Tratamentul articulației osteomielitei

La copii și adolescenți, leziunile inflamatorii afectează în cea mai mare parte metafiza oaselor lungi.

Cu toate acestea, pot apărea modificări în orice parte a scheletului. În plus, boala poate afecta alte organe precum pielea, ochii, tractul digestiv și articulațiile. Incidența bolii nu a fost studiată în detaliu. Conform datelor registrelor naționale europene, aprox. Nu există predominanță de gen. Cauzele bolii sunt necunoscute.

Se crede că boala este asociată cu o tulburare a sistemului imunitar înnăscut. Bolile rare ale metabolismului osos, cum ar fi hipofosfatazia, sindromul Camurati-Engelman, hiperostoză benignă-pachidermoperiostoză și histiocitoză, pot seamănă cu CNO. Moștenirea bolii nu a fost încă confirmată, dar se presupune.

De fapt, doar o mică parte din cazuri sunt familiale. Se poate preveni boala? Cauzele bolii sunt în prezent necunoscute. Nici despre măsurile preventive nu știm. Analize recente nu au găsit niciun agent infecțios care să provoace boala, cum ar fi bacteriile.

Osteomielită cronică non-bacteriană/osteită (CRMO)

Pacienții se plâng de obicei de dureri osoase sau articulare, astfel încât diagnosticul diferențial poate include artrita idiopatică din copilărie și osteomielita bacteriană. De fapt, un examen clinic poate detecta artrita artrită la o parte semnificativă a pacientului dumneavoastră. Umflarea și sensibilitatea osoasă localizată, precum și șchiopătarea și pierderea funcției pot apărea frecvent.

Osteomielita - Osteomielita acută vs cronică - Explicată în 5 minute

În ceea ce privește evoluția bolii, poate fi tratamentul articular al osteomielitei cronice cu recurență recurentă. Boala nu este aceeași la toți copiii. Mai mult, tipul de afectare osoasă, durata și severitatea simptomelor variază de la pacient la pacient și chiar tratamentul articular al osteomielitei la același copil, având în vedere evoluția recurentă. În general, CRMO din copilărie este similar cu vârsta adultă.

Cu toate acestea, unele caracteristici, cum ar fi implicarea pielii în psoriazis, acneea purulentă sunt mai frecvente la vârsta adultă. La adulți, boala se numește sindrom SAPHO, care se referă la cuvintele sinovită, acnee, pusuloză, hiperostoză și tratament articular al osteomielitei.

Examenul radiologic al leziunilor osoase precoce ale CNO nu relevă adesea leziuni caracteristice, deși leziunile ulterioare osteoplazice și sclerotice ale oaselor membrelor și ale claviculei în cursul bolii pot sugera CNO. Compresia vertebrală este, de asemenea, detectată destul de târziu la radiografie, dar diagnosticul diferențial suplimentar de malignitate și osteoporoză ar trebui luat în considerare după descoperirea acestui simptom.

Mielita - Centrul de sănătate Buda
Răsucire musculară
Care antibiotic este mai eficient pentru infecțiile osoase și articulare?
Durere în braț după fractura articulației cotului
Simptome, cauze și tratamente ale durerilor articulare
Tratați artrita mâinii

Diagnosticul CNO ar trebui, prin urmare, să se bazeze pe studii clinice și imagistice. Imagistica RMN cu material de contrast oferă detalii suplimentare cu privire la activitatea inflamatorie a leziunilor. Scintigrafia osoasă din Technetium poate ajuta la determinarea diagnosticului tratamentului articular pentru osteomielită, deoarece leziunile CNO silențioase clinic pot apărea adesea.

Mielită

Cu toate acestea, spectrele RMN ale întregului corp par a fi mai sensibile la determinarea leziunilor. La un număr semnificativ de pacienți, procedura de diagnosticare a imaginii singură nu exclude prezența malignității, de aceea ar trebui luată în considerare biopsia, deoarece este adesea dificil să se facă o distincție clară între leziunile osoase maligne și leziunile legate de CNO.

