Studii respiratorii bazate pe hidrogen (și metan) în tulburările gastro-intestinale

Consensul nord-american.

Obiective: Testele respiratorii (BT) sunt importante în diagnosticul sindroamelor de absorbție a carbohidraților și SIBO (creșterea bacteriană a intestinului subțire; intestinul subțire contaminat). Cu toate acestea, există o lipsă de standardizare în ceea ce privește indicațiile pentru testare, metodologia de testare și interpretarea rezultatelor. A fost convocată o reuniune de colaborare a experților pentru elaborarea orientărilor.

Metode: întrebări preliminare ale anchetei care acoperă cinci domenii; indicațiile, pregătirea, performanța, interpretarea rezultatelor și lipsurile de cunoștințe au fost trimise către 17 oameni de știință clinici și 10 au fost îndeplinite în persoană. Folosind o abordare bazată pe dovezi, au fost finalizate 28 de declarații.

Rezultate: S-a ajuns la un consens asupra a 26 de declarații care acoperă toate cele cinci domenii. Conform consensului, dozele testului de respirație pentru lactuloză, glucoză, fructoză și lactoză au fost de 10, 75, 25 și, respectiv, 25 g. Testele de exhalare a glucozei și lactulozei rămân cele mai puțin alternative invazive pentru diagnosticarea IBS și/sau SIBO. Testul de expirație este util în diagnosticarea malabsorbției carbohidraților, a constipației legate de metan și în evaluarea balonării/gazificării. Creșterea expirației cu hidrogen (≥) 20 p.p.m. peste testul de 90 de minute de respirație pentru glucoză sau lactuloză este considerat pozitiv pentru SIBO. Nivelurile de metan (≥) au fost de 10 p. p. m. de mai sus a fost considerat pozitiv pentru metan. Pentru a evita rezultatele fals pozitive, SIBO trebuie exclus din tulburarea de absorbție a carbohidraților înainte de testul de expirație. Hidrogen (≥) 20 p. p. m. creșterea peste valoarea inițială a fost considerată pozitivă pentru diagnosticul de malabsorbție.

Concluzii: Testele de expirație sunt teste de diagnostic utile, ieftine, simple, în cea mai mare parte nedureroase și sigure pentru a evalua diverse probleme gastroenterologice. Aceste poziții consensuale ar trebui să ajute la standardizarea indicațiilor, pregătirii, performanței și interpretării testelor de respirație în practica clinică și în cercetarea medicală și nutrițională.

Sursa: Am J Gastroenterol. 2017 mai; 112 (5): 775-784. doi: 10.1038/ajg.2017.46.
Testarea respirației pe bază de hidrogen și metan în tulburările gastro-intestinale: consensul nord-american.
Rezaie A, Buresi M, Lembo A, Lin H, McCallum R, Rao S, Schmulson M, Valdovinos M, Zakko S, Pimentel M (!).

Notă Nutrition-Setup ™: prin intermediul rețelei noastre internaționale, putem oferi, de asemenea, acces la testele de metan sau de respirație combinată aici, în Ungaria (după cunoștințele noastre, numai testele de expirație cu hidrogen sunt disponibile în centrele de gastroenterologie din Ungaria).
În unele cazuri, testele țintite pentru scaun (calprotectină, sIgA, genomul NGS, substanțe nutritive nedigerate, elastază pancreatică etc.) sunt, de asemenea, metode excelente de diagnostic diferențial.