Urolitiaza la copii

Expertul medical pentru articol

„Urolitiaza” („nefrolitiaza”, „urolitiaza” și „pietrele la rinichi”) - condițiile care determină dezvoltarea unui sindrom clinic și mișcarea pietrelor în sistemul urinar.

Urolitiaza - o boală cauzată de tulburări metabolice asociate cu diverse cauze endogene și/sau exogene, care sunt adesea ereditare și se manifestă prin prezența pietrelor în sistemul urinar sau descărcarea din piatră.

Pietrele urinare (concrețiile) sunt substanțe neobișnuit de solide, insolubile, formate în sistemul urinar rectal al rinichilor.

Coduri ICD-10

N20. Rinichi și pietre uretrale.
N20.0. Pietre la rinichi.
N20.1. Pietrele ureterului.
N20.2. Pietre la rinichi cu pietre ureterale.
N20.9. Pietre urinare nespecificate.
N21. Pietrele tractului urinar inferior.
N21.0. Pietre în vezică (cu excepția betoanelor de corali).
N21.1. Pietre în uretra.
N21.8. Alte calculi în tractul urinar inferior.
N21.9. Pietrele din partea inferioară a tractului urinar, nedefinite.
N22. Oase urinare în boli clasificate în altă parte.
N23. Colici renale, nespecificat.

Epidemiologia urolitiazei

Urolitiaza este una dintre cele mai frecvente boli urologice care este specific endemică. Greutatea specifică a urolitiazei printre alte boli urologice este de 25-45%. Multe țări din America de Nord și de Sud, Africa, Europa și Australia au zone endemice de urolitiază. Urolitiaza afectează 0,1% din populația lumii în fiecare an. Urolitiaza este cel mai frecvent observată pe continentul nostru în rândul populațiilor din Kazahstan, Asia Centrală, Caucazul de Nord, regiunea Volga, Urali și Extremul Orient. În zonele endemice, urolitiaza apare cu frecvență ridicată la copii. Potrivit mai multor autori, urolitiaza la copii în Tadjikistan reprezintă 54,7% din bolile urologice din copilărie, iar în Georgia - un total de 15,3% din toți pacienții cu boli ale tractului urinar. În Kazahstan, urolitiaza la copii reprezintă 2,6% din toți pacienții chirurgicali și 18,6% din toți pacienții cu urologie.

Urolitiaza apare la toate vârstele, dar la copii și vârstnici, pietrele la rinichi și ureterele sunt mai puțin frecvente, iar pietrele vezicii urinare sunt mai frecvente. Pietrele sunt mai frecvente în rinichiul drept decât în rinichiul stâng. Pietrele la rinichi bilaterale au fost detectate la 2,2-20,2% dintre copii. La adulți - în 15-20% din cazuri. Urolitiaza este înregistrată la copiii de toate vârstele, inclusiv la nou-născuți, dar mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-11 ani. La copii, urolitiaza este de 2-3 ori mai frecventă la băieți.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Cauzele urolitiazei

Nu există o teorie unică a etiologiei urolitiazei, deoarece în fiecare caz este posibil să se determine ce factori (sau grupuri de factori), precum și boala, conduc la dezvoltarea tulburărilor metabolice, cum ar fi hiperuricuria, gaperkaltsiuriya, hiperoxaluria, hiperfosfaturie, acidifiere urinară variabilă și apariția urolitiazei. Apariția unor astfel de modificări metabolice, unii autori adaugă un rol principal factorilor externi, celălalt - cauzele endogene.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Simptomele urolitiazei

Pietrele la rinichi pot fi asimptomatice și pot fi, de asemenea, detectate prin detectarea aleatorie a razelor X sau a ultrasunetelor rinichilor, adesea din alte motive. De asemenea, prezintă dureri jenante pe partea din spatele lor. Simptomul clasic al pietrelor la rinichi este o durere dureroasă periodică, cu durerea laterală dreaptă care apare atunci când rinichiul drept este localizat. În regiunea lombară, începe de la spate și apoi se extinde anterior și în jos până la abdomen, lombar, genital și mijlocul coapsei. Vărsături, greață, transpirație crescută și slăbiciune generală sunt, de asemenea, posibile.

Unde te doare?

