Teste de laborator pentru bolile renale Online-RO

Care sunt aceste boli?

Funcția sistemului de generare și drenare a urinei este de a curăța corpul de deșeuri și de a elimina excesul de apă. Părțile sistemului urinar sunt cei doi rinichi, cei doi ureteri (unul din fiecare rinichi, care trece urina în vezică), vezica urinară și uretra (prin aceasta din urmă, urina pătrunde în lumea exterioară). O parte a mușchiului vezicii urinare poate fi controlată voluntar, astfel încât momentul urinării este sub control conștient.

Rinichii în formă de fasole sunt situați pe partea dreaptă și stângă a corpului în partea inferioară a cutiei toracice. Dacă un rinichi este deteriorat dintr-un anumit motiv sau trebuie îndepărtat chirurgical, celălalt, rinichiul sănătos singur își poate face treaba pe deplin, iar echilibrul de apă și sare al corpului poate fi menținut. Rinichii își primesc aportul de sânge prin aortă, sângele este filtrat și apoi trimis înapoi la inimă. Urina este excretată prin uretere, vezică și uretra.

Mărimea și compoziția spațiilor fluide prezente în organism sunt reglementate de rinichi și produc, de asemenea, hormoni și vitamine. Acestea afectează funcția celulelor din multe organe. De exemplu, un hormon numit renină este implicat în reglarea tensiunii arteriale. Dacă rinichii nu funcționează corect, deșeurile de produse și excesul de lichid se acumulează în organism, ceea ce poate duce chiar la o afecțiune care pune viața în pericol.

Cele mai importante substanțe ale căror niveluri sunt reglate de rinichi sunt: sodiu, potasiu, clorură, bicarbonat (măsurat indirect sub formă de dioxid de carbon), pH, calciu, fosfat, magneziu.

Boli și afecțiuni care afectează funcția renală

În Statele Unite, boala renală este a noua cauză de deces. Diabetul și hipertensiunea arterială sunt cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice. Orice boală care agravează starea vaselor de sânge (diabet, hipertensiune arterială, ateroscleroză) are, de asemenea, un efect negativ asupra funcției rinichilor. O boală sau o infecție care afectează un alt organ din corp poate provoca, de asemenea, probleme cu rinichii. Orice boală sau afecțiune care afectează și funcția renală necesită tratament imediat, deoarece afectarea funcției renale poate avea consecințe care pun viața în pericol. Boala de rinichi cauzează de obicei simptomele doar într-un stadiu avansat, deci dezvoltă adesea o boală renală în stadiul final care nu mai este vindecabilă și este fatală fără tratament artificial (dializă) sau transplant de rinichi. Există mai mult de o sută de boli și tulburări care pot provoca leziuni la rinichi. Cele mai frecvente și semne de avertizare care nu trebuie neglijate sunt enumerate mai jos.

Pot exista mai multe motive pentru obstrucția tractului urinar, cum ar fi pietre la rinichi, o tumoare, o prostată mărită sau un uter mărit. În spatele blocajului, urina se acumulează și stagnează, ceea ce poate duce la infecții și leziuni renale. Dacă blocajul este cauzat de o piatră la rinichi, este de obicei foarte dureros. Blocajele de alte origini nu cauzează adesea niciun simptom și sunt prezentate doar prin teste anormale de sânge sau urină sau pot fi detectate accidental prin raze X sau ultrasunete.

Infecțiile tractului urinar, cum ar fi cistita, pot provoca, de asemenea, o afecțiune gravă pe măsură ce progresează. Pacientul are un impuls febril, frecvent, urgent de a urina, iar urinarea este însoțită de durere și senzație de arsură. Durerile abdominale și de spate, sensibilitatea la presiune pot însoți, de asemenea, plângerile. Urina este uneori mirositoare, sângeroasă. Inflamația pelviană (pielonefrita) afectează țesutul rinichilor, ducând cel mai adesea la răspândirea cistitei. Dacă există un blocaj al tractului urinar, rinichii se vor infecta și mai des. Infecțiile din alte părți ale corpului, cum ar fi infecțiile streptococice, impetigo (o infecție a pielii) sau o infecție bacteriană care afectează inima, se pot răspândi la rinichi prin fluxul sanguin.

