Un studiu structurat al eficacității tratamentului tumorilor maligne avansate cu eLitMed

ALESSANDRO Pastorino, ALBERTO Sobrero

05 SEPTEMBRIE 2015.

Oncologie clinică - 2015; 2 (03)

Există evoluții în curs în tratamentul malignităților. Produsele biologice sunt înregistrate pentru tratamentul celor mai avansate tumori solide, iar supraviețuirea mediană a pacienților pentru majoritatea acestor boli este în creștere. Aceste progrese au dus la două probleme generale: prețul ridicat al medicamentelor noi și creșterea mică a beneficiilor în comparație cu trecutul. Aceste probleme sunt legate de faptul că studiile clinice în creștere care implică mii de pacienți duc la rezultate din ce în ce mai puțin semnificative statistic.

CUVINTE CHEIE

COMENTARII

Vă rugăm să vă conectați pentru a vizualiza conținutul!

Acest document este disponibil numai pentru utilizatorii noștri înregistrați. Vă rugăm să introduceți numele de utilizator și parola, autentificați-vă și după autentificare este posibil să vedeți fișierul.

Dacă nu v-ați înregistrat încă pe site-ul nostru, faceți clic pe butonul de înregistrare și completați formularul de înregistrare.

Articole suplimentare în această publicație

Mucozita - prevenire și terapie

Zsuzsanna NAGY, Dorottya VALTINYI

Una dintre cele mai importante probleme în tratamentul pacienților cu cancer este efectele secundare. Dintre acestea, leziunile mucoasei din cavitatea bucală și ale tractului gastro-intestinal sunt foarte frecvente și au o calitate a vieții, rareori pun viața în pericol (mucoza orală (OM), mucoza gastro-intestinală (GIM)). Prevenirea este, de asemenea, esențială în mucozită, a cărei succes depinde adesea de predictibilitatea consecințelor tratamentului. Acest lucru este relativ simplu pentru OM și mult mai dificil pentru GIM. Riscul este influențat de factori atribuibili atât pacienților, cât și tumorilor. Eficacitatea terapiei depinde de cooperarea pacientului și acest lucru depinde de cât de bine se ameliorează simptomele (cum ar fi durerea). Mucozita este de obicei bine controlată, dar sunt necesare mai multe cunoștințe pentru a crește eficacitatea tratamentului. Acest lucru ar putea fi furnizat de biomarkeri adecvați, care, totuși, nu sunt încă disponibili.

Angiogeneza - antiangiogeneza

Sándor PAKU, Anna SEBESTYÉN, László KOPPER

Tumorile au nevoie de nutrienți pentru a crește, care este asigurată de sistemul vascular. Natura aprovizionării vasculare poate varia de la tumoare la tumoare și chiar în timpul dezvoltării sale în aceeași tumoare, de la utilizarea vaselor de sânge preexistente până la proliferarea vaselor mici (adică angiogeneza). De asemenea, se întâmplă ca celulele tumorale în sine să formeze canale asemănătoare vasculare. Aceste diferențe pot fi, de asemenea, importante în terapie, deși relația dintre natura îngrijirii vasculare și răspunsul clinic, adică efectul antiangiogenilor, este încă neclară. Este sigur că un răspuns terapeutic eficient poate fi obținut aproape exclusiv prin combinații care pot include agenți împotriva țintelor citotoxice și moleculare tradiționale. Cu toate acestea, beneficiul clinic nu este însoțit de rareori de toxicitate crescută, motiv pentru care îngrijirea adecvată de susținere este foarte importantă. Există încă biomarkeri care ar putea prezice relația dintre natura tumorilor, starea pacientului și strategia terapeutică planificată, efectul scontat al tratamentului. Majoritatea încercărilor implică familia VEGF/R, deoarece acestea sunt țintele cele mai frecvente pentru inhibitorii angiogenezei. Această inhibiție, deși încet, dar treptat, îmbunătățește longevitatea și calitatea vieții pacienților.

