Tratamentul lupusului

Tratamentul pentru lupus este variat datorită diversității sale. Tratamentul pentru vindecarea bolii nu există până în prezent, deoarece cauza bolii este necunoscută.

Boala este mare fotosensibilitate caracteristică. Datorită acestui fapt, simptomele pielii se dezvoltă de obicei în zonele expuse la lumina soarelui. O proporție semnificativă de pacienți răspunde la dermatita extinsă chiar și atunci când este expusă la puțină lumină solară. Materialul nuclear eliberat în timpul inflamației acționează ca un stimul pentru procesul autoimun, iar aparițiile sistemice severe se pot dezvolta la 4 până la 6 săptămâni după expunerea la lumină. Prin urmare, protecția împotriva razelor solare este foarte importantă, se recomandă utilizarea de îmbrăcăminte adecvată, protecție solară cu factor ridicat.

În tratamentul LES, AINS oferă în primul rând ameliorare simptomatică (ameliorarea durerii și a febrei). Pe lângă reducerea inflamației, steroizii au și un efect imunosupresor. Efectul antiinflamator direct al clorochinei, metotrexatului, azatioprinei, ciclofosfamidei și micofenolatului mofetil ca agenți imunosupresori nu este semnificativ, dar datorită naturii lor imunosupresoare, funcția îmbunătățită a sistemului imunitar este readusă la cursul normal. Modul de acțiune al imunoglobulinei intravenoase nu este pe deplin cunoscut, dar inhibă și sistemul imunitar. Filtrarea plasmatică (plasmafereza) inhibă dezvoltarea inflamației prin îndepărtarea complexelor imune patologice și a autoanticorpilor. Un dezavantaj, ca și în cazul tratamentului cu imunoglobulină intravenoasă, este că este o procedură destul de costisitoare.

simptome generale, simptome cutanate, inflamație a membranelor seroase și afecțiuni musculo-scheletice răspund bine la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi cu doze mici, hidroxiclorochine.
Mai severă, cronică artrită este preferat metotrexatul. În LES moderat până la sever, pot fi selectați azatioprină și micofenolat mofetil. Dintre afectarea organelor, tratamentul sistemului nervos central și afectarea renală severă (glomerulonefrita proliferativă difuză de tip IV) are o importanță deosebită. Cele două boli ar trebui tratate în mod similar.

THE rinichi inflamația sa progresivă determină insuficiență renală datorită unui grad ridicat de cicatrizare a glomerulilor, care poate fi rezolvată numai cu terapia de substituție renală. Prin urmare, acești pacienți necesită o administrare pe termen lung a unei doze mai mari de steroizi (creștere de 3 luni, apoi o reducere lentă pentru încă 6 luni a dozei de întreținere, care se administrează cel puțin încă 6 luni), urmată de 6 luni administrări de ciclofosfamidă în bolus. Acest lucru poate fi continuat cu azatioprină. Opiniile sunt împărțite cu privire la durata tratamentului. Dacă tratamentul imunosupresor/antiinflamator este oprit după 2 ani, aproximativ 60-70% dintre pacienți revin. Acest raport este de aproximativ 30-40% chiar și după 5 ani de tratament. Astfel, durata tratamentului este în mare parte limitată de toleranța/cooperarea pacientului și de tolerabilitatea medicamentelor. Imunoglobulinele intravenoase sunt utile în tratamentul LES activ sever.

Studii recente a terapie biologică se caută rolul lor în tratamentul LES, deoarece sistemul imunitar umoral joacă un rol semnificativ în dezvoltarea lupusului prin formarea autoanticorpilor. Rituximab, care induce moartea limfocitelor B circulante (apoptoză), poate reduce activitatea inflamatorie prin inhibarea producției de autoanticorpi. Avantajele unor astfel de tratamente constau în faptul că acestea intervin selectiv și într-o manieră direcționată în sistemul imunitar, cauzează puține efecte secundare sistemice, dar pot provoca și apariția infecțiilor.

Sindromul antifosfolipidic sunt necesare acid acetilsalicilic și anticoagulare pe termen lung (cu cumarină, warfarină) (INR 2,5-3). În timpul sarcinii sunt recomandate doze terapeutice de heparină cu greutate moleculară mică. Introducerea anticoagulării este utilă și în LES mai severă (în special afectarea nervoasă și renală), deoarece inhibarea sistemului de coagulare, care este implicat în procesul de inflamație microvasculară, previne parțial deteriorarea vasculară pe termen lung.

Dezvoltarea bolii este foarte dependentă de efectele endocrine. Estrogenul din pilulele anticoncepționale poate provoca o exacerbare a bolii, astfel încât utilizarea lor nu este contraindicată, dar necesită cu siguranță sfatul medicului.

Pregătirea pacientului este necesară pentru fertilitate. Toate medicamentele care au un efect negativ asupra sarcinii, fătul, trebuie omise. Anticoagularea cu cumarină trebuie înlocuită cu heparină cu greutate moleculară mică. Dacă activitatea bolii nu este liniștitoare, se poate administra un scurt tratament cu șoc steroid, după care trebuie omisă o perioadă de siguranță, deoarece steroizii pot provoca și tulburări minore de dezvoltare la fătul în curs de dezvoltare. Valorile de urină și de laborator trebuie verificate lunar în timpul sarcinii. La 6-8 săptămâni după naștere, boala apare adesea, de aceea se recomandă o examinare ulterioară a pacientului.

Diagnosticarea lupusului este întotdeauna o sarcină pentru un specialist. În caz de reclamații, solicitați o programare pentru comanda noastră!