Boli glomerulare

Acestea atacă unitățile de filtrare ale rinichiului. De asemenea, poate provoca diabet și hipertensiune arterială. Insuficiența renală cronică este cel mai frecvent asociată cu o boală glomerulară. Filtrele de sânge prin vasele de sânge de dimensiuni microscopice, numite glomeruli. Fiecare glomerul este atașat unui mic canal (tubul) în care se colectează deșeurile filtrate din sânge. Glomerulii și tubulii formează unitățile de filtrare din rinichi numite nefroni.

Bolile glomerulare au adesea un fundal autoimun, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar funcționează defectuos și atacă propriul țesut renal al corpului. În unele cazuri, leziunile glomerulare, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau sindromul Goodpasture, fac parte din sindromul bolii autoimune sistemice. Leziunea glomerulară poate fi cauzată și de cauze ereditare, dar poate apărea după o durere în gât sau infecție a pielii cauzată de streptococ și poate fi asociată cu impetigo sau infecții cardiace. Viruși, de ex. HIV, cauza SIDA, poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii glomerulare.

În timpul glomerulonefritei (numită și nefrită sau sindrom de nefrită), inflamația se dezvoltă în glomeruli. Ca urmare, filtrarea sângelui nu va fi adecvată, producția de urină în rinichi va scădea, apa și produsele reziduale se vor acumula în organism și sângele va apărea în urină. Datorită descompunerii celulelor sanguine, urina nu este adesea roșie, ci mai degrabă brună. Datorită retenției de apă, unele țesuturi se umflă (apoase, edem). Rezultatul este extrem de variabil: în unele cazuri, afecțiunea se recuperează complet în câteva săptămâni, dar poate rămâne un anumit nivel de afectare a rinichilor și se poate dezvolta boală renală în stadiu final.

În sindromul nefrotic, proteinele sunt eliberate din sânge în urină din cauza deteriorării membranei dintre glomeruli și tubul. În paralel cu scăderea nivelului de albumină plasmatică (albumina este cea mai abundentă proteină din plasma sanguină), umorul apos se dezvoltă în țesuturi, în principal în jurul ochilor, în cavitatea abdominală și în picioare. Sindromul nefrotic poate fi, de asemenea, cauzat de o varietate de alte boli și afecțiuni și poate duce la complicații precum cheaguri de sânge (tromboză) și colesterol ridicat. Sindromul nefrotic al copilăriei este de obicei bine tratat și nu are ca rezultat afectarea permanentă a rinichilor.

Alti factori

Orice situație care duce la pierderi severe de sânge sau scăderea fluxului de sânge la rinichi le poate afecta funcția. Problemele bruște ale rinichilor pot fi cauzate de deshidratare severă, intervenții chirurgicale la nivelul aortei sau inimii, sepsis sever, o infecție în inimă sau insuficiență cardiacă severă. Daunele sunt în mare parte reversibile, dar pot fi permanente în caz de infecție severă și șoc. Poate fi un efect secundar toxic al unor medicamente sau substanțe utilizate în diagnosticare. Consumul excesiv de antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen și alte medicamente eliberate pe bază de rețetă), substanțe de contrast cu raze X, inhibitori ai ECA și unele antibiotice pot provoca leziuni la rinichi. Insuficiența renală acută necesită tratament urgent, altfel este fatală.

Deși cancerele care afectează sistemul urinar nu sunt printre cele mai frecvente tumori, numărul lor în Ungaria în 2006 a fost după cum urmează: cancerul vezicii urinare 2772, în timp ce cancerul renal 2223. Există două tipuri principale de cancer renal. Tumora Wilms apare la copii mici și este cel mai frecvent adusă în minte prin mărirea abdomenului. Cancerul de rinichi este o boală a persoanelor de vârstă mijlocie și a persoanelor în vârstă. Poate provoca urinări sângeroase, dar este de obicei recunoscută numai atunci când a metastazat deja la alte organe din corp. Cancerul vezicii urinare este mai frecvent și implică de obicei urinare nedureroasă și sângeroasă. În majoritatea cazurilor, sângele nu este vizibil cu ochiul liber, este detectat doar printr-un test de urină de laborator. Cancerul vezicii urinare, dacă este detectat la timp, este bine tratat, astfel încât toți adulții ar trebui să ia în serios dacă văd sânge în urină (cu excepția femeilor în timpul sângerărilor menstruale). Fumatul favorizează foarte mult dezvoltarea cancerului de vezică urinară.

