Tratamentul și controlul spitalului după transplantul pulmonar

Persoana transplantată va fi transferată la ITO pentru a-și continua tratamentul postoperator. O parte din terapia intensivă stabilită aici este susținerea respirației și circulației și menținerea funcției organelor vitale, cu scopul de a stabiliza corpul după transplant cât mai curând posibil.

Pe măsură ce starea generală a pacientului se îmbunătățește, ventilația este întreruptă treptat și tubul oral este îndepărtat. Îndepărtați canulele vasculare inutile și canalele toracice.

Rudele pacientului pot vizita și în timpul șederii la ITO, dar sunt necesare măsuri de precauție (haina, masca de gură, protecția părului, spălarea mâinilor cu soluție dezinfectantă).

În medie, după 1-2 săptămâni, dacă starea pacientului este stabilă, pacientul este transferat de la ITO la secția chirurgicală. Dacă nu apar complicații, pacientul ar trebui să petreacă aici încă 1-2 săptămâni după operație. Aici continuăm medicația și inhalarea a început în secția de terapie intensivă.

Pacientul transplantat este transferat de la chirurgia toracică la Departamentul de Pneumologie de la Universitatea Semmelweis pentru reabilitare și îngrijire ulterioară, iar copiii sunt internați la Universitatea Semmelweis nr. La clinica copiilor dvs., deoarece condițiile de îngrijire sunt furnizate aici.

În timpul reabilitării, pe lângă supravegherea medicală, antrenamentul regulat, construirea mușchilor, reglarea medicamentelor și pregătirea pentru viața de acasă și de zi cu zi sunt efectuate sub supravegherea unui kinetoterapeut. Acesta este momentul în care medicamentele propuse sunt achiziționate, licențiate, dacă este necesar, și se oferă ajutoare.

Timpul petrecut în reabilitarea spitalului postoperator este de obicei de 3-4 săptămâni, depinde întotdeauna de afecțiune. Condiția prealabilă pentru a merge acasă este să aveți o bronhoscopie (oglindă bronșică), o stare stabilă și un fundal de casă bine furnizat.

IMUNOSUPRESIE (TRATAMENT PENTRU PREVENIREA RESPINGERII ORGANE)

În plus față de terapie intensivă, tratamentele speciale de respingere a transplantului, numite medicamente imunosupresoare, sunt începute imediat după operație. Medicamentele imunosupresoare ar trebui luate de către primitorii de transplant pentru tot restul vieții. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar simte plămânul implantat ca un corp străin și produce un răspuns imun, apoi atacă și dăunează organului donator. Medicamentele imunosupresoare sunt în mod specific sau reduc în mod intenționat activitatea sistemului imunitar pentru a preveni un răspuns imun care face ca plămânii să fie „respinși”. Deoarece medicamentele imunosupresoare sunt esențiale pentru supraviețuirea transplantului, riscul asociat cu utilizarea lor este cel mai bine redus prin administrarea comprimatelor la doza și timpul prescrise de medicul curant.

Cele mai importante reguli de medicație: transplantul ...

de preferință, luați medicamentele la aceeași oră în fiecare zi!
nu reduceți niciodată sau nu încetați să luați medicamentele la propria discreție, chiar dacă vă simțiți mai bine!
dacă luați din greșeală o doză mai mare de medicament, discutați imediat cu medicul dumneavoastră!
Dacă uitați să luați medicamentul, luați-l imediat ce vă amintiți - cu excepția cazului în care trebuie să luați următoarea doză în termen de cinci ore.!
nu o dărui altcuiva!
Nu luați acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie, nu aruncați niciun medicament neutilizat, ci returnați-l la farmacie.!
nu luați niciun medicament fără prescripție medicală fără știrea și consimțământul medicului dumneavoastră!
dacă aveți simptome neobișnuite, spuneți medicului dumneavoastră!
Păstrați medicamentul într-un loc uscat și răcoros, ferit de lumină și la îndemâna copiilor!
verificați dacă aveți suficient medicament pentru weekend și sărbători, dacă doza s-a modificat, vedeți dacă aveți suficient medicament pentru a vă oferi dozele crescute!

Majoritatea centrelor de transplant pulmonar utilizează terapie imunosupresivă triplă:

Prograf, Advagraf obsesie SandimmunNeoral, Uneori Certican obsesie Imuran
CellCept obsesie Myfortic
Prednisolon, Metypred obsesie Medrol

O respingere este un proces inflamator în organism care atacă un organ străin. Dacă este detectat la timp, este de obicei bine gestionat. Cu toate acestea, reducerile artificiale ale imunoreactivității organismului și utilizarea pe termen lung a medicamentelor imunosupresoare pot fi surse de multe complicații. Cele mai semnificative dintre acestea sunt infecțiile, dezvoltarea tumorilor maligne și efectele secundare ale diferitelor medicamente.

Sângele a fost prelevat în timpul controalelor pentru a verifica nivelurile sanguine adecvate ale medicamentelor, precum și a altor parametri de laborator.

