diferența dintre ele. Un decalaj osmotic mai mare de 10 este considerat anormal și indică prezența substanțelor osmotic active în sânge.

Pentru a determina decalajul osmotic, nivelurile de sodiu din sânge, azot uree din sânge (uree) și nivelurile de glucoză trebuie măsurate și osmolalitatea așteptată calculată pe baza acestora. De asemenea, poate fi necesar să se măsoare etanolul atunci când se calculează osmolalitatea așteptată. Exemplu de calcul:

Calculul osmolalității serice (etanolul nu este întotdeauna inclus)

2 x (Na +) + (Glucoză) + (uree) + (Etanol)

Decalaj osmotic seric

Osmolalitatea serică (măsurată) - osmolalitatea serică (calculată)

Osmolalitatea urinei adesea solicitată împreună cu osmolalitatea serică. Acest test poate fi efectuat pentru a evalua echilibrul de apă al organismului și pentru a investiga creșterea sau scăderea producției de urină. Creșterea producției de urină poate fi, de asemenea, rezultatul aportului crescut de lichide, al lipsei cantității necesare de ADH sau al diabetului (în acesta din urmă, niveluri mai ridicate de glucoză duc la creșterea producției de urină). Scăderea producției de urină poate fi cauzată de diverse cauze, cum ar fi scăderea aportului de sânge la rinichi, un răspuns inadecvat la deshidratare sau deteriorarea celulelor tubulare din rinichi. Nivelurile de sodiu și creatinină în urină sunt, de asemenea, adesea măsurate în plus față de osmolalitatea urinei. Uneori se calculează și decalajul osmotic din urină; aceasta este utilizată pentru a evalua capacitatea rinichilor de a secreta acid și de a reabsorbi bicarbonatul și de a detecta prezența moleculelor active din punct de vedere osmotic. Serul este de obicei comparat cu un decalaj osmotic.

Uneori a osmolalitatea scaunului poate fi, de asemenea, testat pentru diaree cronică dacă nu pare a fi rezultatul unei infecții bacteriene sau parazitare sau a unei alte cauze bine definite, cum ar fi inflamația intestinală sau leziuni. La persoanele cu diaree apoasă de lungă durată, cauza este adesea un compus activ din punct de vedere osmotic, cum ar fi un laxativ disponibil într-o farmacie, care inhibă absorbția apei în intestin. Uneori se calculează și un decalaj osmotic în scaun.

Un test seric de osmolalitate și determinarea decalajului osmotic pot fi solicitate dacă un medic, pe baza simptomelor, suspectează că sunt o consecință a hiponatremiei. Astfel de simptome includ:

Setea excesivă
Confuzie
Greaţă
Durere de cap
Depresie
În cazuri severe, convulsii sau comă

Aceste teste pot fi solicitate și în cazul în care pacientul este suspectat că a ingerat o otravă precum metanolul sau etilen glicolul.

Osmolalitatea urinei este necesară în plus față de testarea osmolalității sângelui dacă medicul dorește să compare rezultatele urinei cu osmolalitatea serică și/sau atunci când subiectul are prea multă sau prea puțină urină. Cele două teste se pot face și atunci când cineva suspectează că are diabet.

Osmolalitatea poate fi studiată și la indivizi asimptomatici cu hiponatremie inexplicabilă; când nivelurile scăzute de sodiu sunt relevate printr-o examinare din alte motive. Testele de osmolalitate în ser și urină pot fi repetate atunci când se monitorizează eficacitatea tratamentului pentru aceste afecțiuni sau când cineva ia manitol.

Un test de osmolalitate a scaunului este necesar dacă medicul dumneavoastră constată că cauza diareei cronice este o substanță activă din punct de vedere osmotic.

Osmolalitatea se schimbă dinamic; valoarea sa fluctuează în funcție de modul în care organismul răspunde și corectează dezechilibrele temporare ale apei. Rezultatele testelor de osmolalitate serică și urinară ar trebui interpretate în lumina stării clinice a persoanei și ar trebui luate în considerare rezultatele altor teste, cum ar fi nivelurile de sodiu, glucoză și uree. Pe baza rezultatelor osmolalității, nu se poate face niciun diagnostic; pe baza acestora, se poate sugera că persoana are un dezechilibru, dar rezultatul nu arată cauza.

