Tulburări de absorbție

Malabsorbția (malabsorbția) se referă la tulburări în care substanțele nutritive nu sunt suficient absorbite din intestinul subțire. Simptomele malabsorbției sunt cauzate de nutrienți neabsorbiți în tractul gastro-intestinal și deficiențe de nutrienți datorită absorbției insuficiente.

Tulburarea de absorbție poate fi suspectată dacă pacientul are diaree cronică, deficit de nutrienți și scădere semnificativă în greutate, în ciuda unei diete sănătoase. Boala este mai puțin evidentă la vârstnici și mai dificil de recunoscut decât la tineri. Diagnosticul poate fi confirmat prin teste de laborator.

În mod normal, digestia și absorbția apar în mare parte în intestinul subțire. Dacă o tulburare previne digestia alimentelor sau absorbția directă a alimentelor, apare o tulburare de absorbție.

Digestia poate fi afectată de factori care împiedică amestecarea alimentelor cu enzime digestive și acid stomacal. Aceasta din urmă apare la pacienții cărora li s-a îndepărtat chirurgical o parte din stomac. În unele boli, producția de enzime digestive necesare pentru descompunerea alimentelor este redusă. Cauzele frecvente includ scăderea producției de enzime digestive pancreatice ca urmare a anumitor boli pancreatice și scăderea producției de enzime intestinale subțiri, care are loc în deficit de lactază. Scăderea producției de bilă, aciditatea excesivă a stomacului sau proliferarea tulpinilor bacteriene inadecvate în intestinul subțire pot inhiba, de asemenea, digestia.

Absorbția nutrienților în sânge poate fi, de asemenea, afectată de deteriorarea mucoasei intestinului subțire. Mucoasa sănătoasă este acoperită de mici creșteri numite vilozități (villus) și chiar mai mici numite microbillus (microvilli): acestea creează suprafața uriașă necesară absorbției. Datorită secțiunii intestinului subțire extinsă chirurgical, zona adecvată pentru absorbție este redusă (sindromul intestinului scurt). Infecțiile mucoasei intestinale (bacteriene, virale sau parazitare) sunt cauzate de anumiți agenți, de ex. neomicină și alcool, boala celiacă și boala Crohn. Boli care afectează alte straturi ale peretelui intestinal, cum ar fi blocarea sistemului limfatic datorită limfomului (o tumoare a sistemului limfatic) sau aportului insuficient de sânge la intestinul subțire.

Absorbție insuficientă a grăsimilor are ca rezultat scaune clare, moi, grele și cu miros neobișnuit de urât (aceasta se numește steatoree). Scaunul poate pluti deasupra apei sau lipi în partea laterală a vasului de toaletă; greu de clătit. niste absorbția zaharurilor scăderea duce la diaree severă, balonare și flatulență.

Întreruperea absorbției poate duce la lipsa tuturor nutrienților și a anumitor proteine, grăsimi, zaharuri, vitamine și minerale. Pacienții slăbesc de obicei. Simptomele variază în funcție de nutrienții deficienți. În deficitul de proteine de exemplu, umflarea (edemul) poate apărea în orice parte a corpului, precum și pielea uscată și căderea părului.

Scaunul poate fi examinat și cu ochiul liber și la microscop. Prezența unor bucăți de alimente nedigerate sugerează că a trecut prin intestine prea repede. În caz de icter, fecalele care conțin prea multă grăsime pot scădea producția sau excreția de bilă. Uneori, paraziții sau ouăle lor sunt vizibile la microscop, sugerând malabsorbție de la o infecție parazitară.

O biopsie (prelevarea unei probe de țesut pentru examinare microscopică) poate fi necesară pentru a detecta anomaliile mucoasei intestinului subțire. Proba de țesut este îndepărtată din intestinul subțire cu un endoscop introdus oral (un dispozitiv flexibil de imagistică cu o pensetă mică și o sursă de lumină).

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o scădere a producției de enzime în pancreas, veți avea teste pentru a vă verifica funcția pancreatică. Cu toate acestea, unele dintre studii sunt complexe, consumatoare de timp și invazive. Într-un studiu, o sondă este introdusă în intestinul subțire prin gură, astfel încât fluidul din intestine care conține secreții pancreatice să poată fi extras și examinat. Într-un alt studiu, pacientul înghite o substanță care necesită enzime produse de pancreas pentru a fi digerate.