Tratamentul cu pastile hipoglicemiante

În diabetul de tip 2, mai mult de 95% dintre pacienți încep tratamentul cu antidiabetice orale (comprimate care scad glicemia). (Cu excepția nivelurilor foarte ridicate de zahăr din sânge - în jur de 20 mmol/l - atunci când insulină - Lexicon pentru diabet

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

1. Scăderea glicemiei cu antidiabetice orale

Scopul scăderii glicemiei prin orice mijloace este de a controla nivelul de glucoză din sânge:

pe stomacul gol și înainte de mese: între 4 și 6 mmol/l,
1 oră după masă: 6-9 mmol/l
2 ore după masă: rămâneți între 5 și 8 mmol/l și
HbA1c - Lexiconul diabetului măsurat la fiecare 3 luni

HbA1c: hemoglobină glicată. Acronimul este pronunțat hemoglobină α-onă. Termenul se referă la porțiunea de colorant din sânge legată de glucoză, care este cuprinsă între 4 și 6% la non-diabetici. Cu cât nivelurile de zahăr din sânge sunt mai ridicate, cu atât este mai mare HbA1c, care este reflectă nivelul mediu de zahăr din sânge din ultimele 6-8 săptămâni. HbA1c variază de la 6 la 7% la diabeticii bine reglați și de la 7 la 8% în condiții metabolice moderate. Trebuie să știi asta La niveluri peste 8%, dezvoltarea complicațiilor tardive ale diabetului este foarte accelerată. Se recomandă ca HbA1c să fie măsurat la fiecare trei luni la diabetici tratați cu insulină și la diabetici tratați cu insulină o dată sau de două ori pe an. Acest lucru se face acum în mod obișnuit în toate clinicile majore ale spitalelor.

Peste aceste valori, terapia trebuie luată imediat.

Din câte știm, este necesar să combinăm foarte repede diferite preparate, deoarece numai astfel se pot menține nivelurile bune de zahăr din sânge. Pentru majoritatea diabeticilor, vine momentul în care nu mai este posibilă menținerea nivelului țintă de zahăr din sânge cu pastile și este vital să se introducă o formă de terapie cu insulină. Acest lucru nu se datorează faptului că corpul pacientului este deja „obișnuit” cu pastilele, ci pentru că diabetul de tip 2 este o boală progresivă în care secreția de insulină este în continuă scădere, astfel încât, în ciuda tuturor eforturilor, pastilele hipoglicemice devin mai puțin eficiente.

2. Efectul diferitelor pastile hipoglicemiante

Cea mai importantă pregătire a metformin, care îmbunătățește ficatul și mușchii insulinei - Lexicon pentru diabet

sulfoniluree: un grup dintre cele mai frecvente tablete hipoglicemice al căror efect principal este creșterea secreției de insulină. Acesta este motivul pentru care pot provoca o scădere excesivă a zahărului din sânge (hipoglicemie), în special cu preparatele tradiționale de glibenclamidă. Sulfoniluree domestice: glibenclamidă, gliclazidă, glipizidă, gliquidonă și glimepiridă.

gliclazidă: o tabletă care scade glicemia aparținând grupului de sulfoniluree, are o durată medie de acțiune, provoacă hipoglicemie relativ rară și are un anumit efect protector vascular. Formularea o dată pe zi este gliclazidă MR.

glimepiridă: un reprezentant al sulfonilureei care scade glicemia, care trebuie administrată într-o singură doză (1, 2, 4 sau 6 mg) o singură dată pe zi.

glibenclamidă: un comprimat aparținând grupului de sulfoniluree cu efect hipoglicemiant foarte puternic, care în forma sa inițială are un debut relativ lent de acțiune, dar este prelungit și poate prezenta un risc serios de hipoglicemie în caz de supradozaj. Variantele microcristaline au un debut mai rapid al acțiunii, sunt mai puțin susceptibile de a se acumula în organism și au un risc mai mic de hipoglicemie.

repaglinidă: secretagog de insulină înainte de masă. Acționează extrem de rapid, dar pentru o perioadă scurtă de timp (3 ore). Când mâncăm, de fapt restabilește nivelurile normale de zahăr din sânge și apoi secreția de insulină nu crește în continuare.

Nateglinida: un secretagog de insulină de post, care funcționează timp de 3-4 ore.

Comprimatele care scad glucoza cu diferite mecanisme de acțiune pot fi combinate. Singura excepție de la aceasta este combinația de sulfoniluree și glinide.

Metformina este cel mai adesea combinată cu o sulfoniluree și o sulfoniluree cu acarboză, dar în viitor, administrarea concomitentă de glitazonă cu alte produse sau produse va fi mai frecventă. Situația va fi similară cu gliptinele, care pot fi combinate cu orice alt preparat. Metformina în monoterapie se administrează de obicei cu insulină, cu excepția insulinei cu acțiune îndelungată la culcare, care se administrează o dată pe zi la culcare, când tratamentul combinat standard cu tablete este continuat în timpul zilei.