Teste de screening în al doilea trimestru

Al doilea trimestru. (13-27 săptămâni de sarcină)

Testele efectuate în timpul celui de-al doilea trimestru vizează în principal dezvoltarea fătului și detectarea posibilelor anomalii la mamă.

Test de urină pentru zahăr și/sau proteine
Determinarea glucozei/Test de toleranță la glucoză

Alte teste opționale:

Test cu trei markeri sau cu patru markeri
Amniocenteza (testul lichidului amniotic)

Testați urina pentru zahăr și/sau proteine

Așa cum este descris în secțiunea „Primul trimestru”, în al doilea trimestru se efectuează un test pentru a verifica diabetul gestațional.
O importanță deosebită în al doilea și al treilea trimestru este preeclampsia (uneori denumită toxemie sau hipertensiune indusă de sarcină), o boală caracterizată prin hipertensiune arterială și prezența unor cantități mari de proteine în urină. (Aceasta din urmă apare la aproximativ 8% dintre femeile însărcinate.) Simptomele includ, de asemenea, edem, creștere bruscă în greutate, cefalee și pierderea vederii. Factorii de risc pot include: prima sarcină, sarcini gemelare, vârstă (adolescente și femei cu vârsta peste 40 de ani), etnie, diabet preexistent, hipertensiune arterială sau boli de rinichi. Toate acestea au ca rezultat o scădere a aportului de oxigen și substanțe nutritive către făt prin placentă, ceea ce poate duce la greutate redusă la naștere și alte complicații. Dacă testele de rutină ale tensiunii arteriale și ale proteinelor din urină pot detecta în timp util riscul de preeclampsie, problemele materne și fetale pot fi prevenite.

Determinarea glicemiei

În timpul sarcinii, aproximativ 4% dintre femeile care nu au antecedente de diabet dezvoltă diabet gestațional (nivel ridicat de zahăr din sânge), în special în sarcina ulterioară. Dacă nu este tratat corespunzător, acest lucru poate duce la o creștere disproporționată a dimensiunii și greutății fătului. O altă consecință poate fi faptul că fătul are un nivel scăzut de zahăr din sânge la naștere și poate avea dificultăți de respirație.

Pentru majoritatea femeilor, sarcina este între 24 și 28 de ani. verificați dacă ar trebui să vă fie frică de apariția diabetului gestațional. Testul OGTT (Oral Glucose Tolerance Test), cunoscut în mod obișnuit ca testul glicemiei, este cel mai frecvent utilizat în acest scop. (De asemenea, este util să se măsoare așa-numitul zahăr postprandial, atunci când nivelul zahărului din sânge înainte de masă este comparat cu nivelul zahărului din sânge înainte de masă.) La începutul exercițiului, testul glicemiei, de obicei, 75 de grame) de glucoză și apoi măsurat din nou două ore mai târziu. Dacă nivelul zahărului din sânge este acceptabil, adică corpul mamei a procesat cu succes aportul de zahăr, atunci este puțin probabil ca diabetul gestațional să existe. Dacă nivelurile de glucoză din sânge nu revin la nivelurile de preîncărcare, dar sunt doar moderat crescute, testul se repetă ulterior. Dacă nivelul zahărului din sânge a crescut semnificativ după două ore, rezultatul pentru diabetul gestațional este considerat clar și testul OGTT nu mai este utilizat pentru a monitoriza diabetul.

La mămicile diabetice gestaționale, o dietă și/sau medicamente cu insulină sunt cel mai bine utilizate pentru a normaliza nivelul glicemiei. În majoritatea cazurilor, diabetul gestațional se rezolvă după naștere, dar aceste femei sunt mai susceptibile de a avea din nou diabet gestațional dacă rămân din nou însărcinate și, de asemenea, riscă să dezvolte diabet de tip 2 mai târziu în viață.

Limitări ale testării glicemiei:
În unele cazuri, diabetul gestațional nu poate fi detectat prin gestația 24-28. în timpul săptămânii.

Studiu cu trei sau patru markeri

Testul se efectuează de obicei între săptămâna 15 și 20 de gestație și examinează dacă fătul este expus riscului de boală Down și defecte ale tubului neural (spina bifida). Panoul de filtrare conține trei teste caracteristice: alfa-fetoproteină (AFP), hormon gonadotropină corionică umană (hCG) și estriol neconjugat. Recent, pe lângă cele trei anterioare, inhibina A a fost studiată și ca al patrulea marker. Acest screening cu trei sau patru markeri al sângelui este potrivit pentru a evalua riscul bolilor menționate mai sus fără a efectua un test de lichid amniotic mai invaziv. În majoritatea cazurilor, numai pentru pacienții ale căror rezultate sanguine indică o posibilă leziune ar trebui să li se adreseze amniocenteza.