Plângeri și simptome

Boala renală este adesea asimptomatică de ani de zile și provoacă doar reclamații generale despre care pacientul nu crede încă că ar putea avea o problemă cu funcția renală. Din acest motiv, testele regulate de sânge și urină sunt foarte importante. Sângele sau proteinele invizibile cu ochiul liber pot fi detectate în urină, iar nivelurile ridicate de deșeuri pot fi detectate în sânge, de ex. uree-N (azot ureeic, CN), creatinină. Toate acestea sunt semne timpurii ale afectării rinichilor. Dacă apare oricare dintre următoarele simptome, poate fi necesar un tratament imediat:

Umflare, apos, în special în jurul ochilor, feței, abdomenului, gleznelor, încheieturilor sau coapselor

Urină spumoasă, sângeroasă, cafenie

Scăderea semnificativă a cantității de urină

Probleme de urinare, de ex. senzație de arsură, schimbarea frecvenței urinării, urinare frecventă nocturnă, urinare inadecvată

Dureri de spate sub arcada coastei (unde se află și rinichii)

Investigații

Se pot face teste de sânge și urină pentru a detecta bolile renale cât mai curând posibil și pentru a minimiza daunele. Pe baza acestora, se poate determina dacă rinichii elimină în mod corespunzător excesul de apă și deșeuri. Dacă sunt suspectate anomalii structurale ale rinichilor și ale tractului urinar, se efectuează studii imagistice. În cazuri speciale, poate fi necesară o biopsie sau examinarea unei mici probe de țesut din rinichi.

Testele utilizate adesea în screening și diagnostic

Există o serie de teste pentru bolile renale și ale tractului urinar. Nivelurile de sânge și creatinină pot fi măsurate din sânge, iar rata filtrării glomerulare (GFR) poate fi calculată din acesta din urmă.

Recomandare pentru screening și testare a albuminuriei, proteinuriei și hematuriei în practica generală în medicina generală și medicina internă.

(János Mátyus1, Anna V. Oláh2, Judit Nagy 3, István Wittmann3

Universitatea din Debrecen, Centrul pentru Științe Medicale și ale Sănătății, 1: Institutul de Medicină Internă, Departamentul de Nefrologie; 2: Institutul de Medicină de Laborator, Debrecen; 3: Universitatea din Pécs, MSc, II. s. Departamentul de Medicină Internă, Pécs)

Algoritmul propus:

Cu funcția renală afectată, nivelurile acestor deșeuri cresc. Valoarea crescută poate fi primul semn al bolii renale. Screeningul de rutină implică de obicei un test de urină. În timpul acestui proces, în urină pot fi detectate globule roșii, globule albe sau proteine. Se recomandă ca pacienților cu hipertensiune arterială sau diabet să li se verifice în fiecare an nivelul de proteine din urină (microalbumină); acest lucru ajută la depistarea precoce a posibilelor boli de rinichi. Dacă pacientul prezintă simptome sugestive de infecție, urocultura poate detecta bacteriile de fond.

Examinarea funcției renale

Funcția renală trebuie monitorizată în mod regulat la pacienții cu afecțiuni renale. O creștere a nivelului ONU și creatinină din sânge indică o agravare a bolii. Măsurătorile de calciu și fosfați din sângele și testele de echilibru electrolitic din sânge și urină sunt adesea efectuate, deoarece acestea arată și valori anormale în bolile renale. Deoarece hormonul care stimulează hematopoieza, eritropoietina, este, de asemenea, produs, o scădere a nivelului de hemoglobină poate indica, de asemenea, agravarea bolilor renale. În diabetul zaharat și sindromul nefrotic, eficacitatea tratamentului este verificată și prin măsurarea nivelului total de proteine din urină. În bolile renale, nivelurile hormonului paratiroidian, care afectează homeostazia calciului, sunt adesea crescute; măsurarea regulată a capacității pacientului de a primi o terapie adecvată cu calciu și vitamina D pentru a preveni/trata osteoporoza?

