Sincer despre dieta diabetului sau nu?

Sincer despre dieta diabetului sau nu? Academia Óbuda pentru pensionari Colegiul Regele Sigismund Márta Veresné Bálint doctorat dietetician, profesor asociat SE ETK Departamentul de dietetică și nutriție 25 aprilie 2013.

1. Boala 2. Dieta Despre ce va fi vorba? 3. Exemple de diete și analiza lor 4. Tratament antidiabetic (medicină, insulină) 5. Tratament și coordonarea dietei 6. Situații și soluții speciale de viață

1. Numărul de persoane cu diabet în Ungaria în grupa de vârstă 20-69 ani: diabet zaharat - 7,47% persoane în vârstă - 15-20% în grupa de vârstă 0-16 ani: diabet zaharat - 1,3/1000 copii în ultimii 20 de ani ani 3x Programul Național de Diabet, DIABETOLOGIA HUNGARICA XIX vol. 3. supl.

Cele mai frecvente tipuri de tip 1 (IDDM) sunt de obicei tinere, ereditatea slabă nu este tipică producției autoimune de insulină, lipsa insulinei necesită tipul 2 (NIDDM), în principal vârstnici, predispoziție ereditară supraponderală, factori de stil de viață - (mișcare + nutriție) numai tulburare de secreție parțială de insulină

Factori de risc nutriționali Creșterea riscului: acid trans-gras scăzut de fibre Reducerea riscului: conținut scăzut de fibre GI conținut scăzut de grăsimi (în principal legume animale) legume, fructe semințe de legume cafea consum redus de alcool Dieta mediteraneană Programul național de diabet, DIABETOLOGIA HUNGARICA XIX vol. 3. supl.

oboseală sete constantă urinare frecventă foame pierdere bruscă în greutate vindecare lentă a rănilor vedere încețoșată infecții frecvente picioare, amorțeală a mâinilor, furnicături Simptome

Complicații tardive ale nervilor oculari ai rinichilor inimii vaselor de sânge (picioare, creier)

Diagnostic Carbohidrați Stare metabolică Toleranță normală la glucoză Glucoză din sânge (IGF) scăzută Toleranță la glucoză (IGT) Diabet zaharat Zahăr din sânge de post OGGT 2 ore Zahăr din sânge de post OGGT 2 ore Zahăr din sânge de post OGGT 2 ore Zahăr din sânge 2 Ore 0 10 ani) de boală 30 g/zi - diaree Orientări profesionale ale Societății Maghiare pentru Diabet 2011

Suplimentele alimentare Vitamina sau Efectul benefic al preparatelor de sare minerală nu a fost dovedit. Efectul administrării de rutină a antioxidanților asupra prevenirii/întârzierii complicațiilor nu a fost dovedit. Administrarea pe termen lung a dozelor este dăunătoare.

Indicele glicemic (IG), încărcarea glicemică Indicele glicemic: efectul alimentar/alimentar de creștere a sângelui/glicemiei față de aceeași cantitate de glucoză Sarcina glicemică: + ia în considerare și conținutul de carbohidrați (conținutul de carbohidrați GI [g])

Despre alimente și băuturi care conțin carbohidrați Cantitatea și tipul de carbohidrați consumate în timpul meselor sunt importante Legume bogate în fibre cereale integrale pâine cu tărâțe mari și produse de patiserie fructe lapte degresat și produse lactate Zahar diabetic Alimente/băuturi care conțin trestie sau zahăr de sfeclă numai ca o corecție a scăderii zahărului din sânge Orientări profesionale ale Societății Maghiare de Diabet 2011

Carbohidrați - amidon Carbohidrați care se numără aluaturi din făină dură: pâine de amiloză (IG scăzut), chifle, alte aluaturi uscate: amilopectină (IG mai mare) legume colorate (cu consum redus de energie) libere să consume sub 5 g CH/100 g pentru a fi incluse: morcovi, mazăre verde, porumb, dovleac

Carbohidrați - zaharuri Se pot consuma sub formă naturală, dar includ: lapte zahăr (lactoză) lapte, lapte degresat, chefir, iaurt fructe zahăr (fructoză) fructe, sucuri, compoturi diabetice, gemuri de 100-1000 g de fructe pe zi în funcție de conținut de carbohidrați, împărțit în mai multe părți zaharoză) numai în alimente (înghețată, prăjitură cu unt, etc.) numai pentru diabetici cu greutate corporală normală (25 g) Efect de ridicare a zahărului din sânge în ordine descrescătoare glucoză (glucoză) maltoză (maltoză) sfeclă, zahăr din trestie (zaharoză) lactoză (fructoză) fructoză

Exemplul 3 Împărțirea aportului de carbohidrați în 5-6 mese pe zi pentru diete diferite de energie și carbohidrați (125 g, 175 g, 225 g)