În timpul celui de-al doilea trimestru, nivelurile de AFP și estriol neconjugat cresc, hCG scade, iar cantitatea de inhibină-A rămâne relativ constantă. AFP este produsă de făt și apoi intră în sângele matern. Într-o tulburare de închidere a tubului neural, un decalaj în coloana vertebrală și craniul fătului are ca rezultat o cantitate crescută de AFP care apare în sângele mamei. Deoarece nivelurile AFP materne pot fi crescute din cauza sarcinilor gemene, a vârstei gestaționale greșite, a defectului peretelui abdominal sau a unei cauze necunoscute, rezultatele măsurării AFP singure nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic, este necesară o testare suplimentară. De exemplu, ultrasunetele pot determina vârsta unui făt și pot confirma numărul fetușilor. La femeile gravide cu o anomalie cromozomială a fătului responsabile de dezvoltarea bolii Down, studiul cu trei sau patru markeri a arătat scăderea nivelului de AFP și de estriol neconjugat și niveluri crescute de hCG și inhibină A.

La evaluarea AFP și a altor markeri trebuie luați în considerare mai mulți factori de influență (de exemplu, vârsta maternă, greutatea corporală). Dintre cazurile cu niveluri crescute de AFP, doar un procent foarte mic a găsit o adevărată anomalie în fundal. Cu toate acestea, dacă rezultatele markerilor indică o tulburare, este recomandabil să consultați un specialist sau un consilier genetic.

Limitările testului cu trei sau patru markeri:
Un test de screening cu trei sau patru markeri nu indică în mod clar prezența unui defect congenital, ci mai degrabă prezice probabilitatea unei probleme potențiale. În orice caz, trebuie efectuate teste de confirmare pentru a confirma apariția unei anomalii fetale. Deoarece doar un procent mic dintre femeile însărcinate cu valori crescute ale AFP s-au dovedit a avea un făt cu adevărat anormal, îngrijorarea părinților bazată doar pe rezultatele AFP nu este adesea justificată.

Amniocenteza (testul lichidului amniotic)

Examinarea lichidului amniotic nu este o procedură de rutină. În următoarele cazuri, se recomandă efectuarea pașilor de la 15 la 20. la femeile gravide între săptămâni de gestație:

35 de ani sau mai mult;
un istoric familial clar al unei tulburări genetice;
ambii părinți poartă gena responsabilă de provocarea bolii moștenite; obsesie
nivelurile de alfa-fetoproteină maternă (AFP) sunt mai mici sau mai mari decât se aștepta.

Amniocenteza poate fi efectuată chiar și după a 32-a săptămână de gestație, moment în care gradul de maturitate pulmonară fetală poate fi estimat la cei cu potențial de naștere prematură.

Amniocenteza se efectuează pentru a obține o cantitate mică de lichid amniotic. Lichidul amniotic conține AFP produs de făt și celulele fetale, acestea din urmă putând fi testate pentru anomalii cromozomiale sau genetice. Analiza unei gene poate fi efectuată pe baza unui istoric familial. (De exemplu, fostul copil al unui părinte s-a născut cu o anumită deficiență sau hemoglobinopatie sau este expus riscului de fibroză chistică ca urmare a testelor de screening efectuate părinților). Testele nu se numără printre testele care pot fi efectuate rapid, rezultatele trebuie adesea să aștepte 2-3 săptămâni.

Riscurile amniocentezei:
Există un risc foarte mic ca acul să fie introdus în sacul amniotic care înjunghie fătul. Foarte rar, poate exista o cantitate mică de scurgeri de lichid amniotic sau o infecție care ar putea duce la avort spontan.

Limitările amniocentezei:
Lichidul amniotic crescut AFP nu indică în mod clar o tulburare de închidere a tubului neural.

Nu toate tulburările genetice pot fi detectate.

Examinarea indivizilor aparținând unui grup de populație cu o incidență scăzută a alterării genetice specifice.

Intrări similare

Teste de screening înainte de concepție

Testele de screening înainte de concepție Atunci când un cuplu intenționează să aibă un copil, este o idee bună să-l consultați pe medic. Familia și .

Consiliere genetică

Despre consilierea genetică Până în anii 1970, consilierea genetică a servit scopului .

Programul examinărilor cu ultrasunete

Ecografia cu sarcină Examinarea Examenul cu ultrasunete este inofensiv și se efectuează de mai multe ori în timpul sarcinii. THE .

Recomandarea produsului

Știa că în 40% din cazuri, copiii erau responsabili pentru eșecul binecuvântării copiilor?
Test de spermă la domiciliu
DISCRET-SIMPLE-FIABIL

Ovulația normală și extra sensibilă (LH) resp. teste de sarcină (hCG) într-o toaletă discretă

Microscop de ovulație Donna
Mărire 68x, iluminat interior

Termometru precis pentru ovulație