Boli osoase canceroase

Tumorile pot începe de la celulele osoase sau ale cartilajului, celulele țesutului care alcătuiesc materia dintre ele, elementele sistemului hematopoietic din oase și celulele epiteliale sau musculare din vasele de sânge care furnizează oasele.

Cauzele tumorilor osoase

Tumorile pot porni chiar de la celulele osoase sau cartilaginoase, celulele țesutului care alcătuiesc stocul dintre ele, elementele sistemului hematopoietic din oase și celulele epiteliale sau musculare din vasele de sânge care furnizează oasele. Motivul exact al originii lor nu este încă cunoscut. De exemplu, una dintre cele mai frecvente tumori osoase, sarcomul, poate fi cauzată de anumiți factori ereditari, radiații, dar un procent mic dintr-o boală osoasă specifică, inițial non-malignă (boala Paget), se poate transforma și într-o leziune malignă.

Rolul genelor este susținut de observația că această boală este mai frecventă la frații pacienților cu cancer osos. La pacienții cu sarcom osos, cercetătorii au descoperit un defect specific pe cromozomul 13. Această discrepanță cromozomială (adică observată în materialul ereditar) este similară cu cea observată în anumite tumori ale retinei ochiului, astfel încât este de înțeles că tumorile a două organe neînrudite pot apărea relativ frecvent împreună la un singur pacient.

Simptome, apariție

Spre deosebire de multe alte tumori, tumorile osoase pot apărea și la o frecvență relativ mare la o vârstă mai mică. (Mai ales la adolescenți, în etapele finale ale creșterii, în părțile oaselor lungi care prezintă cea mai rapidă creștere.) În majoritatea cazurilor, stocul osos din jurul procesului devine mai subțire, degradat și, prin urmare, predispus la fracturi. Creșterea resorbției osoase poate fi atribuită faptului că, prin produsul lor, fie celulele tumorale în sine, fie tipurile de celule intacte care intră în tumoră cresc numărul și funcția „celulelor degradante” care se găsesc în mod normal în os. Alteori, în schimb, se poate forma țesut osos nou și compact în vecinătatea tumorilor (mai degrabă benigne).

Metastazele tumorilor osoase maligne pot fi de obicei detectate în plămâni sau ganglioni limfatici, adesea ca atașament aleatoriu la o raze X din alte motive. Până în momentul în care diagnosticul de cancer devine cunoscut, 1020 la sută din cazuri pot avea metastaze.

Un simptom al unei tumori osoase este o deformare, umflarea circumscrisă sau așa-numita fractură patologică a membrului afectat. În acest din urmă, apare o fractură în zona slăbită de tumoare fără traume anterioare. Acesta este uneori primul semn al bolii, iar examinarea necesară cu raze X relevă leziunea.

Diagnostic

În prezența simptomelor clinice menționate mai sus, medicul examinator are acces la facilități de laborator și la raze X pentru a clarifica diagnosticul. O fosfatază alcalină se găsește în mod normal în celulele osoase, iar la pacienții cu cancer osos este crescută semnificativ în sânge și într-o probă prelevată din leziune pentru procesare histologică.

La raze X, continuitatea așa-numitei părți corticale a oaselor tubulare afectate poate fi întreruptă și se poate forma un os nou, posibil stratificat, din periost. Sunt disponibile opțiuni radiologice computerizate speciale suplimentare (CT, RMN) pentru a evalua invazia tumorii, localizarea exactă a acesteia, reacția mediului la aceasta și gradul de progresie.

Etapele au fost dezvoltate de specialiști pentru a evalua prognosticul cancerului osos și a planifica tratamentul. Această clasificare ia în considerare rezultatele examinării histologice, gradul de răspândire extrapolar și prezența unor posibile metastaze. Cele mai maligne forme își pot dubla masa în doar o lună. Dacă există anomalii cromozomiale pronunțate, niveluri ridicate de fosfatază alcalină și infiltrare semnificativă a mediului, este necesară o activitate maximă în timpul tratamentului. Este posibil să reapară și să necesite intervenții medicale repetate pentru recuperare dacă fosfataza alcalină, deși normalizată după îndepărtarea chirurgicală, crește din nou.

Tratament

Singura opțiune în medicină în acest domeniu pentru o lungă perioadă de timp a avut doar o soluție chirurgicală radicală (amputare). La fel ca alte discipline din oncologie, combinația dintre chirurgie, farmacologie și radioterapie a ieșit în prim plan în tratamentul tumorilor osoase. Adăugarea de agenți antitumorali poate îmbunătăți semnificativ perspectiva chiar înainte de intervenția chirurgicală. Cu un tratament „agresiv” corespunzător, există o șansă din ce în ce mai mare ca metastazele de dimensiuni nedetectabile să poată fi eliminate prin procedurile de examinare disponibile, minimizând astfel posibilitatea recăderii după îndepărtarea chirurgicală a bolii primare.

Dr. Gábor Békési
medic specialist intern