DIC: o tulburare de coagulare a sângelui care poate duce la moarte

DIC (coagulare intravasculară difuză) este o boală foarte gravă care poate duce la deces, a cărei apariție este mai frecventă în timpul sarcinii și al nașterii, dar este adesea asociată cu procese maligne și sepsis. În timpul unei afecțiuni asociate cu tulburări de coagulare, ocluzia vaselor de sânge mici și a capilarelor are loc simultan, urmată de sângerări severe din cauza fibrinolizei crescute și a utilizării rapide a factorilor de coagulare. Prof. György Blaskó, specialist în coagulare la Centrul Trombozei, descrie sindromul DIC.

Tulburare a sistemului de coagulare a sângelui

Esența funcționării sănătoase a sistemului de coagulare a sângelui este localizarea la locul leziunii pentru a produce o substanță care previne pierderile mai mari de sânge. În cazul unei tulburări, pot fi luate în considerare două căi: fie o creștere a coagulării sângelui și a cheagurilor de sânge (cum ar fi tromboza venoasă profundă), fie o scădere a coagulării sângelui și a sângerărilor.

În cazul DIC, problema constă în faptul că factorii care favorizează coagularea sângelui (în principal factorul tisular III) pătrund în vasele de sânge din corp, provocând formarea de cheaguri de sânge în multe locuri. Problema este că factorii sunt epuizați și concentrația este semnificativ redusă (aceasta se numește sângerare uterină) și trombocitele care sunt implicate în coagularea sângelui se epuizează, astfel, după un timp, acestea devin rare și procesul se transformă în sângerare - ducând la pierderea de sânge care pune viața în pericol.

„Datorită microtrombilor (mici cheaguri de sânge), începe capacitatea organismului de a dizolva fibrina, încearcă să descompună fibrina (o substanță formată în timpul coagulării sângelui), dar în acest proces, fibrinogenul se descompune și așa-numitele se formează produse de degradare a fibrinei (FDP). Acestea, la rândul lor, inhibă una dintre principalele enzime ale coagulării, trombina. Deci coagularea se oprește, sângerarea crește. Dar este foarte important să știm că DIC este întotdeauna rezultatul unui proces patologic existent (embolie de lichid amniotic, făt mort, ruptură uterină, dar poate fi și o tumoare, sepsis.) Deci starea este foarte gravă, deci intervenția, cel mai important element dintre care este rezolvarea problemei de bază care cauzează DIC, operarea pacientului într-o protecție adecvată și în același timp înlocuirea factorilor de coagulare lipsă, a plasmei sanguine și a trombocitelor2- explică prof. György Blaskó.

tulburare

Ce poate provoca toate?

DIC nu este niciodată o boală, ci un simptom declanșat de ceva. Acestea pot fi:

DIC ca risc crescut de sarcină

Șansele de a dezvolta DIC cresc oarecum în timpul sarcinii, deoarece lichidul amniotic și placenta conțin cantități mari de substanțe fibrinolitice care favorizează coagularea și au efectul opus. Din păcate, în cazul unei tulburări, acești factori pot pătrunde în sânge și pot declanșa procesul DIC. O astfel de problemă, de ex. abrupție placentară, embolie cu lichid amniotic, abdomen, traume externe majore la nivelul uterului, sindrom HELLP, moarte fetală, toxemie gestațională

· Sângerări în tot corpul

· Probleme de organe cauzate de deteriorarea sau oprirea organelor individuale

DIC poate fi vindecat?

Dacă DIC poate fi vindecat depinde de cât de rapid este, cât de repede poate fi diagnosticat și dacă cauza care stă la baza poate fi tratată.

Din păcate, DIC este o afecțiune care pune viața în pericol în multe cazuri, dar dacă cineva este conștient de factorii declanșatori, este mai probabil să o evite. Din păcate, tulburarea este mai frecventă în sindromul HELLP, deci este important ca femeile însărcinate cu toxemie ușoară să fie deja conștiente de factorii predispozanți ai sindromului. Cum ar fi de ex. mutația Leiden, un tip de trombofilie. Există mai multe dovezi că trombofilia, inclusiv mutația Leiden, crește riscul. Pentru a demonstra acest lucru, un studiu a examinat 71 de femei cu sindrom HELLP și 79 de sarcini necomplicate, care au arătat o șansă semnificativ mai mare de apariție a sindromului cu mutația heterozigotă Leiden (în contrast, nu a fost observată în cealaltă trombofilie). Oamenii de știință au legat acest lucru de un infarct placentar cauzat de trombofilie, deoarece placenta care hrănește fătul este deteriorată și nu mai se dezvoltă.

(Este foarte important să știm că atât DIC cât și sindromul HELLP necesită tratament specializat în spital cu expertiza potrivită, experiență de laborator etc., deci este foarte important ca pacientul să fie internat la timp!)

Pentru a evita problema, merită să verificați înainte de sarcină mutațiile Leiden (sau alte trombofilie), deoarece în cazul unui rezultat pozitiv, tratamentul preventiv adecvat poate fi evitat - sau cel puțin redus la minimum - spune prof. György Blaskó, coagulare specialist al Centrului Trombozei.

În plus, este foarte important ca viitoarele mame să participe la îngrijiri regulate de maternitate, unde pot fi depistate mai multe probleme predispozante la DIC.