În general, dacă cineva are o osmolalitate serică mai mare, aceasta indică fie o scădere a conținutului de apă din sânge, fie că există mai multe particule dizolvate în el. Dacă cineva are o osmolalitate serică scăzută, aceasta se datorează conținutului mai mare de lichide din sânge.

Când decalajul osmotic este mai mare decât cineva, apare suspiciunea că a băut o otravă precum metanolul; cât de probabil este acest lucru este proporțional cu cantitatea de otravă. Dacă osmolalitatea, decalajul osmotic și alte rezultate, cum ar fi nivelurile scăzute de sodiu, revin la normal în timpul urmăririi, acest lucru indică faptul că tratamentul este eficient.

În timpul tratamentului cu manitol, scopul monitorizării este menținerea unui decalaj osmotic „terapeutic” stabil și ameliorarea edemului cerebral.

Osmolalitatea serică poate crește în următoarele cazuri:

Deshidratare
diabetul zaharat
hiperglicemie
hipernatremie
intoxicație cu alcool după consumul de cantități toxice de etanol, metanol, etilen glicol sau alcool izopropilic
uremie (acumularea de toxine în sânge)
accident vascular cerebral
traumatism cranian
insuficiență renală
tratamentul cu manitol
insuficiență circulatorie

Osmolalitatea serică poate scădea în următoarele cazuri:

prea multă apă în corp
hiponatremia
producție inadecvată de ADH

Când cineva are o producție crescută de urină și o osmolalitate serică scăzută, aceasta indică faptul că corpul persoanei scapă doar de excesul de lichid sau este incapabil să concentreze corect urina. Creșterea cantității de urină și osmolalitatea serică mai mare pot fi observate atunci când o substanță este spălată din corp, cum ar fi prea multă glucoză în diabet. Dacă cineva a scăzut producția de urină și are, de asemenea, o osmolalitate serică mai mare, aceasta poate indica deshidratare. Insuficiența renală poate fi prezentă la cei cu osmolalitate urinară scăzută sau normală.

Osmolalitatea urinară poate fi crescută:

deshidratare
insuficiență cardiacă congestivă
hipernatremie
separarea inadecvată a ADH
insuficiență suprarenală/boala Addison
afectarea ficatului
insuficiență circulatorie

Osmolalitatea urinei poate scădea:

diabet insipid
prea mult aport de lichide
hipercalcemie
hipokaliemie
insuficiență renală
afectarea tubului renal

Dacă cineva are un decalaj osmotic mai mare în scaun, este probabil ca o substanță activă din punct de vedere osmotic să provoace diaree lichidă cronică. Acest lucru poate fi observat cu malabsorbție și utilizarea laxativă excesivă.

Uneori doctorul a sunat. „Clearance-ul liber al apei” necesită un calcul pentru a evalua dacă tubulii din rinichi sunt capabili să concentreze și să dilueze în mod corespunzător urina. Când osmolalitatea urinei este apropiată de cea a plasmei, clearance-ul apei libere este zero. Când volumul de sânge scade și urina se concentrează, clearance-ul liber al apei devine negativ. Când cantitatea de lichid din organism crește și urina este diluată, clearance-ul apei libere va fi pozitiv.

Determinarea greutății specifice face, în general, parte din testul de urină. Aceasta se referă la masa substanțelor dizolvate în apă. Osmolalitatea și greutatea specifică variază de obicei în paralel. Cu toate acestea, atunci când molecule mari și masive (de exemplu, glucoză și proteine) sunt prezente în urină, cele două valori se schimbă diferit. Greutatea specifică tinde să crească datorită greutății moleculelor, în timp ce osmolalitatea urinei, care reflectă numărul de molecule, crește doar mai puțin. În general, se crede că osmolaritatea reflectă concentrația de urină mai bine decât greutatea specifică.

Osmolalitatea măsoară concentrația de substanțe dizolvate într-un lichid și dă numărul de particule în raport cu greutatea lichidului (kilograme). Osmolaritatea este numărul de particule în raport cu volumul lichidului (litri). Pentru soluțiile diluate, cele două valori sunt în esență aceleași, dar diferențele devin mai pronunțate la concentrații mai mari; acestea ar trebui comparate cu atenție, deoarece unitățile osmolalității și osmolarității nu sunt aceleași.