INFECȚIE (INFECȚIE)

Cu ajutorul medicamentelor imunosupresoare, respingerea poate fi prevenită, afectând în același timp capacitatea organismului de a combate infecțiile, motiv pentru care pacientul primește tratament antimicrobian (bacterian, viral, fungic și antiprotozoal). Cu toate acestea, pot apărea infecții, în special în primele câteva luni după operație. Datorită riscului rapid pentru viață, persoana transplantată trebuie să raporteze imediat medicului orice simptome sau reclamații care ar putea fi un semn de infecție. Acestea includ febră, febră, dureri în gât, curgerea nasului gros, dificultăți de respirație, durere sau plângere legată de urinare, vărsături, diaree, o afecțiune căzută și așa mai departe. Infecțiile sunt tratate cu antibiotice, deci este extrem de important să fiți internat la spital cât mai curând posibil, astfel încât medicul să poată alege medicamentul potrivit.

Urmând câteva reguli simple, persoana transplantată și familia sa pot reduce probabilitatea apariției infecțiilor fără a-și restrânge inutil stilul de viață. Aceste reguli sunt după cum urmează:

odihnește-te suficient!
mâncați sănătos, aveți o dietă echilibrată!
deplasați-vă în mod regulat, mențineți-vă greutatea în limite acceptabile!
evitați locurile aglomerate în timpul perioadei de gripă!
spălați-vă mâinile în mod obișnuit înainte și după activități!
purtați mănuși atunci când faceți grădină sau faceți alte lucrări legate de teren!
nu fuma!
evitați zonele și construcțiile care implică demolarea zidurilor!

TESTE DE CONTROL

După intervenția chirurgicală, va trebui să reveniți la examinări periodice de urmărire pe tot parcursul vieții după tratamentul spitalicesc, astfel încât orice infecții, reacții de respingere și efecte secundare ulterioare ale medicamentului să poată fi detectate și tratate cât mai curând posibil. Scopul este de a păstra funcția organului implantat cât mai mult posibil și cât mai mult timp posibil. Este important ca pacientul să adere la ora exactă a controalelor ambulatorii prestabilite! Dacă se întâmplă ceva, anunțați-vă medicul în acea zi pentru a putea stabili o nouă întâlnire! Dacă, din orice motiv, sunteți internat în spital, spuneți imediat medicului dumneavoastră, deoarece tratamentul poate fi necesar să fie schimbat din cauza bolii dumneavoastră sau a medicamentelor noi.

Examinările de control vor fi relativ frecvente în primele 6 luni și apoi mai rar. Testele de control includ:

REACȚIUNEA REACTIVĂ

Așa cum s-a discutat mai sus, sistemul imunitar poate ataca și deteriora plămânii donatorilor, astfel încât primitorii de transplant pulmonar ar trebui să ia medicamente imunosupresoare.
Reacția de respingere este determinată de inspecții la domiciliu, inspecții ambulatorii regulate și prelevare de bronhoscopie pulmonară (biopsie). Controalele ambulatorii și biopsiile sunt cele mai frecvente în primele 6 luni, iar apoi incidența lor scade treptat. Riscul de respingere nu este niciodată complet eliminat. Transplantul va avea întotdeauna nevoie de medicamente imunosupresoare, a căror cantitate poate scădea în timp, dar transplantul nu ar trebui să rateze singură doza prescrisă.!

Respingerea mai ușoară este de obicei asimptomatică, dar, în cazuri mai severe, pot apărea următoarele simptome: tuse, oboseală cu un efort din ce în ce mai mic, dificultăți de respirație, neliniște, tensiune, ritm cardiac crescut, tensiune arterială crescută/scăzută.

Există mai multe etape de respingere, care sunt după cum urmează:

0 (fără respingere)
Gradul 1 (ușor)
Gradul 2 (mediu)
Gradul 3 (sever)

Pentru a confirma suspiciunea unei reacții de respingere, se efectuează o biopsie și se selectează cea mai potrivită terapie în funcție de severitatea acesteia. În majoritatea cazurilor, respingerea necesită doar tratament medicamentos, caz în care transplantul primește așa-numitul tratament de șoc cu steroizi. Alte tratamente pentru respingere includ trecerea de la un medicament la altul sau administrarea temporară a unui medicament nou. Dacă nu există nicio îmbunătățire a tratamentelor, se efectuează din nou o biopsie. Dacă reacția de respingere este moderată sau se agravează după tratamentul cu steroizi sau dacă reacția de respingere revine după o îmbunătățire temporară, acestea vor trece la un tratament imunosupresor mai eficient. Datorită gamei largi de medicamente de pe piață astăzi, doar un procent foarte mic (1-2%) dintre pacienți dezvoltă o reacție de respingere incontrolabilă.

Dacă respingerea se datorează aderenței sau omiterii necorespunzătoare a terapiei medicamentoase prescrise, consecințele respingerii pot fi severe și pot pune viața în pericol! Prin urmare, este foarte important ca primitorii de transplant pulmonar să urmeze exact instrucțiunile medicului lor.

Este important să se prezinte în testele de control, deoarece o reacție de respingere poate începe în corpul transplantat fără ca destinatarul să fie conștient de aceasta. Unii înțeleg semnele unei reacții de respingere, dar există și cazuri în care nu o fac.

Apariția regulată la testele de control asigură că orice reacție de respingere este detectată și tratată în timp util. În plus, testele regulate de control pot pune întrebări legate de stilul de viață și alte probleme actuale și situații de viață.

Sursa: Prospectul de informații pentru pacienți al Departamentului de transplant cardiac al Departamentului de Medicină Cardiovasculară din Orașul Major și al Departamentului de Transplant Toracic al Departamentului de Chirurgie Toracică al Universității de Medicină din Viena a fost utilizat ca bază pentru redactarea acestui prospect. .