Studiu utilizat pentru monitorizare

uree, creatinină, GFR, test de urină

uree, creatinină, GFR, electroliți, calciu, fosfat, fosfatază alcalină, hormon paratiroidian, hemoleucogramă

teste imagistice, test urină

niveluri de sodiu, calciu, fosfat, citrat, oxalat, acid uric

testul urinei, albumina serică, proteina totală (TP), colesterolul, proteina totală a urinei, anticorpul antinuclear (ANA), serologia virală (hepatita B și C), nivelurile complementului, colesterolul seric, ureea, creatinina, GFR

test de urină, uree, creatinină, GFR, ser albumină, proteină totală de urină, anticorp antinuclear (ANA), anti-streptolizină O, anticorp anti-membrană bazală glomerulară, anticorpi citoplasmatici anti-neutrofili

uree, creatinină, GFR, test de urină

Diabet sau boli de rinichi datorate hipertensiunii arteriale:

microalbumină (în plus față de testele necesare pentru diabet)

microalbumină, proteină totală din urină, uree, creatinină, GFR

Studii de imagistică

Dacă se suspectează o anomalie structurală sau o ocluzie, studiile imagistice pot ajuta foarte mult. Examinarea cu ultrasunete, tomografia computerizată, examenul izotopului, examinarea cu contrast a rinichilor și a tractului urinar (pielogramă, urogramă, cistografie micitară, angiografie renală).

Biopsie renală

O biopsie poate face lumină asupra motivului pentru care sângele sau proteinele au apărut în urină și poate fi, de asemenea, utilă în monitorizarea tratamentului. Procedura utilizează un ac special de prelevare și o ultrasunete sau o radiografie pentru a îndepărta o mică probă de țesut din rinichi, care este examinată histologic, arătând astfel natura și amploarea leziunilor renale. Se folosește de obicei atunci când se suspectează boala glomerulară.

Tratament

Tratamentul depinde de tipul bolii renale sau ale tractului urinar în cauză. În general, cu cât bolile anterioare sunt recunoscute, cu atât mai eficient pot fi tratate sau vindecate. De asemenea, apar restricții dietetice, medicamente și intervenții chirurgicale. Dacă rinichii sunt deteriorați ireversibil și nu mai sunt capabili să îndepărteze în mod corespunzător excesul de apă și deșeuri, va fi necesar un tratament artificial cronic (dializă). Tratamentul artificial efectuat de mai multe ori pe săptămână îndeplinește funcția de filtru pentru rinichi. În boala renală în stadiu final, transplantul de rinichi poate fi soluția reală. Menținerea corectă a tensiunii arteriale și a diabetului este foarte importantă pentru a preveni afectarea rinichilor, respectiv. la minimum.

Lucrul sursă folosit

NOTĂ: Acest articol a fost tradus în limba maghiară și adaptat condițiilor maghiare de către original, publicat în Statele Unite, revizuit în mod regulat de comitetul editorial al Lab Tests Online. Articolul se bazează pe scrierile enumerate în bibliografie și pe experiențele profesionale ale membrilor redacției. Conținutul articolului este revizuit periodic atât de către redacțiile americane, cât și din cele maghiare și se adaugă literatură suplimentară, dacă este necesar. Lucrările sursă suplimentare sunt raportate separat de cele vechi. Data ultimei actualizări este afișată în partea de jos a articolului.

Adresele site-ului web la care se face referire erau site-uri web reale și funcționale la momentul redactării, iar referința lor nu este în scop publicitar, ci ca referință. Site-urile web se pot schimba în timp, conținutul lor poate deveni învechit, acest lucru nu este controlat de consiliile editoriale ale Laboratoarelor de teste online. Dacă un link nu funcționează atunci când căutați un cuvânt cheie, este o idee bună să vizitați site-ul web rezultat (de ex. www.nih.gov obsesie www.oek.hu ) și căutați cuvântul dorit.

În maghiară mai multe informații pot fi găsite la http://www.webbeteg.hu/aloldal/vesebetegseg.

S1
American College of Physicians Complete Home Medical Guide. Goldmann DR, editor. 1999. New York: DK Publishing, Inc. pp. 694-708, 1037.

S2
Harvard Medical School Family Health Guide. Komaroff I. 1999. New York: Simon & Schuster, pp. 810-825.

S3
Johns Hopkins Family Health Book. Klag MJ, editor. 1999. New York: HarperCollins Publishers, pp. 1069, 1078-1095.

S4
Insuficiența renală: faptele. Cameron S. 1998. New York: Oxford University Press, pp. 2-5, 8-10, 15-28.