Clasificarea urolitiazei

Odată cu localizarea tractului urinar:
- în rinichi (nefrolitiaza);
- uretere (ureterolitiază);
- vezica urinara (cistolitiaza).
După tipul de pietre:
- GREVĂ;
- fosfat;
- oxalați:
- pietre de cistină etc.
În timpul bolii:
- formarea primară a pietrelor;
- formarea repetitivă (repetitivă) a pietrelor.
Forme speciale de urolitiază:
- pietre de corali ale rinichilor;
- pietre la rinichi simple;
- pentru femeile însărcinate.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Diagnosticul urolitiazei

Examinați sedimentul de urină, acordând o atenție deosebită cristalelor de sare. Cristalele de oxalat de calciu oval monohidrat sunt similare cu eritrocitele. Cristalele de oxalat de calciu dihidrat au o formă piramidală și seamănă cu un plic. Cristalele de fosfat de calciu sunt prea mici pentru a fi detectate la microscopul cu lumină convențional și sunt similare cu fragmentele amorfe. Cristalele de acid uric seamănă în general cu fragmente amorfe, dar sunt de culoare maroniu gălbuie.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Ce anume sa cauti?

Cum se examinează?

Ce teste sunt necesare?

Pe cine să se conecteze?

Tratamentul urolitiazei

Tratarea și prevenirea urolitiazei la copii și adulți rămâne o sarcină dificilă. Tratamentul pacienților cu nefrolitiază poate fi conservator și operativ. De obicei efectuează tratamente complexe.

Tratament conservator care vizează corectarea modificărilor biochimice din sânge și urină, maturarea durerii și inflamației, pentru a preveni reapariția bolii și complicațiile și pentru a promova descărcarea concrețiilor mai mici de 5 mm. Tratamentul conservator este văzut în principal în cazurile în care concrementul nu interferează cu fluxul de urină, transformarea hidronefrozei rinichiului sau ruperea rezultată dintr-un proces inflamator, cum ar fi pietrele mici în calicele renale. Terapia conservatoare se efectuează, de asemenea, cu contraindicații la intervenția chirurgicală pentru nefroureterolitiază.

Medicamente

Prevenirea urolitiazei

Există mai multe etape diferite de prevenire: prevenirea primară a urolitiazei la copiii cu antecedente familiale, prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii renale de substituție a urolitiazei, al cărei rezultat în unele cazuri poate fi urolitiaza. Prevenirea primară a urolitiazei se bazează pe terapia fără medicamente și, mai presus de toate, pe un program crescut de băut și recomandări dietetice, luând în considerare variantele tulburărilor metabolice. De exemplu, cu o nefropatie dismetabolică care implică cristalizarea oxalat-calciu, este prescrisă o dietă varză-cartofi. Și numai în absența efectului tratamentului fără medicamente se utilizează medicamente, luând în considerare variația tulburării metabolice sau a factorilor de risc identificați. Hipercalciuria de absorbție limitează utilizarea produselor care conțin calciu, utilizați diuretice tiazidice. Cu antioxidanți nefropatici disteabolici și stabilizatori de membrană - sunt prescrise vitaminele B 6, A și E, xidifonul, dimefosfonul. La fel ca și plantele care avertizează formarea cristalelor în urină, care are proprietăți antiinflamatorii și anti-oxidante (kanefron H tsiston, PHYTORIA și colab.).

Prevenirea secundară a recurenței (metafilaxie) a terapiei non-medicamentoase este utilizată pe lângă formarea de calculi. În plus, medicamentele prescrise care permit menținerea nivelului optim de pH într-o întruchipare a tulburărilor metabolice (blemaren, Ural, amestec de citrat etc.), cursuri de 2 ori pe an cu preparate litolitice, cum ar fi canabron H tsiston, PHYTORIA, frunze de kedzhibilinga, vărsat, Phytolysinum, Cystenalum, spasmotsistenal, extract de Urolesan supărat, avisan, pinabin și altele. Dacă un pacient are o infecție a tractului urinar prescrieți și luați măsuri pentru prevenirea acesteia,.

Tratamentul sanatoriu și spa joacă un rol important în tratamentul complex al pacienților cu urolitiază și în prevenirea formării recidivante de calculi. Apa minerală crește diureza, permițând modificarea pH-ului compoziției urinei și electrolitului. Se recomandă tratamentul sanatoriului după îndepărtarea pietrei sau îndepărtarea chirurgicală cu funcție renală adecvată și dinamică suficientă prin golirea bazinului și a ureterului.