4. Tratament antidiabetic Efectele comprimatelor hipoglicemiante Scade absorbția carbohidraților (tractul gastro-intestinal): Acarboză Scade eliberarea glucozei (glucozei) în ficat: Metformină, glitazone DPs Glutinidonă Glucurine Crește secreția de insulină Crește secreția de insulină în abdomen IV inhibitori Incretină-mimetică DP inhibitori Îmbunătățește sensibilitatea la insulină în mușchi: Glitazonele, metformina Fövényi2009

Tratament antidiabetic Permite insulinei să pătrundă glucoza (glucoza) în celulele musculare și grase Separarea insulinei bazale (pentru menținerea metabolismului de repaus, înlocuirea glucozei între mese) Eliberarea insulinei legate de masă eliberarea efectului insulinei cu acțiune rapidă, omul cu acțiune rapidă, analog de insulină cu eliberare, cu acțiune îndelungată, insulină de bază, insuline premixate preamestecate

5. Coordonarea tratamentelor și regimului alimentar 1. Dieta + exercițiu = terapia stilului de viață 5 mese pe zi, aprox. în același timp, aprox. alimente cu conținut scăzut de IG cu același conținut de carbohidrați, dietă mediteraneană Dieta + antidiabetice orale de obicei 4-5 mese (max. 60-80g carbohidrați/ocazie) - acest lucru depinde de mecanismul de acțiune al produsului utilizat pentru unele produse ar trebui să știți că: sulfoniluree: omiterea alimentelor provoacă hipoglicemie! acarboză: orice hipoglicemie poate fi rezolvată numai cu glucoză! glinide: 2-3 mese pot fi suficiente (dacă carbohidrații zilnici totali nu depășesc 180-200g)

Coordonarea tratamentelor și a dietei 2. Terapia conservatoare cu insulină: timpul meselor și conținutul de carbohidrați legat Terapie intensivă cu insulină de mai multe ori pe zi (3-5 x) insulină (bază + bolus) ore de masă, conținutul de carbohidrați mai puțin legat (în special atunci când se utilizează preparate analoge ) starea concediului: echipa de tratament, costul educației: auto-monitorizare frecventă, înregistrare, evaluare - beneficiile asumării responsabilității: stil de viață mai liber, metabolism mai bun, calitate mai bună a vieții

6. Situații și soluții speciale Hipoglicemia poate fi cauzată de: mese lipsite sau insuficiente de carbohidrați activitate fizică neplanificată supradozaj cu insulină consum de alcool Soluție: 1-2 dl suc, 1-2 bucăți de fructe, 2-4 biscuiți; sau 1-2 dl de băutură răcoritoare cu zahăr, 1-2 dkg de glucoză după consum (la un pacient inconștient - Glucagon inj.): ½ consum de cornuri de tărâțe, chifle de tărâțe sau aducerea la următoarea masă Prevenire: monitorizare frecventă a zahărului din sânge (înainte de culcare min 6 mmol/l) primul ajutor ar trebui să fie întotdeauna la îndemână suc, biscuiți, zahăr sau băuturi răcoritoare cu zahăr, card de identitate al pacientului pentru a lua în considerare faptul că exercițiile fizice scad nivelul glicemiei alcoolul nu bea niciodată pe stomacul gol și nu depășește niciodată nivelul

Exercițiul de antrenament are un efect asemănător insulinei în următoarele ore și zile, sensibilitatea la insulină îmbunătățește Suplimentarea cu carbohidrați 20 de minute de mers pe jos nu necesită carbohidrați suplimentari, sport intens, pe termen scurt - plus carbohidrați (15-20 g - 1 felie de pâine cu tărâțe, 15 - 20 dkg vișine) în timpul exercițiilor fizice prelungite - suplimentarea cu carbohidrați (2-3 dl pe jumătate de oră Băutură sportivă izotonică - aprox. 15-30 g carbohidrați) se recomandă să consumați puțin carbohidrați la sfârșitul exercițiului, poate fi necesar pentru a reduce cantitatea de insulină Prea mare (15 mmol/l Exercițiile cu niveluri ridicate de zahăr din sânge vă pot agrava starea metabolică! Recomandare: medie zilnică de 30 de minute de exerciții de intensitate moderată

Mese în afara casei Evaluarea alegerii restaurantului, a oaspeților, estimarea conținutului de carbohidrați Reglarea administrării insulinei la alimentele care pot ajunge mai târziu! alcool!

Masă în afara casei Colecția studentului dietetician Kornélia Timár

Îmi spui că uit. Tu mă înveți, îmi amintesc. Mă implici, învăț. B. Franklin Vă mulțumim pentru atenție!