Considerentele funcționale și cosmetice ar trebui luate în considerare și la selectarea unui loc de biopsie. Biopsiile trebuie efectuate numai în scop diagnostic și clinicienii nu trebuie să încerce să excizeze zona afectată de tratamentul articulației osteomielitei; acest lucru poate duce la afectarea funcțională și cicatrici inutile.

Necesitatea unei biopsii diagnostice în tratamentul CNO a fost în mod repetat pusă la îndoială.

Articulațiile sunt deteriorate de proiect
Dr. Diag - Osteomielita tuberculoasă
Femelă: poate apărea la orice vârstă Descrierea bolii: Tuberculoza osteomielitei tuberculoza măduvei osoase este o boală infecțioasă a aparatului locomotor.
Articulațiile musculare rănesc

Un diagnostic de CNO este destul de probabil dacă leziunile osoase au persistat timp de cel puțin 6 luni și pacientul dezvoltă, de asemenea, leziuni caracteristice ale pielii. În acest caz, nu este necesară o biopsie, dar este obligatorie urmărirea clinică pe termen scurt, inclusiv studii imagistice repetate.

Sinonime ale numelui bolii:

Pentru a exclude malignitatea, biopsia trebuie efectuată din leziuni monocotiledonate unifocale care au doar un aspect osteolitic și implică formule tisulare înconjurătoare. Nivelurile ESRα CRP, numărul de sânge integral și nivelurile de fosfatază alcalină și creatinin kinază sunt de obicei măsurate în timpul episoadelor dureroase pentru a determina gradul de inflamație și implicarea țesuturilor.

Cu toate acestea, rezultatele acestor studii sunt adesea neclare. Ce tratamente există? Cu toate acestea, un număr semnificativ de pacienți necesită medicamente mai puternice, cum ar fi steroizii și sulfasalazina. Tratamentul cu bifosfonați a fost asociat recent cu rezultate favorabile în tratamentul articulației osteomielitei. De asemenea, s-a raportat evoluția cronică refractară a bolii, care nu a răspuns la tratament mult timp.

Nu este ușor pentru părinți să accepte că copilul lor este obligat să ia medicamente pentru o lungă perioadă de timp. De asemenea, sunt îngrijorați de posibilele efecte secundare ale analgezicelor și medicamentelor antiinflamatoare.

În copilărie, AINS sunt în general considerate sigure și au puține efecte secundare, cum ar fi durerile de stomac.

Consultați secțiunea despre medicamente pentru mai multe detalii. Durata tratamentului depinde de prezența locală, numărul și severitatea leziunilor.

De obicei durează luni sau ani de tratament. Terapia fizică poate fi importantă în tratamentul artritei și osteomielitei. Cu toate acestea, nu există date privind terapiile adjuvante pentru astfel de boli. Testele de sânge și urină trebuie efectuate cel puțin de două ori pe an la copiii care urmează tratament.

Poate dura câțiva ani pentru majoritatea pacienților și chiar viață pentru unii. Cu tratamentul adecvat al bolii, prognosticul este favorabil. Copilul și familia sa se luptă adesea cu probleme articulare și osoase cu luni înainte de diagnosticarea bolii. Pentru examinarea diferențială, se recomandă de obicei spitalizarea pacientului.

Odată ce a fost pus diagnosticul, se recomandă, de asemenea, controale periodice la un centru medical.

Dar sportul? Pot exista restricții privind exercițiile fizice, mai ales după o biopsie sau în prezența artritei.

Ulterior, de obicei nu mai este nevoie de restricționarea activității fizice generale. Nu există o dietă specială.

Care antibiotic este mai eficient pentru infecțiile osoase și articulare?

Copilul poate fi vaccinat, cu excepția vaccinurilor vii, în timpul tratamentului cu corticosteroizi, metotrexat sau inhibitori TNF-α. Pacienții cu CNO nu au probleme de fertilitate.

Dacă sunt implicate oasele pelvine, pacientul poate prezenta disconfort în timpul activităților sexuale. Necesitatea medicamentelor trebuie revizuită înainte de a planifica o sarcină și în timpul sarcinii.