Tratamentul farmacologic modern al tumorilor testiculare

Tumorile testiculare cu celule germinale reprezintă 1% din toate tumorile maligne masculine. În țările dezvoltate, incidența crește. Acestea sunt cele mai frecvente la vârsta adultă tânără. Histologia, stadializarea și tratamentul se bazează pe recomandări internaționale. În timpul îngrijirii lor complexe, se pot efectua intervenții chirurgicale, radiații și chimioterapie. Având în vedere efectele secundare tardive, se recomandă monitorizarea atentă pentru tumorile mici. Chiar și într-un grup cu prognostic slab, se poate obține o remisie susținută de peste 80%. Cisplatina este terapia de bază, dar paclitaxelul, gemcitabina, oxaliplatina pot fi utilizate ca terapie secundară sau terțiară. După îngrijirea complexă, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape.

Tratamentul ablației tumorilor hepatice

Ablația tumorilor hepatice este o metodă minim invazivă frecvent utilizată de distrugere a tumorii. Pacienții îl tolerează bine, pot fi mobilizați practic după o scurtă observație postoperatorie, pot fi lăsați în casele lor după un timp scurt. Astăzi, există suficiente dovezi că metodele de ablație termică pot fi utilizate cu aceeași eficacitate ca rezecțiile chirurgicale în cancerul hepatic precoce, în timp ce cancerul de colon și metastazele de alte origini joacă un rol mai complementar - tumorile nerezecabile, dar relativ mici, pot fi tratate cu succes . Revizuim metodele de ablație disponibile la nivel global și în Ungaria, rezultatele acestora, locul lor în protocoalele terapeutice și evidențiem dificultățile din Ungaria.

tratamentul complex medicamentos al cancerului pulmonar cu celule mici - noi provocări, noi oportunități

Klára SZONDY, Gyula OSTOROS

Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) este o tumoare de tip celular cu diviziune rapidă în care tratamentul se bazează pe chimioterapie chiar și în intervenții chirurgicale. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, se recomandă cu siguranță utilizarea chimioterapiei (combinație duală pe bază de platină) înainte și după, urmată de radiații craniene preventive pentru a preveni frecvente metastaze cerebrale. În cazurile neoperabile, extinse la nivel local, chimioterapia este procedura de alegere. În cazul metastazelor la distanță, radioterapia este adecvată în scopuri paliative (în cazul analgeziei și/sau compresiei). Cu toate acestea, radiația craniană preventivă este recomandată și pentru cancerul pulmonar cu celule mici inoperabil. Deși nu există un medicament nou în ultimii ani, acesta este o tumoare chemosensibilă. Topotecanul este singurul medicament care pare a fi mai eficient în metastazele cerebrale, în ciuda efectelor sale secundare, deci este un produs multiliniu, fie sub formă de comprimate, fie sub formă intravenoasă.

Materiale conexe

Ce se întâmplă cu pacientul amețit după părăsirea secției de urgență?

MAIHOUB Stefani, András MOLNÁR, András CSIKÓS, Péter KANIZSAI, László TAMÁS, Ágnes SZIRMAI

Hipertensiune și Nefrologie

Relația dintre temperamentul afectiv ciclotim și hipertensiunea

János NEMCSIK, Dóra BATTA, Beáta KŐRÖSI, Zoltán RIHMER

[Carcinomatoza meningitei tardive sub formă de sindrom vestibular acut - raport clinicopatologic]

JARABIN András János, KLIVÉNYI Péter, TISZLAVICZ László, MOLNÁR Anna Fiona, GION Katalin, FÖLDESI Imre, KISS Geza Jozsef, ROVÓ László, BELLA Zsolt

Lege Artis Medicinae

Comentează comunicarea „Testarea exploratorie a unui număr mare de rezultate ale testelor de sânge de laborator cu corelație de rang”

Caracteristicile bolii Parkinson avansate în practica clinică: rezultatele studiului OBSERVE-PD și analiza subgrupului maghiar

Annakária TAKÁTS, Zsuzsanna ASCHERMANN, László VÉCSEI, Péter KLIVÉNYI, Lívia DÉZSI, Dénes ZÁDORI, Attila VALIKOVICS, Lajos VARANNAI, ONUK Koray, Beatrix KINCZEL, Norbert KOVÁC